Upotreba spirale u rođenih žena

Kada je ParaGard IUD prvi put predstavljen u Sjedinjenim Državama 1988. godine, oznaka proizvoda naznačila je da je intrauterini uređaj (IUD) namijenjen ženama koje su imale najmanje jedno dijete. koji nikada nisu rodili) dok je ženama koje su bile parozne dopuštala upotrebu proizvoda.

2005. godine Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) uklonila je ograničenja, proširivši uporabu paragardne spirale i na rođene i na nerođene žene.

Slična se situacija dogodila i sa spiralnom spirom Mirena. Iako je originalna naljepnica proizvoda preporučala uređaj ženama koje su imale barem jedno dijete, ta su ograničenja također uklonjena, uglavnom bez objašnjenja.

Pa što daje? Postoje li razlozi zbog kojih biste trebali izbjegavati spiralu Paragard ili Mirena ako niste imali djece?

Rane zablude

Jedan od glavnih razloga zašto su se novorođene žene obeshrabrile da koriste spirale bio je uglavnom neutemeljen strah da će ih biti previše teško umetnuti. Općenito govoreći, cerviks rođene žene ima manji promjer za koji su mnogi vjerovali da može dovesti do teških i neugodnih umetanja spirale.

Pretpostavljalo se da bi ove žene mogle zahtijevati specijalizirane postupke, uključujući proširenje vrata maternice, privremeni živčani blok i ultrazvuk, kako bi pravilno postavile uređaj. Ništa od toga općenito nije potrebno za rođene žene.

Problem s ograničenjem FDA-e jest taj što je mnoge u medicinskoj zajednici naveo da vjeruju da su spirale nekako rizičnije kod žena koje ne rađaju, nego kod žena koje rode, a to jednostavno nije istina.

Nažalost, do trenutka ukidanja ograničenja, mnogi su od ovih stavova bili učvršćeni u svijesti i izdajnika i korisnika. Zapravo, prema studiji iz 2012Porodiništvo i Ginekologija,ni manje ni više nego 30% medicinskih stručnjaka, uključujući liječnike, imalo je zablude o sigurnosti spirale.

Zbog toga je unos IUD-a Paragard i Mirena među novorođene žene povijesno nizak, povećavajući se s 0,5% u 2002. na samo 4,8% do 2013, prema Nacionalnom istraživanju rasta obitelji (NSFG) za razdoblje 2011-2013.

Trenutni dokazi

Posljednjih godina organizacije poput Američkog koledža za opstetričare i ginekologe (ACOG) pokušale su razjasniti zbrku izdavanjem mišljenja odbora o upotrebi spirale kod nerotkinja.

Prema ACOG-u, medicinski bi stručnjaci trebali "poticati razmatranje implantata i spirale za sve odgovarajuće kandidate, uključujući nerođene žene i adolescente". Mišljenje se temeljilo na kliničkim istraživanjima koja su do 2005. uglavnom nedostajala.

Stope kvarova

Intrauterini uređaji imaju nisku stopu neuspjeha i kod rođenih i kod nerotkinja. U prvoj godini upotrebe stopa kvara je samo oko 0,2%, prema pregledu studija iz 2011. iz časopisaZačećeTo uključuje i spiralu Paragard na bazi bakra i hormonsku spiralu Mirena.

Zadovoljstvo korisnika

Unatoč svom strahu od rizika i komplikacija, nerotkinje su izrazile visoku razinu prihvaćanja i zadovoljstva i Paragardom i Mirenom.

Među ženama upisanim u projekt IZBOR kontracepcije proveden 2011. godine, 85% korisnika Mirene i 80% korisnika Paragarda bilo je "vrlo zadovoljno" ili "donekle zadovoljno" sa 12 mjeseci. Stopa odgovora bila je jednaka bez obzira na to jesu li ispitanici bili parozni ili nikakvi.

Stope protjerivanja

Slično tome, čini se da novorođene žene imaju jednake ili niže stope nenamjernog protjerivanja od rođenih žena. O tome svjedoči gore spomenuti projekt IZBORA kontracepcije u kojem je 4.219 žena koje su koristile spiralnu mirenu Mirena i 1.184 koje su koristile spiralnu paragard doživjele stopu protjerivanja od 10,2% tijekom 36 mjeseci.

Stopa je bila statistički nepromijenjena je li žena prije rodila ili ne.

Nakon prilagodbe na zbunjujuće čimbenike, kao što su pretilost i abnormalnosti cerviksa, novorođene žene zapravo su imalenižistope protjerivanja korištenjem Mirene od prorodih žena.

Nuspojave

Usporedno govoreći, spirala Mirena ima više nuspojava od Paragarda samo zato što se temelji na hormonima. Očekivane nuspojave lijeka Mirena su grčevi, mrlje i sklonost ka amenoreji (odsutna razdoblja).

Što se tiče nuspojava u žena koje nisu rodile žene u usporedbi s rođenim ženama, bol je bila češća u onih koji nikada nisu rodile u odnosu na one koji su to učinili. To je bilo točno bez obzira na vrstu spirale. Međutim, kod Mirene je osjećena bol bila jača.

Prema studiji sa Sveučilišta George Washington iz 2014. godine, bol je bila glavni uzrok prekida liječenja u otprilike 5% korisnika Mirene, što se uglavnom dogodilo u roku od tri mjeseca od uvođenja. S tim u vezi, na stopu prekida nije utjecalo je li žena je ikad rodila ili nije.

Unatoč suprotnim sugestijama, malo je ili nimalo dokaza da Paragard ili Mirena IUD povećava rizik od perforacije, upalne bolesti zdjelice (PID) ili neplodnosti kod žena koje ne rađaju više nego kod rođenih žena.

U svim se takvim slučajevima rizik smatra malim ili zanemarivim.

Riječ iz vrlo dobrog

Opći je konsenzus stručnjaka za žensko zdravlje da su spirale sigurna i učinkovita metoda kontrole rađanja za žene koje su imale djecu i one koje nisu. ACOG nadalje inzistira na tome da su blagodati IGD ParaGard i Mirena daleko veće od rizika, percipirano ili dokazano.

Uz to, ParaGard IUD može biti izvrsna opcija prve linije za žene koje ne mogu ili ne žele koristiti hormonsku kontracepciju.