Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) smatra se kroničnim (dugoročnim) mentalnim zdravljem. Ovaj psihijatrijski poremećaj karakteriziraju opsesivne, uznemirujuće misli i kompulzivna ritualna ponašanja. Poznato je da oni s opsesivno-kompulzivnim poremećajem imaju razne simptome i ponašanja koji su svojstva ovog poremećaja.

Osoba s OCD-om često iznova izvodi iste rituale (poput pranja ruku) i može se osjećati nesposobnom kontrolirati te impulse. Ova ponavljajuća ponašanja često se izvode u nastojanju da smanje nevolju i tjeskobu.

Karakteristike / Osobine / Simptomi

Simptomi OKP mogu uključivati ​​obilježja opsesije, ponašanja koja bi ukazivala na prisilu ili oboje. Simptomi su često povezani s osjećajem srama i prikrivanja (tajnovitost).

Uobičajeni opsesivni simptomi

U OCD-u opsesije se definiraju kao ponavljajuće misli, porivi, impulsi ili mentalne slike koje uzrokuju tjeskobu ili nevolju. Te se opsesije smatraju nametljivim i neželjenim.

Osoba pokušava zanemariti ili potisnuti misli, porive ili slike pomoću neke druge misli ili radnje (poput izvođenja kompulzivnih radnji).

Uobičajene opsesije koje pokazuju osobe s OCD-om mogu uključivati:

• Strah od dobijanja klica dodirivanjem predmeta za koje se smatra da su kontaminirani (pokazuje se strahom od dodirivanja stvari koje su drugi dodirnuli, strahom od rukovanja i još mnogo toga)
• Snažna potreba za redom koju pokazuju osjećaji krajnje tjeskobe kada stvari nisu u redu ili su asimetrične ili kad netko premješta predmete i / ili poteškoće pri napuštanju kuće (ili sobe) sve dok se predmeti ne smatraju savršeno postavljenim
• Tabu misli koje često uključuju vrlo zabrinjavajuće misli o temama kao što su seks ili religija
• Agresivne misli koje često uključuju strah od nanošenja štete drugima ili sebi i mogu se manifestirati kao kompulzivna ponašanja, poput opsjednutosti vijestima o nasilju

Uobičajeni kompulzivni simptomi OCD-a

Prisile se mogu definirati kao specifične vrste ponavljajućeg ponašanja ili mentalni rituali u koje je osoba s OCD-om često uključena (do te mjere da je ritualna). Ova ponavljajuća ponašanja pomažu smanjiti nevolje koje proizlaze iz opsesivnih misli.

Postoji vrlo snažna prisila za izvođenje tih ponavljajućih radnji i ponašanja, a oni s vremenom postaju automatski. Osoba se osjeća potaknutom da izvodi ova ponavljajuća ponašanja kao način ili smanjenja tjeskobe ili sprečavanja da se dogodi strahovit događaj.

Kompulzivno ponašanje može uključivati ​​opetovano provjeravanje stvari, pranje ruku, molitvu, brojanje i traženje uvjeravanja od drugih.

Konkretni primjeri čestih prisila kod osoba s OCD-om uključuju:

• Pretjerano pranje ruku ili čišćenje (što može uključivati ​​svakodnevno tuširanje ili kupke)
• Pretjerano organiziranje (stavljanje stvari u točan redoslijed ili velika potreba da se stvari poslože na vrlo precizan način).
• Ritualno brojanje (poput brojanja brojeva na satu, brojanja koraka do određenog mjesta ili brojanja podnih ili stropnih pločica)
• Neprestana provjera stvari (poput provjere vrata i prozora kako bi se osiguralo da su zaključana ili provjere štednjaka da li je isključena)

Većina ljudi (čak i onibezOCD) imaju neke blage prisile - poput potrebe da provjerite štednjak ili vrata neko vrijeme ili dva prije nego što izađete iz kuće - ali kod OCD-a postoje neki specifični simptomi koji idu uz ove prisile, kao što su:

