Simptomi fibromialgije mogu se preklapati s autoimunim bolestima i drugim stanjima artritisa što otežava dijagnozu. Simptomi koji definiraju fibromialgiju često su povezani s drugim subjektivnim i objektivnim simptomima koji se javljaju u kombinaciji. Uzrok fibromialgije smatra se složenim kao i njegova klinička prezentacija. Točan uzrok fibromialgije još uvijek nije dobro razumljiv, ali predloženi mehanizmi uključuju:
- Abnormalna percepcija boli
- Poremećaji spavanja
- Nenormalne razine cirkulirajuće središnje neurokemijske tvari
Također se sugerira da hipermobilnost zglobova (JH) može biti povezana s patologijom fibromialgije.
Iliana Mestari / Getty ImagesHipermobilnost zglobova
Hipermobilnost zglobova definira se kao „nenormalno povećana pokretljivost malih i velikih zglobova izvan granica njihovog fiziološkog kretanja“. Hipermobilnost zglobova česta je među mladim ženkama i opaža se kod oko 5% zdrave odrasle populacije. Kada se mišićno-koštani simptomi javljaju kod hipermobilnih ljudi u odsutnosti bilo kojeg drugog sistemskog reumatološkog poremećaja, to se naziva "sindrom hipermobilnosti". Hipermobilnost zglobova također je značajka medicinskog stanja nazvanog Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) koje karakterizira slabost vezivnog tkiva tijela.
Studija
U studiji objavljenoj u Journal of Rheumatology, istraživana je povezanost hipermobilnosti zgloba i primarne fibromialgije. Ispitnu skupinu činilo je 88 pacijenata (sve žene, srednja dob 34 godine) s raširenom boli koja je klinički dijagnosticirana kao fibromialgija i 90 zdravih kontrola (sve žene, srednja dob 36 godina). Iz studije su isključeni:
- Pacijenti s bilo kojim drugim reumatološkim ili sistemskim poremećajem.
- Pacijenti s bilo kojim drugim upalnim procesom ili degenerativnim artritisom.
- Svatko tko je primao lijekove.
Pacijentima reumatolog prije studije nije dijagnosticirao fibromialgiju i nije liječen od fibromialgije.
Proces proučavanja
Svi su pacijenti primljeni na temelju raširene boli koja je trajala duže od 3 mjeseca. Pacijente i kontrole potom je u početku procjenjivao reumatolog. Pacijenti su prošli daljnju i precizniju procjenu kod dvojice drugih kliničara (koji su bili slijepi za početnu procjenu) radi utvrđivanja fibromialgije i hipermobilnosti zglobova.
Fibromialgija je procijenjena u svih bolesnika ispitivanjem uobičajenih tegoba povezanih s bolešću. Dijagnosticirana im je fibromialgija ako su zadovoljili kriterije Američkog koledža za reumatologiju (ACR) za klasifikaciju i dijagnozu fibromialgije. Smatralo se da je hipermobilnost zgloba prisutna u bolesnika na temelju Beightonove modifikacije Cartera i Wilkinsonovih kriterija za hipermobilnost zgloba.
Rezultati studije
Pedeset i šest od 88 pacijenata s raširenom boli koja je u početku nalikovala fibromialgiji zadovoljilo je ACR kriterije za fibromialgiju, dok je 6 od 90 zdravih kontrola također zadovoljilo ACR kriterije. Pacijenti sa ili bez fibromialgije također su uspoređivani po učestalosti hipermobilnosti zglobova. Učestalost hipermobilnosti zglobova bila je:
- 8% u bolesnika s fibromialgijom.
- 6% u bolesnika bez fibromialgije.
Hipermobilnost zglobova također je prepoznata kod 10 od 32 pacijenta s fibromialgijom koji nisu točno zadovoljavali ACR kriterije. Prisutnost hipermobilnosti zglobova bila je češća u ovoj skupini nego u kontrolama. Izolirana zglobna hipermobilnost utječe na donekle 10-20% osoba u općoj populaciji, bilo u izoliranim zglobovima ili više generalizirano po tijelu.
Zaključci
Povezanost fibromialgije i hipermobilnosti zglobova nije potpuno razumljiva. Hipermobilnost zglobova može uzrokovati raširenu artralgiju u bolesnika zbog zlouporabe ili prekomjerne upotrebe hipermobilnih zglobova.
Podaci iz ove studije ukazali su na:
- Da su tipične pritužbe na fibromialgiju primarno uočene kod pacijenata koji su zadovoljili ACR kriterije.
- Neki pacijenti koji klinički pokazuju simptome fibromialgije, ali ne udovoljavaju ACR kriterijima, zapravo bi mogli imati hipermobilnost zgloba pogrešno dijagnosticiranu kao fibromialgija.
Hipermobilnost zglobova prvi je put predstavljena u reumatološkoj literaturi 1967. Danas se zglobna hipermobilnost bolje razumije i šire prepoznaje. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja i istraživanja kako bi se saznalo još više o interakciji hipermobilnosti zglobova i fibromialgije.
