Sluh da vam onkolog kaže da je vaš rak pluća "neoperabilan" može vas navesti na pomisao da je vaš slučaj krajnji. To nije nužno tako. Neoperativni rak pluća ne može se liječiti kirurškim zahvatom, ali vaš liječnik može odabrati razne druge tretmane karcinoma pluća koji mogu uspješno poboljšati vaše simptome ili usporiti ili preokrenuti napredovanje bolesti.
izusek / Getty ImagesRazlozi zašto je rak pluća neizvjestan
Svi slučajevi raka pluća su različiti i moguće je da netko s dijagnozom sličnom vašoj na mnogo načina može biti operiran dok vi niste. Kao liječnicima važno je zašto se rak pluća ne može operirati.
Operacija možda nije prikladna zbog čimbenika kao što su:
- Vrsta karcinoma pluća: Operacija se najčešće izvodi u ranom stadijumu karcinoma pluća bez malih stanica (NSCLC). Dvoćelijski rak pluća, koji čini 10% do 15% svih slučajeva raka pluća, ima tendenciju rasti i rano se širiti. Kada su tumori preveliki ili rašireni, operacija nije učinkovita.
- Stadij karcinoma pluća: Operacija se obično razmatra za stadij 1, stadij 2 ili stadij 3A NSCLC. U naprednijim stadijima raka pluća, bolest se često proširila predaleko da bi operacija bila moguća.
- Mjesto tumora: Operacija može biti preopasna ako je tumor preduboko u plućima ili se nalazi preblizu vitalnoj strukturi, poput srca.
- Funkcija pluća: Ako vam je disanje već ugroženo uvjetima poput kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) ili drugim plućnim bolestima, operacija bi mogla dodatno smanjiti funkciju pluća, čineći takav postupak preopasnim za poduzimanje.
- Opće zdravlje: Ako imate već postojeće zdravstveno stanje, možda imate prevelik rizik od komplikacija povezanih s velikim operativnim zahvatima, poput reakcija na anesteziju, prekomjerno krvarenje, krvni ugrušci, infekcije ili upale pluća.
Iznimke
U nekim od ovih slučajeva operacija se možda neće u potpunosti isključiti. Na primjer, liječnici još uvijek mogu preporučiti operaciju raka malih stanica pluća, kasnog stadija NSCLC i tumora koji se nalaze u osjetljivim regijama.
Prvo, ipak, moglo bi se preporučiti da se podvrgnete kemoterapiji kako biste smanjili tumore pa će operacija biti uspješnija. To se naziva neoadjuvantna kemoterapija. Zračenje se ponekad koristi i za smanjenje veličine tumora prije nego što liječnik operira.
Operacija za stadij 3B ili stadij 4 raka pluća neće izliječiti bolest. Međutim, može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu vašeg života.
Mogućnosti nehirurškog liječenja
Posljednjih godina liječenje raka pluća dramatično je napredovalo. Sada postoje mnoge mogućnosti liječenja koje mogu kontrolirati bolest čak i kad operacija nije moguća.
Iako neoperabilni rak pluća donosi lošiju prognozu od karcinoma pluća koji se mogu liječiti kirurškim zahvatom, drugi tretmani ponekad mogu uspostaviti dugoročnu kontrolu bolesti, nudeći rezultate slične onima kod operacije.
Kemoterapija
Kemoterapija se može koristiti samostalno, uz operaciju ili s drugim tretmanima za učinkovitije upravljanje metastatskim karcinomom pluća - rakom koji se proširio na druge organe ili tkivo izvan mjesta primarnog tumora.
Kemoterapijski tretmani uključuju citotoksične (ubijajuće stanice) lijekove koji ubijaju stanice raka. Ovi se lijekovi mogu dati kao oralna tableta, ali najčešće se daju intravenskim kapanjem.
Nekoliko ciklusa kemoterapije koji koriste spojeve platine obično se koristi za liječenje karcinoma pluća u poodmakloj fazi. Ovi tretmani mogu povećati stopu preživljavanja.
U nekim se slučajevima kemoterapija koristi za pružanje palijativne skrbi, što znači da je namijenjena ublažavanju simptoma, ali neće nužno produžiti život.
Svakako razgovarajte s liječnikom o ciljevima i svrsi bilo kojeg tretmana kako biste jasno razumjeli prednosti i nedostatke.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem cilja tumore raka pluća visokoenergetskim X-zrakama koje ubijaju stanice raka. Učinkovitiji je kada se koristi na malim tumorima i možda je najbolja opcija za neoperabilni rak pluća u ranoj fazi.
Novija vrsta terapije zračenjem poznata kao stereotaktičko tjelesno zračenje (SBRT) ili cyberknife, daje precizne doze zračenja tumoru uz minimaliziranje oštećenja na obližnjem tkivu.
