Obavezna u odnosu na preporučena cjepiva: Pregled

Nerijetko je da roditelj dovede dijete u ordinaciju pedijatra na godišnji pregled i da mu se savjetuje da je potrebno jedno ili više cjepiva. Iako će se mnogi roditelji pridržavati preporuka, drugi se mogu zapitati jesu li cijepljenja medicinski potrebna.

S obzirom na to da se dijete podvrgava brojnim cijepljenjima od trenutka rođenja, nije posve nepravedno pitanje. Bez obzira na to, i dalje postoji velika zbrka - čak i među medicinskim stručnjacima - oko toga jesu li određena cjepivapreporučenoilimandat.

Razumijevanje razlika može biti presudno za zaštitu zdravlja i sigurnosti sebe i svoje obitelji.

Tko postavlja preporuke o cjepivima?

Svake godine Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavljuju preporučeni raspored imunizacije za Sjedinjene Države. Ovaj raspored sastavlja skupina od 15 stručnjaka poznatih kao Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP).

Panel ACIP-a čine stručnjaci iz medicinskog i javnog zdravstva, uključujući liječnike, istraživače, stručnjake za zarazne bolesti i predstavnike zajednice.

Raspored je namijenjen ljudima što je moguće sigurnijoj maksimalnoj zaštiti od bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima. Raspored je organiziran prema dobnim rasponima u kojima se trebaju provesti preporučena cijepljenja.

Trenutno postoji 16 cjepiva koja preporučuje ACIP, a koja se planiraju od rođenja do 18. godine.

Ovaj se raspored ažurira svake godine kako bi se osiguralo da se uvijek temelji na najsuvremenijim istraživanjima. Medicinski radnici širom zemlje koriste ga za imunizaciju svojih pacijenata, a vlade država slijede preporuke kako bi utvrdile koja cjepiva trebaju biti potrebna (ili ovlaštena) za školu.

Obavezna cijepljenja

Iako se cjepiva navedena u ACIP-ovom rasporedu samo preporučuju, neke države mogu ih odlučiti da spriječe širenje bolesti koje se mogu spriječiti cjepivima među školskom djecom.

Za cijepljenje po školskom nalogu svaka država sastavlja svoj popis cjepiva koja su potrebna za određenu dob ili stupanj. Roditeljima koji se ne pridržavaju pravila i ne dostave dokaze o cijepljenju obično će biti zabranjeno da njihova djeca pohađaju školu.

Koliko god se ovo činilo izravno, postoje izazovi i prepreke koji utječu na način izdavanja i provedbe ovih mandata. To uključuje:

• Varijacije po regijama: Mandati za cjepiva uvelike se razlikuju u cijeloj zemlji, a ponekad i unutar pojedinih gradova ili školskih okruga. Primjerice, od učenika iz jednog grada može se tražiti da imaju najmanje jednu dozu cjepiva protiv meningokoka prije 8. razreda, dok studenti u susjednom gradu ne moraju.
• Varijacije državnih vlasti: Tijelo ovlašteno za izdavanje mandata također se razlikuje ovisno o državi. Neke bi države mogle donijeti zakone kojima bi se propisalo cijepljenje u cijeloj državi, dok bi druge dopustile državnom zdravstvu da odluči. Drugi još uvijek mogu gradskim vijećima ili školskim okruzima ponuditi sobu da izvršavaju vlastite mandate kada je to prikladno.
• Varijacije u zakonodavnim zasjedanjima: Učestalost pregleda mandata također se može razlikovati ovisno o tome koliko se često sastaje državno zakonodavstvo i koliko je vremena potrebno za donošenje zakona. U takvim slučajevima mogu potrajati godine da bi se ažurirale potrebe za cjepivom nakon nove ACIP preporuke.

Savezna vlada ne propisuje cijepljenje.

Izazovi u provedbi

Brojne varijable također mogu utjecati na način donošenja politika, uključujući politiku, kulturne norme i praktičnost. Nijedno od ovih pitanja ne bi trebalo minimizirati.

Primjerice, iako CDC preporučuje godišnje cijepljenje protiv gripe i može biti namijenjeno školskoj djeci u državi, zahtijevanje od obitelji da svake godine dokažu usklađenost ne bi bilo samo opterećujuće, već i skupo.

