Granični poremećaj ličnosti (BPD) ozbiljno je psihološko stanje koje karakteriziraju nestabilna raspoloženja, emocije, slika o sebi, odnosi i ponašanje. To je jedan od 10 poremećaja ličnosti koje je prepoznalo najnovije izdanje Američkog psihijatrijskog udruženjaDijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje(DSM-5).
Poremećaji osobnosti stanja su koja započinju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, nastavljaju se dugi niz godina i, ako se ne liječe, mogu uzrokovati velike poremećaje u životu osobe. Ne postoji "lijek" za BPD, ali srećom, pravilnim liječenjem simptomi BPD mogu se kontrolirati i poboljšati.
MIKROGENSKE SLIKE / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images
BPD je označen sa:
- Uzorak emocionalne nestabilnosti
- Nastojanja da se izbjegne stvarno ili zamišljeno napuštanje
- Impulsivno ponašanje
- Nestabilna slika o sebi
- Nestabilni odnosi
Osobe s BPD-om mogu doživjeti intenzivne epizode bijesa, depresije i tjeskobe koje mogu trajati od nekoliko sati do dana.
Prevalance
Prijavljena prevalencija BPD-a u Sjedinjenim Državama procjenjuje se na 1,6%, ali može biti znatno veća.
Simptomi
BPD često može ometati sposobnost uživanja u životu ili postizanja ispunjenja u vezama, poslu ili školi. Simptomi se obično javljaju tijekom tinejdžerskih godina, iako se raniji znakovi mogu otkriti u djetinjstvu.
Neki ljudi imaju samo nekoliko simptoma BPD-a, dok drugi imaju mnogo njih, što može uključivati:
- Emocionalna nestabilnost: Ljudi mogu doživjeti nagle promjene u osjećajima prema drugima, sebi i svijetu oko sebe. Iracionalne emocije - uključujući nekontroliranu ljutnju, strah, anksioznost, mržnju, tugu i ljubav - mijenjaju se često i iznenada. Možda se brzo navale na druge i imaju problema s smirivanjem kad su uznemireni.
- Poremećeni obrasci mišljenja ili percepcije: Osobe s BPD-om često se bore sa sumnjičavim razmišljanjima o motivima drugih. Kad su pod stresom, mogu izgubiti dodir sa stvarnošću i postati paranoični ili doživjeti stanje poznato kao disocijacija u kojem se osjećaju nepovezano sa okolinom ili sobom.
- Impulsivno ponašanje: Epizode bezobzirne vožnje, tučnjave, kockanja, zlouporabe droga i nesigurne seksualne aktivnosti česte su među osobama s BPD-om. Samodestruktivno ponašanje može biti teško kontrolirati. Osobe s BPD-om također su sklonije samoozljeđivanju, poput rezanja ili spaljivanja i pokušaja samoubojstva.
- Intenzivni, ali nestabilni odnosi s drugima: Ljudi s BPD-om imaju tendenciju da imaju intenzivne odnose s voljenima koje karakteriziraju česti sukobi, prepirke i prekidi. BPD je povezan s intenzivnim strahom od napuštanja voljenih osoba i pokušajima izbjegavanja stvarnog ili zamišljenog napuštanja. To obično dovodi do poteškoća s povjerenjem drugima, što može opteretiti odnose.
- Nejasna ili promjenjiva slika o sebi: Kada netko ima BPD, osjećaj vlastitog jastva obično je nestabilan. Ponekad se osjećaju dobro prema sebi, ali drugi put mrze sebe ili se čak smatraju zlima. Vjerojatno nemaju jasnu predodžbu o tome tko su ili što žele u životu. Kao rezultat toga, mogu često mijenjati posao, prijatelje, partnere, vrijednosti, ciljeve ili čak seksualni identitet.
Dijagnoza
Postoji niz psihijatrijskih poremećaja koji mogu uzrokovati simptome vrlo slične onima povezanim s BPD-om, uključujući:
- Bipolarni poremećaj
- Histrionski poremećaj ličnosti
- Narcisoidni poremećaj ličnosti
Iz tog razloga važno je posjetiti medicinskog stručnjaka koji će vas saslušati, provesti temeljitu procjenu i postaviti točnu dijagnozu.
Da bi joj se dijagnosticirala BPD, pojedinac mora iskusiti pet ili više od sljedećih devet simptoma u različitim kontekstima:
- Nastojanja da se izbjegne napuštanje
- Emocionalna nestabilnost
- Osjećaj praznine
- Poremećaji identiteta
- Impulzivna ponašanja
- Neprimjerena, intenzivna ljutnja
- Nestabilni međuljudski odnosi
- Suicidalno ili samopovređujuće ponašanje
- Prolazni paranoični ili disocijativni simptomi
Jedno je istraživanje pokazalo da oko 85% ljudi s BPD-om također ispunjava dijagnostičke kriterije za barem još jedan poremećaj osobnosti ili raspoloženja.