SBRT se može koristiti za liječenje karcinoma pluća i malih stanica, uključujući neke metastatske karcinome. Može se čak preporučiti umjesto kirurgije za rak pluća u fazi 1, pružajući jednako učinkovit ishod i dugoročno preživljavanje.
Ciljane terapije
Koristeći molekularno profiliranje (ispitivanje gena), liječnici mogu identificirati mutacije u stanicama raka. Tada mogu propisati lijekove za ciljanu terapiju kako bi zaustavili rast mutiranih stanica karcinoma.
Nekoliko se mutacija može liječiti ciljanim terapijskim lijekovima. To uključuje:
- EGFR mutacije: Odobrene terapije uključuju inhibitore tirozin kinaze Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib).
- Preuređivanje ALK: Lijekovi za zaustavljanje stanica s ovim mutacijama uključuju Xalkori (krizotinib),Zykadia (ceritinib), Alectinib (alencensa) i Alunbrig (brigatnib),
- Preuređivanje ROS1: ovim se stanicama može upravljati lijekovima Xalkori (krizotinib), Lorbrena (lorlatinib), Rozlytrek (entrektinib) i Zykadia (ceritinib).
Ciljani terapijski tretmani omogućili su ljudima da žive s rakom pluća gotovo kao oblikom kronične bolesti, što znači da sve dok ne stvore otpor prema lijekovima mogu živjeti zdrav život.
Testovi također mogu identificirati mutacije MET, KRAS, HER2 i BRAF. Klinička ispitivanja koja su u tijeku istražuju načine na koje se te mutacije mogu ciljati i sa određenim lijekovima.
Imunoterapija
Uvjet imunoterapija odnosi se na lijekove koji pojačavaju vaš imunološki sustav tako da se možete učinkovito boriti protiv raka. Uključuje tretmane koji mijenjaju imunološki odgovor vašeg tijela ili koji koriste tvari stvorene od imunološkog sustava za ciljanje stanica raka.
Tijekom proteklog desetljeća nekoliko je lijekova odobreno za samostalnu uporabu ili u kombinaciji s kemoterapijom, zračenjem ili operacijama. Trenutno imunoterapija trenutno djeluje samo na 20% do 30% karcinoma pluća, ali može biti izuzetno učinkovita za one koji imaju pozitivan odgovor.
Uspjeh lijekova za imunoterapiju je u njihovoj sposobnosti da zaustave stanice raka da nanose štetu obavljanjem funkcija kao što su:
- Pomaganje imunološkom sustavu da prepozna rak
- Aktiviranje imunoloških stanica
- Sprječavanje skrivanja stanica raka
- Promjena signala koje šalju stanice raka
U studijama su lijekovi za imunoterapiju učetverostručili stope preživljavanja za pacijente s uznapredovalim stadijom karcinoma pluća što je dovelo do petogodišnje stope preživljavanja od 23,2%, što je značajno povećanje u odnosu na 5,5% stope preživljavanja za one koji nisu primali tretmane.
Jedna od prednosti ovih lijekova je što imaju manje intenzivne nuspojave u usporedbi s lijekovima za kemoterapiju. Međutim, moguće su određene nuspojave, uključujući iritaciju kože, simptome slične gripi, bolove u mišićima, otežano disanje, lupanje srca i zadržavanje vode.
Klinička ispitivanja
Mnogi pojedinci kojima je dijagnosticiran neoperabilni rak pluća odluče se uključiti u klinička ispitivanja - studije koje procjenjuju novi lijek ili postupak. Lijekovi ili postupci koji se nude u ovim ispitivanjima možda trenutno nemaju iza sebe jaka istraživanja ili dokaz njihove učinkovitosti. Ali, u nekom je trenutku to bio slučaj za svako liječenje koje se sada pokazalo uspješnim.
Manje od 1 od 20 osoba s karcinomom sudjeluje u kliničkim ispitivanjima. To je žalosno jer ta ispitivanja omogućavaju onima koji imaju lošu prognozu s trenutnim tretmanima pristup revolucionarnim terapijama koje bi mogle pružiti nadu u remisiju.
Za voljene
Ako podržavate ili se brinete za nekoga s neoperabilnim rakom pluća, važno je zadržati pozitivnu perspektivu i nadu i pomoći voljenoj osobi da razumije sve dostupne mogućnosti. Iako će možda potpuno shvatiti štoneoperabilanstvarno znači, može biti korisno imati nekoga tko će ih podsjetiti na to.
Riječ iz vrlo dobrog
Mogućnosti liječenja raka pluća nevjerojatno napreduju u produljenju života i smanjenju iscrpljujućih nuspojava. Čak i ako operacija nije moguća, postoje opcije koje će vam pomoći da upravljate rakom pluća i uživate u duljem, punijem životu u usporedbi s pacijentima prethodnih generacija.
.jpg)
-test.jpg)