Roditelji i javno mnijenje također igraju ulogu. Posljednjih godina države koje su naložile cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) da spriječi širenje spolno prenosive bolesti suočene su s prosvjedima članova zajednice koji vjeruju da to promovira seks tinejdžera.

Takav se događaj dogodio u državi New York 2019. godine kada su državni dužnosnici odredili cijepljenje protiv HPV-a za studente u dobi od 11 do 12 godina.

Države također mogu zahtijevati cjepiva za određene skupine, poput studenata ili zaposlenih u staračkim domovima, dok pojedine škole ili poslodavci također mogu izdavati mandate (poput cijepljenja protiv hepatitisa B i COVID-19 za bolničke radnike).

Isključivanje

Koncept "prisilnog cijepljenja" koncept je koji uvelike promiču aktivisti protiv cijepljenja ("anti-vaxxing"). Sugerira da vlada prisiljava njih ili njihovu djecu da primaju lijekove koje ne žele zbog prijetnje odmazde.

Stvarnost je daleko manje dramatična. Svih 50 država trenutno ima potrebe za cjepivima za djecu, ali to ne znači da su djeca prisiljena na cijepljenje. Zahtjevi su ograničeni na one koji pohađaju školu, a čak i tada roditelji koji ne žele cijepiti svoju djecu još uvijek imaju mogućnosti.

U svakoj državi djeca koja ne bi smjela primati cjepiva iz medicinskih razloga - poput transplantacije organa ili ozbiljnih alergija - mogu dobiti medicinska izuzeća.

Odabir nemedicinskih uvjerenja je daleko teži. U svim, osim u pet američkih država, roditelji jesunedopušteno odustati od cjepiva iz nemedicinskih razloga, kao što su vjerski prigovori cijepljenju.

Tamo gdje su dopuštena nemedicinska izuzeća, postupak za njihovo dobivanje može biti jednostavan poput potpisivanja obrasca. Druge države zahtijevaju da roditelji prođu obrazovni modul ili savjetovanje liječnika o rizicima i koristima cijepljenja prije nego što mogu dobiti izuzeće.

Čak i s ovim raznim mogućnostima da odustanu od obaveznih cijepljenja, to čini samo oko 2% roditelja, prema istraživanju iz 2014. godine u časopisuAmerički časopis za javno zdravlje.Uz to, države s politikama lakih izuzeća imaju više nego dvostruko veći broj izuzeća od onih s teškim.

Jesu li dovoljni trenutni mandati?

Iako države nastavljaju proširivati ​​potrebe za školskim cjepivima, one nisu tako sveobuhvatne - a time ni zaštitne - kao preporučeni raspored izdan od CDC-a.

Primjerice, dok mnoge države u školama zahtijevaju cijepljenje protiv meningokoka i hripavca, samo dvije trebaju cjepivo protiv HPV-a, a nijedna ne zahtijeva cjepivo protiv gripe. To je unatoč činjenici da HPV i gripa svake godine ubiju preko 11 000, odnosno 70 000 ljudi.

Zbog toga CDC preporučuje cjepiva protiv sve ove četiri bolesti za adolescente od 11 do 12 godina. U ACIP-u se svatko smatra podjednako važnim, no škole ga rijetko trebaju.

To ne znači da su sva cjepiva podjednako važna. Ako cjepivo nije neophodno za svakoga, ACIP ima načine da naznači da nije obavezno.

2015. ACIP je dodijelio cjepivo protiv meningokoka B „privremenu“ preporuku, u osnovi prepuštajući pružateljima zdravstvenih usluga da odluče je li cijepljenje prikladno za svaki pojedinačni slučaj.

Riječ iz vrlo dobrog

Važno je napomenuti da potrebe za cjepivima koje zahtijeva školaminimumstandardima. Budući da je raspored ACIP-a sveobuhvatniji, oni koji ga slijede neće imati problema u ispunjavanju zahtjeva za školu ili posao.

Suprotno tome, dobivanje samo onoga što je propisano može vas učiniti ranjivima na preventivne - i potencijalno ozbiljne - infekcije. Ako sumnjate, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste provjerili dobiva li vaše dijete sva preporučena cijepljenja s popisa ACIP, a ne samo ona propisana.

Vodič za raspravu o lijekovima o cjepivima

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.