Mentalni živac je osjetni živac koji pruža osjećaj donjoj usni, prednjem dijelu brade i dijelu zubnog mesa. To je jedna od grana inferiornog alveolarnog živca, koja je grana mandibularne podjele trigeminalnog živca. Vaš stomatolog ili kirurg može umrtviti mentalni živac kada radite na određenim strukturama duž brade ili čeljusti. Oštećenje ovog živca može uzrokovati sindrom utrnulosti brade.
marvinh / Getty Images
Anatomija
U ljudskom mozgu 12 uparenih i približno simetričnih kranijalnih živaca izlazi iz stražnjeg dijela mozga i putuje kroz glavu i lice, pružajući funkciju živca (inervaciju živaca) mišićima, kostima i drugim tkivima. Inervacija živca u licu dolazi od facijalnog živca (sedmi kranijalni živac) i trigeminalnog živca (peti kranijalni živac).
Facijalni živac pruža motoričku inervaciju mišićima koji nam pomažu u izražavanju lica, dok je trigeminalni živac odgovoran za senzornu inervaciju lica i motornu inervaciju mišićima koji se koriste u žvakanju. Grane trigeminalnog živca dalje se granaju na različite živce kako bi pružile informacije iz jednog ili više osjetila vašeg petorice. Alveolarni živac, u koji se mentalni živac grana, jedan je od njih.
Struktura
Trigeminalni živac ima tri osjetne grane:
- Oftalmološki živac
- Maksilarni živac
- Mandibularni živac
Najveća od ovih grana je mandibularni živac, koji je neophodan za kretanje čeljusti, kao i za osjetnu inervaciju uglavnom do čeljusti, donje usne i brade.
Dijeli se na četiri motoričke i osjetne grane: aurikulotemporalni živac, bukalni živac, inferiorni alveolarni živac i jezični živac. Donji alveolarni živac, koji prolazi duž donjih zuba, igra i senzornu i motoričku ulogu.
Donji alveolarni živac dalje se dijeli na:
- Milohioidni živac, koji se spaja s mišićima u donjem dijelu lica
- Zubni živac koji inervira kutnjake i pretkutnjake u donjoj čeljusti
- Incizivni živac, koji inervira očnjake i sjekutiće u donjoj čeljusti
- Mentalni živac, koji igra osjetnu ulogu u donjem, prednjem dijelu lica
Mjesto
Mentalni živac je čisto osjetljiv i ima prilično kratak tijek. Dijeli se od inferiornog alveola na malom otvoru čeljusne kosti zvanom mentalni foramen, koji je tik ispod pretkutnjaka. Prolazi kroz foramen i ispod mišića na uglu usta nazvanog anpresso depressor oris ili triangularis, mentalni se živac dijeli na tri dijela:
- Prva se grana spušta do brade.
- Druga i treća grana vode prema gore da inerviraju sluznicu donje usne i desni.
Sve ove grane komuniciraju s facijalnim živcem.
Anatomske varijacije
Mentalni živac ima neke male varijacije u svom toku. Iako su tri grane standardne, neki ljudi imaju više, dok drugi imaju manje.
Neki ljudi također imaju više mentalnih foramina (množinu foramena), zbog kojih se mentalni živac grana na različite načine. Vjeruje se da na te varijacije utječu dob, rasa i spol, a češće su kod ljudi s drugim strukturnim abnormalnostima u njihovoj čeljusti ili licu.
Ponekad, prije postupka koji uključuje anesteziju mentalnog živca, liječnici će se koristiti slikama, kao što su x-zrake ili računalna tomografija (CT), kako bi osigurali da znaju gdje je mentalni živac. Neki drugi put to mogu pronaći jednostavno opipavanjem (opipavanjem) područja.
Funkcija
Mentalni živac služi isključivo osjetnoj funkciji:
- Prva grana mentalnog živca pruža osjećaj kože na bradi.
- Preostala dva, dok se protežu duž donjih zuba, inerviraju desni sjekutića i očnjaka, kao i sluznicu i kožu unutar usne (bukalne sluznice).
Kao i kod svih živaca, i na svakoj strani imate po jedan. U slučaju mentalnog živca, može postojati neka križna funkcija - što znači da živac s lijeve strane može pružiti određeni osjećaj strukturama s desne strane i obrnuto.
Uloga mentalnog živca u kirurgiji
Mentalni živac najčešće dolazi u obzir u plastičnoj kirurgiji i stomatologiji. U plastičnoj kirurgiji anestezija mentalnog živca česta je tijekom kirurške rekonstrukcije brade. Tijekom nekih operacija brade uobičajeno je da je pacijent budan, a živčani blok mentalnog živca sprječava ih da osjećaju što se događa.
Kirurzi također mogu koristiti blokove mentalnih živaca kada rade na čeljusti ili donjoj usni.
Kada stomatolozi rade na prednjem dijelu vaše donje čeljusti, mogu koristiti blokadu mentalnog živca samostalno ili u kombinaciji s blokom inferiornog alveolarnog živca ili incizivnog živca.
Blokada mentalnog živca za vrijeme nužde
Blokada mentalnog živca može ukloniti bol kod šavova zbog razderanja (rezanja) donje usne i brade u odjelu za hitne slučajeve. Područje se također može umrtviti injekcijom u tkiva na kojima se radi, ali to ponekad može uzrokovati oteklinu koja iskrivljava područje, otežava šivanje i ostavlja gore ožiljke, pa je često poželjna blokada mentalnog živca. U
Pridruženi uvjeti
Mentalni živac ranjiv je na oštećenja zbog:
- Nesreće tijekom nekih operacija i stomatoloških zahvata (iako je to neuobičajeno)
- Ozljede čeljusti
- Zubni problemi
- Rjeđe metastatski rak
Također ga mogu uzrokovati neke bolesti središnjeg ili perifernog živčanog sustava, uključujući:
- Multipla skleroza
- Dijabetička neuropatija
- Sarkoidoza
- Sjögrenov sindrom
- Neuropatija trigeminusa
- Lajmska bolest
Ozljeda živca može prouzročiti paresteziju (promijenjeni osjećaj živaca poput trnaca ili peckanja) ili utrnulost. Utrnulost ili smanjen osjećaj u bradi i donjoj usni ponekad se nazivaju "sindromom utrnule brade" ili neuropatijom mentalnog živca.
Iako je često malen i nema velik utjecaj na svakodnevne aktivnosti, sindrom utrnule brade nekim ljudima može predstavljati ozbiljan problem, ometajući njihovu sposobnost da:
- Jedite i pijte
- Govoriti
- Poljubac
- Obrijati ili nanijeti šminku
Liječenje
Liječenje oštećenja mentalnih živaca ovisi o uzroku i težini simptoma. Možda neće trebati nikakav tretman. Ako se dogodi, lijekovi koji se mogu koristiti uključuju:
- Kortikosteroidi
- Benzodiazepini
- Triciklični antidepresivi
- Anti-neuralgični lijekovi
Neke studije sugeriraju da bi kompleks vitamina B ili vitamin B12 mogao biti i učinkovit tretman.
U nekim slučajevima može biti potrebna operacija.
.jpg)
