Što je litij?

Litij je stabilizator raspoloženja koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja, stanja koje uključuje epizode depresije, manije i hipomanije. Litij se koristi kao akutni tretman epizoda raspoloženja i kao dugoročni tretman za sprečavanje daljnjih maničnih i depresivnih recidiva.

Njegovi su fiziološki učinci brojni, ali još uvijek nije jasno koji su od njih odgovorni za terapeutske učinke. Znanstvenici znaju da litij izravnava maksimume manije i padove depresije kod onih s bipolarnim poremećajem obnavljajući ravnotežu neurotransmitera u mozgu.

Neurotransmiteri su kemijski glasnici koji pojačavaju, prenose i uravnotežuju signale između neurona (živčanih stanica) i ciljnih stanica u cijelom tijelu. Previše ili premalo bilo kojeg neurotransmitera može poremetiti ravnotežu moždane aktivnosti, što se očituje kao promjena u načinu na koji ljudi razmišljaju, osjećaju ili se ponašaju.

To je prva linija liječenja bipolarnog poremećaja koja može smanjiti učestalost maničnih epizoda i smanjiti simptome manične epizode poput povišenog ili razdražljivog raspoloženja, ubrzanih misli, uznemirenosti i smanjenog sna. Međutim, litij se posljednjih godina propisuje sve manje, a razlozi za to su njegove nuspojave, dostupnost drugih stabilizatora raspoloženja. i teret velike toksičnosti litija.

Litij je kemijski element koji se nalazi u prirodi. Litij je lagani, mekani metal koji se koristi u raznim oblicima. Neki od ovih oblika, poput litijevog karbonata, koriste se za proizvodnju lijekova koji liječe bipolarni poremećaj.

PeopleImages / Getty Images

Povijest

Upotreba litija u psihijatrijskim tretmanima poremećaja raspoloženja seže u 19. stoljeće. Nije bio široko korišten, ali njegove koristi za metaboličke poremećaje i giht, za koje se pretpostavljalo koji su povezani s disregulacijom raspoloženja, a ponovljeni poremećaji raspoloženja bili su dobro dokumentirani u medicinskim radovima.

Široko prihvaćanje i usvajanje litija u Sjedinjenim Državama dogodilo se 1970-ih. Njegova se uporaba u Americi postupno smanjivala krajem 1980-ih, međutim, uvođenjem antikonvulziva i atipičnih antipsihotika, koji su kategorije lijekova koji se koriste za liječenje drugih stanja, a također se sve više koriste za liječenje bipolarnog poremećaja.

Poremećaji raspoloženja, poznati i kao afektivni poremećaji, skupina su mentalnih poremećaja koje karakteriziraju dramatične promjene ili ekstremi raspoloženja.

Razne studije otkrile su da je litij učinkovit u prevenciji epizoda raspoloženja, maničnih epizoda i epizoda depresije.Litij je bolji od antikonvulziva u prevenciji maničnih epizoda. I smanjuje relaps simptoma raspoloženja, smanjuje agresiju, a možda smanjuje i impulzivnost. Litij također može smanjiti rizik od samoubojstva kod osoba s poremećajima raspoloženja.

Kako djeluje litij?

Litij spada u skupinu lijekova koji se nazivaju agensi za stabilizaciju raspoloženja, a to su lijekovi koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja i drugih afektivnih poremećaja. Teško je utvrditi koji od litijevih mnogih učinaka odgovoran je za svoja svojstva stabiliziranja raspoloženja, ali poznato je da litij smanjuje nepravilnu aktivnost u mozgu mijenjajući metabolizam neurotransmitera, osobito dopamina i serotonina.

Razine dopamina i serotonina mogu utjecati na raspoloženje, tjeskobu i mnoge druge funkcije mozga. Ostali neurotransmiteri za koje je utvrđeno da sudjeluju u patofiziologiji bipolarnog poremećaja uključuju noradrenalin, GABA i glutamat.

Koristi

Litij se prvenstveno koristi za liječenje simptoma bipolarnog poremećaja - manije, depresije i fluktuacija između dviju država. Može se uzimati u obliku tablete, tekućine ili kapsule i moraju se uzimati točno prema uputama liječnika.

Litij je namijenjen dugotrajnom liječenju. Oni koji uzimaju litij ne bi trebali prestati uzimati lijekove čak i ako se osjećaju bolje. Nedostatak doza litija može povećati rizik od recidiva simptoma raspoloženja. Da bi lijek pravilno funkcionirao, oni koji uzimaju litij moraju slijediti upute svojih liječnika o tome kada, koliko i koliko često ih uzimati.