DSM-5 definira BPD u smislu devet simptoma koji obuhvaćaju afektivne, međuljudske i intrapersonalne poremećaje. Dijagnoza zahtijeva prisutnost bilo kojih pet simptoma, što omogućuje 256 kombinacija pomoću kojih bi pojedinac mogao dobiti BPD dijagnozu.
Uzroci
Kao i većina psihijatrijskih poremećaja, točan uzrok BPD-a nije poznat. Međutim, istraživači vjeruju da je BPD rezultat kombinacije gena i bioloških i okolišnih čimbenika.
Čimbenici koji mogu povećati rizik od BPD-a uključuju:
- Struktura mozga: Postoje dokazi o razlikama u strukturi i funkciji mozga kod osoba s BPD-om, posebno u dijelovima mozga koji utječu na kontrolu impulsa i emocionalnu regulaciju. No je li nejasno jesu li te promjene bili čimbenici rizika za poremećaj ili uzrokovane poremećajem.
- Obiteljska povijest: Imati roditelja ili sestru s BPD-om također može povećati rizik od razvoja stanja.
- Negativna iskustva: Mnogi ljudi s dijagnozom BPD-a doživjeli su zlostavljanje, traumu ili zanemarivanje u djetinjstvu ili su u ranoj dobi bili odvojeni od svojih skrbnika. Drugi su možda bili izloženi nestabilnim, nevaljalim vezama i neprijateljskim sukobima. Međutim, mnogi ljudi koji su imali takva iskustva ne razvijaju BPD.
Liječenje
Povijesno gledano, medicinski stručnjaci vjerovali su da BPD vjerojatno neće reagirati na liječenje, no istraživanja su pokazala da se BPD vrlo liječi.Simptomi BPD mogu utjecati na posao, školu, odnose, pravno i fizičko zdravlje, zbog čega liječenje je tako kritična.
Unatoč preprekama koje BPD može uzrokovati, mnogi ljudi s BPD-om vode normalan i ispunjen život kad se pridržavaju plana liječenja.
Psihoterapija
Psihoterapija je prva linija liječenja za osobe s BPD-om. Može se pružiti jedan na jedan između terapeuta i osobe ili u grupnom okruženju. Važno je da ljudi u terapiji uspostave osjećaj povjerenja kod svog terapeuta. Priroda BPD-a može osobama s ovim poremećajem otežati održavanje ugodne i povjerljive veze sa svojim terapeutom.
Primjeri psihoterapija usmjerenih na BPD uključuju:
- Dijalektička bihevioralna terapija (DBT), koja uči vještinama suočavanja i strategijama za rješavanje nagona povezanih sa samoozljeđivanjem i samoubojstvom, reguliranje osjećaja i poboljšanje odnosa.
- Terapija temeljena na mentalizaciji (MBT) je psihoterapija koja pomaže ljudima da bolje prepoznaju što drugi možda misle i osjećaju.
- Terapija usmjerena na prijenos (TFP) pomaže ljudima da bolje razumiju i bave se svojim osjećajima i interakcijama, ispitujući ih kroz odnos između pacijenta i terapeuta.
Lijekovi
FDA trenutno ne odobrava nikakve lijekove za liječenje BPD-a, ali stručnjak za mentalno zdravlje također može preporučiti lijekove koji pomažu u liječenju određenih simptoma kao što su:
- Antidepresivi: Oni mogu pomoći u poboljšanju depresivnog raspoloženja, bijesa ili impulzivnosti.
- Antipsihotici: Oni mogu biti korisni za ljude koji često gube dodir sa stvarnošću.
- Stabilizatori raspoloženja: Sprječavaju promjene raspoloženja i smanjuju razdražljivost i agresivnost.
Snalaženje
Ako netko ima BPD, postoje stvari koje mogu učiniti koje će mu poboljšati sposobnost funkcioniranja i snalaženja. Koraci koje mogu poduzeti za poboljšanje njihove kvalitete života uključuju:
- Držite se svog plana liječenja: Istraživanje je pokazalo da se dobrim, dosljednim liječenjem simptomi BPD-a mogu značajno smanjiti. Neki ljudi kojima je jednom dijagnosticiran BPD više ne ispunjavaju kriterije za poremećaj liječenjem i vremenom.
- Znajte njihove okidače: Jedan od ključeva za suočavanje s BPD-om je prepoznavanje emocionalnih obrazaca i okidača. Zajedno s terapeutom, netko bi trebao moći prepoznati strategije koje mu pomažu u suočavanju s jakim osjećajima.
- Vježbajte strategije samopomoći. Redovito vježbanje i dosljedni rasporedi prehrane i spavanja mogu pomoći u prevenciji promjena raspoloženja i upravljanju tjeskobom, stresom i depresijom. Također je važno izbjegavati droge i alkohol, koji mogu pogoršati simptome i stupiti u interakciju s lijekovima.
Tražiti pomoć
Ako se vi ili voljena osoba borite s graničnim poremećajem ličnosti, obratite se Nacionalnoj liniji za pomoć (SAMHSA) Uprave za zlouporabu opojnih droga i pomoć mentalnom zdravlju na 1-800-662-4357 za informacije o ustanovama za podršku i liječenje na vašem području.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