• Nemogućnost nadzora nad ponašanjem (čak i kad je osoba s OCD sposobna identificirati misli ili ponašanja kao nenormalna)
• Trošenje najmanje jednog sata dnevno na opsesivne misli ili ponašanja ili sudjelovanje u ponašanju koje rezultira nevoljom ili tjeskobom ili nagriza normalnu funkciju važnih aktivnosti u životu (poput posla ili socijalnih veza).
• Doživljavanje negativnog utjecaja u svakodnevnom životu kao izravan rezultat ritualnog ponašanja i opsesivnih misli
• Imati motorički tik - nagli, brzi, ponavljajući pokret - poput treptanja oka, grimasiranja lica, trzanja glavom ili sleganja ramenima. Vokalni tikovi koji su uobičajeni kod onih s OCD-om uključuju pročišćavanje grla, njuškanje i druge zvukove.

Uobičajene osobine osoba s OCD-om

Neke odrasle osobe, i većina djece s OCD-om, nisu svjesni da su njihova ponašanja i misli abnormalni. Mala djeca obično nisu u stanju objasniti razlog zašto imaju uznemirujuće mentalne misli ili zašto se ponašaju ritualno. U djece znakove i simptome OCD-a obično otkriju učitelj ili roditelji.

Obično ljudi s OCD mogu koristiti supstance (poput alkohola ili droga) kako bi umanjili stres i anksioznost povezane s njihovim simptomima. Simptomi OCD mogu se s vremenom mijenjati; na primjer, neki će simptomi doći i proći, drugi mogu izvući pouku ili se s vremenom mogu pogoršati.

Ako se vi ili voljena osoba borite s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, obratite se nacionalnoj liniji za pomoć Upravi za zlouporabu opojnih sredstava i službama za mentalno zdravlje (SAMHSA) na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje u vašem području.

Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.

Dijagnoza ili identifikacija OCD

Ne postoje dijagnostički laboratorijski testovi, genetski testovi ili drugi formalni testovi za dijagnosticiranje OCD. Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s vještim kliničarom (stručnjakom koji je obučen za dijagnosticiranje stanja mentalnog zdravlja). To može biti licencirani klinički socijalni radnik, licencirani psiholog ili psihijatar (liječnik specijaliziran za područje psihijatrije).

Kvalifikacije tko može postaviti formalnu dijagnozu razlikuju se od države do države. Na primjer, u nekim državama dijagnozu može postaviti i licencirani profesionalni savjetnik (LPC) uz druge licencirane profesionalce. Svakako provjerite mandate svoje države o tome tko može postaviti dijagnozu na vašem zemljopisnom položaju.

Evo osobina i simptoma koje će kvalificirani kliničar tražiti prilikom formuliranja dijagnoze OCD:

• Ima li osoba opsesije?
• Pokazuje li osoba kompulzivno ponašanje?
• Oduzimaju li opsesije i prisile značajnu količinu vremena / života osobe?
• Ometaju li opsesije i prisile važne aktivnosti u životu (poput rada, odlaska u školu ili druženja)?
• Ometaju li simptomi (opsesije i prisile) čovjekove vrijednosti?

Ako kliničar utvrdi da opsesivno, kompulzivno ponašanje oduzima puno vremena osobi i ometa važne aktivnosti u životu, možda postoji dijagnoza OCD.

Ako sumnjate da vi ili vaš prijatelj ili član obitelji možda imate OCD, posavjetujte se sa svojim liječnikom o simptomima što je prije moguće. Ako se OCD ne liječi, može utjecati na sve aspekte čovjekova života. Također, imajte na umu da se rana dijagnoza i intervencija izjednačavaju s boljim ishodima liječenja.