Uz bipolarni poremećaj, litij se može propisati izvan lijeka za različita stanja kao što su nebipolarna depresija, vaskularne glavobolje i neutropenija. Važno je zapamtiti da - Američka uprava za hranu i lijekove ne odobrava upotrebu oznaka.

Prednosti

Litij se ne propisuje toliko često kao što je bio u prošlosti zbog tereta toksičnosti i dostupnosti novijih stabilizatora raspoloženja, ali istraživanja pokazuju da je i dalje pouzdan i učinkovit lijek za bipolarne poremećaje i da bi mogao imati pozitivne učinke na liječenje ili prevencija nekih drugih stanja, uključujući:

• Ostali poremećaji raspoloženja
• Prevencija samoubojstva
• Određene neurodegenerativne bolesti

Mjere opreza

Oni koji uzimaju litij mogu poduzeti sljedeće mjere predostrožnosti kako bi bili sigurni da njihovi lijekovi neće izgubiti učinkovitost i kako bi umanjili štetne učinke lijeka:

• Izbjegavajte pijenje alkohola ili upotrebu nedopuštenih droga
• Izbjegavajte prehranu s niskim udjelom natrija i dehidraciju
• Izbjegavajte lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta i koji sadrže nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena ili naproksena.
• Izbjegavajte pretjerani unos pića s kofeinom, poput kave i čaja

Kada razgovarate o ovoj opciji liječenja, obavijestite svog liječnika koje lijekove na recept i koji se kupuju bez recepta, kao i ljekovito bilje i dodatke koje trenutno uzimate kako biste izbjegli nepoželjnu interakciju s lijekovima. Uvijek koristite litij prema uputama liječnika i izbjegavajte uzimati previše lijekova.

Nuspojave i rizici

Budući da su terapijske razine litija vrlo blizu razinama toksičnosti, neželjeni nuspojave koreliraju s dozom, što rezultira time da pacijent na litiju mora pažljivo nadzirati svog liječnika. Razine litija u krvi provode se radi određivanja optimalnog doziranja.

Uobičajene nuspojave litija uključuju:

• Proljev ili probavne smetnje
• Osip sličan aknama
• Suha usta ili prekomjerna slina
• Gubitak ili stanjivanje kose
• Blaga podrhtavanja
• Debljanje

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na toksičnost i potrebu za hitnom medicinskom pomoći:

• Neobičan umor
• Učestalo mokrenje (mogući insipidus dijabetesa)
• Drhtanje koje je trzavo ili je teško kontrolirati
• Nepravilan rad srca
• Vrtoglavica ili zbunjenost

Brojne su studije proučavale načine za upravljanje nuspojavama litija, a kod većine ljudi ti su učinci blagi. Intenzivnije nuspojave mogu se riješiti prilagodbom doziranja ili rasporeda lijekova, promjenom formulacije litija i liječenjem nuspojava odgovarajućim lijekovima.

Pružatelj zdravstvene usluge može zatražiti od nekoga tko uzima litij da povremeno daje uzorak krvi kako bi se osiguralo da je odgovarajuća razina lijekova u njihovom tijelu i da bi se utvrdilo ima li nuspojava, poput promjena u krvnim stanicama, funkcije štitnjače ili bubrega.

Tko ne smije uzimati litij?

Litij treba koristiti s oprezom ili se možda ne preporučuje pacijentima s oštećenjima bubrega, kardiovaskularnim bolestima i djeci mlađoj od 12 godina.

Njegova uporaba u trudnoći povezana je s urođenim invaliditetom dojenčadi, poput Ebsteinove anomalije, defekta srčanog zaliska. Iako je rizik od Ebsteinove anomalije zbog upotrebe litija u prvom tromjesečju vrlo nizak, preporučuje se ultrazvuk djetetovog srca u 16. do 20. tjednu trudnoće ako netko uzima litij tijekom trudnoće. Razine litija trebaju biti pažljivo praćeno u ranoj trudnoći i blizu porođaja.

Trudne moraju sa svojim zdravstvenim radnicima izmjeriti rizike i koristi od uzimanja litija. Dojenje se općenito ne preporučuje jer se litij izlučuje u majčino mlijeko.

Riječ iz vrlo dobrog

Litij može biti sigurna i učinkovita opcija liječenja onima s bipolarnim poremećajem ili drugim vrstama poremećaja raspoloženja. Pridržavajući se doziranja i rasporeda lijekova koje je odredio vaš liječnik, osigurat ćete da najviše iskoristite litij i izbjeći neželjene štetne učinke lijekova. Ako liječnik nudi litij kao opciju, svakako mu detaljno opišite svoju povijest bolesti i izrazite sve svoje zabrinutosti.