Uzroci

Točan uzrok OCD-a nije poznat, ali novo istraživanje otkriva neke snažne dokaze koji ukazuju na to zašto se OCD javlja. To može pomoći u uvidu u uspješno liječenje OCD-a u budućnosti. U

Studije

Studija iz 2019. godine otkrila je nove podatke koji su istraživačima omogućili da identificiraju specifična područja mozga i procese povezane s ponavljajućim ponašanjem osoba s OCD-om.

Istraživači su ispitali stotine pregleda mozga ljudi s OCD-om i usporedili ih sa snimkama mozga onih koji su to učinilineimaju OCD. Ovo su otkrili istraživači:

• MRI snimke mozga otkrile su strukturne i funkcionalne razlike u neuronskim (živčanim) krugovima u mozgu onih s OCD-om.
• Mozak onih s OCD-om nisu mogli koristiti normalne zaustavljajuće signale da bi prestali izvoditi kompulzivna ponašanja (čak i kad je osoba s OCD-om znala da bi trebali prestati).
• Obrada pogrešaka i inhibitorna kontrola važni su procesi koji su promijenjeni u pretragama mozga onima s OCD-om. Te funkcije (obrada pogrešaka i inhibicijska kontrola) obično omogućuju osobi da otkrije i reagira na okolinu te u skladu s tim prilagodi ponašanje.

Prema glavnom autoru studije, dr. Lukeu Normanu, „Ovi rezultati pokazuju da u OCD mozak previše reagira na pogreške, a premalo da zaustavi signale. Kombinirajući podatke iz 10 studija i gotovo 500 pacijenata i zdravih dobrovoljaca, mogli smo vidjeti kako su moždani krugovi za koje se dugo pretpostavljalo da su presudni za OCD uistinu uključeni u taj poremećaj ”, kaže Norman.

Liječenje

Važno je rano prepoznavanje i brzo liječenje OCD-a. Postoje neke specifične vrste liječenja, kao i lijekovi koji mogu biti učinkovitiji kada se bolest dijagnosticira rano.

Ali, u mnogim se slučajevima dijagnoza OCD odgađa. To je zato što simptomi OCD-a često ostaju neprepoznati, djelomično zbog širokog spektra različitih simptoma. Također, osoba s OCD-om mnoge manifestacije (poput opsesivnih misli) drži u tajnosti.

U stvari, prema starijoj studiji objavljenoj uČasopis za kliničku psihijatriju, čovjeku je potrebno prosječno 11 godina da započne liječenje nakon što ispuni dijagnostičke kriterije bolesti.

Studija iz 2014. godine, koju je objavioČasopis za afektivne poremećaje, otkrili su da je poznato da rano otkrivanje i liječenje rezultiraju boljim ishodima liječenja. U

Često ljudi s OCD-om shvate značajno poboljšanje simptoma pravilnim i pravodobnim liječenjem, neki ljudi čak postignu remisiju.

Kognitivna terapija

Postoje razni modaliteti kognitivne terapije koji se koriste za liječenje OCD-a.

Prevencija izloženosti i odgovora (ERP)

Prevencija izloženosti i odgovora jedna je vrsta kognitivne terapije koja se koristi za liječenje OCD-a.Ova vrsta terapije potiče ljude s OCD-om da se suoče sa svojim strahovima bez sudjelovanja u kompulzivnom ponašanju. Cilj ERP-a je pomoći ljudima da razbiju ciklus opsesija i prisila kako bi poboljšao ukupnu kvalitetu života onih s OCD-om.

Terapija izloženosti i reagiranja započinje pomaganjem ljudima u suočavanju sa situacijama koje uzrokuju tjeskobu. Kada se osoba opetovano izlaže, pomaže smanjiti intenzitet tjeskobnih osjećaja povezanih s određenim situacijama koje obično rađaju nevolju.

Počevši od situacija koje uzrokuju blagu tjeskobu, terapija uključuje prelazak na teže situacije (one koje uzrokuju umjerenu, a zatim ozbiljnu anksioznost).

Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)

Kognitivna bihevioralna terapija vrsta je terapije koja nudi elemente ERT-a, ali također uključuje i kognitivnu terapiju, pa se smatra sveobuhvatnijom vrstom liječenja, u usporedbi s samo ERP-om.

Kognitivna terapija je vrsta psihoterapije koja pomaže ljudima da promijene svoje problematične misli, osjećaje i ponašanje, poboljšavajući vještine kao što su emocionalna regulacija i strategije suočavanja. To pomaže ljudima da se učinkovitije nose s trenutnim problemima ili problemima.

Terapija može obuhvaćati 1 do 1 seanse s terapeutom ili grupnu terapiju; nude ga i neki pružatelji usluga putem interneta.

Motivacijsko intervjuiranje

Smatra se da upotreba motivacijskog intervjua povećava angažman u terapiji i poboljšava ishode za ljude s OCD-om.

Za razliku od kognitivne terapije, psihoterapija se nije pokazala učinkovitom u liječenju OCD-a.

Lijekovi

Postoji nekoliko vrsta lijekova koji se obično propisuju za liječenje OCD. Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) poželjna su početna farmakoterapija za OCD.

SSRI uključuju Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin) i Luvox (fluvoksamin). Mogu se koristiti triciklični antidepresivi kao što je Anafranil (klomipramin).

Prilikom uzimanja SSRI-a primjenjuju se neke osnovne smjernice, koje uključuju:

• Osobe s OCD trebaju veću dozu SSRI u odnosu na one s drugim vrstama dijagnoze.
• Doziranje treba započeti s malim i postupno povećavati tijekom razdoblja od četiri do šest tjedana dok se ne postigne maksimalna doza.
• Važno je pažljivo praćenje liječnika koji propisuje lijek (posebno kada se daju veće doze od uobičajenih).
• Lijek treba davati tijekom probnog razdoblja od osam do 12 tjedana (uz najmanje šest tjedana uzimanja maksimalne doze). Obično treba najmanje četiri do šest tjedana, a ponekad i do 10 tjedana da se uoči bilo kakav značajniji napredak.

Ako liječenje prve linije (poput Prozaca) nije učinkovito za simptome OCD-a, poželjno je konzultirati se s psihijatrom (liječnikom koji je specijaliziran za liječenje mentalnih bolesti i koji može propisati lijekove). Mogu se davati i drugi lijekovi, kao što su atipični antipsihotici ili klomipramin, koji pomažu u pojačavanju režima liječenja SSRI.

Ako su vam propisani lijekovi za OCD, važno je:

• Pratite pažljivo od strane zdravstvenog radnika (poput psihijatra) zbog neželjenih učinaka i simptoma popratnih bolesti (koji imaju dvije ili više psihijatrijskih bolesti odjednom), poput depresije, kao i nadgledajte ih zbog samoubilačkih ideja (misli o samoubojstvu). U
• Suzdržite se od naglog zaustavljanja lijekova bez odobrenja vašeg liječnika.
• Shvatite nuspojave i rizike / koristi vaših lijekova. Neke opće informacije o tim lijekovima možete pronaći na web mjestu NIMH (lijekovi za mentalno zdravlje).
• Prijavite bilo kakve nuspojave liječniku čim ih primijete, možda ćete trebati promijeniti lijekove.

Snalaženje

Kao i kod svake vrste mentalnog zdravlja, suočavanje s OCD-om može biti izazovno za osobu kojoj je dijagnosticirana OCD, kao i za članove obitelji. Obavezno potražite podršku (poput sudjelovanja u internetskoj grupi za podršku) ili razgovarajte sa svojim liječnikom ili terapeutom o svojim potrebama.

Možda ćete trebati educirati prijatelje i članove obitelji o OCD-u. Imajte na umu da OCD nije neka vrsta mračnog problema u ponašanju, već medicinski problem za koji nije kriv netko kome je dijagnosticiran poremećaj.