Granični poremećaj osobnosti (BPD) mentalno je stanje koje karakteriziraju nestabilni odnosi, slika o sebi i raspoloženja. Prevalencija BPD-a u Sjedinjenim Državama iznosi 1,6%, s nešto manje od 6% ljudi koji će u jednom trenutku svog života imati ovo stanje.
Ne postoji konsenzus o tome koji specifični čimbenici pridonose nastanku ili težini bolesti. Međutim, istraživači kažu da zajednički aspekti među osobama s BPD-om sugeriraju da je stanje rezultat kombinacije genetskih, bioloških i okolišnih čimbenika.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetski čimbenici
Iako se točne procjene razlikuju među studijama, a opsežna obiteljska istraživanja još uvijek nedostaju, istraživanja sugeriraju da BPD agregati u obiteljima i nasljednost mogu biti čak 46%, dok se preostala varijansa objašnjava nepodijeljenim čimbenicima okoliša.
Drugim riječima, najbliži članovi obitelji (npr. Biološki roditelji i blizanci) predstavljaju značajno rizičnu skupinu za razvoj BPD-a.
Na primjer, istraživači su otkrili da je kod jednojajčanih blizanaca značajno veća vjerojatnost da imaju oboljele osobe od dvostrukog blizanca ili od braće ili nebratačke blizance. Uočene razlike između jednojajčanih i bratskih blizanaca jačaju tvrdnju o genetskoj odgovornosti, što znači da razvoj poremećaja vjerojatno bi se dogodio čak i da su jednojajčani blizanci razdvojeni. Međutim, utvrđeno je da su naslijeđene samo određene osobine (uglavnom afektivna i međuljudska nestabilnost), a sugerira se da su druge vjerojatne zbog učinka jedinstvenih čimbenika okoliša na one predisponirane za BPD.
Koji geni uzrokuju BPD?
Do danas se smatra da dva gena doprinose BPD-DPYDiPKP4—Ali nejasno je kako. Ti su geni također povezani s drugim mentalnim bolestima, uključujući bipolarni poremećaj, MDD i shizofreniju.
Biološki čimbenici
Biološki čimbenici, uključujući razlike u razvoju mozga, poremećaj regulacije osi HPA i ciklična priroda estrogena, također su identificirani kao potencijalni čimbenici koji doprinose tome.
Razvoj mozga
Istraživači su pronašli manji hipokampus (odgovoran za pamćenje i učenje), a u određenim slučajevima i manju amigdalu (odgovornu za modulaciju stresa i reakciju bijeg ili borba) kod ljudi s graničnim poremećajem ličnosti.
Hipokampus je vrlo osjetljiv na hormone stresa i lako ga ošteti raznim vanjskim podražajima. Atrofija hipokampusa (smanjenje mase) prisutna je u nekoliko bolesnih stanja, uključujući Alzheimerovu bolest, Cushingovu bolest, ozljedu glave i PTSP.
To može djelomično objasniti zašto pacijenti s BPD-om mogu imati određene kognitivne deficite, što bi moglo imati valovit učinak na to kako granični pacijent doživljava svijet oko sebe i može razviti emocionalnu nestabilnost (npr. Razdražljivost i bijesno ponašanje).
Amigdala također igra središnju ulogu u donošenju odluka i emocionalnim reakcijama, uključujući strah, tjeskobu i agresiju.
Jedno je istraživanje otkrilo nižu funkcionalnu povezanost između amigdale i srednje cingulatne kore (sastavni dio limbičkog sustava koji je uključen u stvaranje i obradu osjećaja), a ta je povezanost bila jako povezana s BPD simptomatologijom.
HPA os
Os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda (HPA) odnosi se na središnji tjelesni sustav za odgovor na stres koji povezuje mozak i endokrine organe. Sadrži hipotalamus, hipofizu i nadbubrežne žlijezde. Svako područje osi djeluje na drugo pokušavajući stvoriti homeostazu (ravnotežu). To je središnji put odgovoran za proizvodnju i lučenje hormona stresa kortizola.
Pokazalo se da kronični stres i dječja trauma (faktor rizika od BPD-a) dovode do poremećaja regulacije ove osi, a to se vidjelo i kod osoba s BPD-om (tj. Osobe s BPD-om pokazale su povišenu razinu kortizola u mokraći u usporedbi s kontrolnim skupinama). U
Estrogen
Iako hormon jajnika estrogen ne uzrokuje BPD, istraživanja sugeriraju da prirodna ciklična priroda estrogena u ženskom reproduktivnom ciklusu može utjecati na izražavanje simptoma BPD-a i pridonijeti nedosljednim, nestabilnim karakteristikama BPD-a kod nekih osoba.
Okolišni čimbenici
BPD je čvrsto povezan s poviješću zlostavljanja ili zanemarivanja djetinjstva ili poremećaja obiteljskog života. Procjene se vrlo razlikuju, ali istraživanje pokazuje da je BPD povezan sa zlostavljanjem i zanemarivanjem djece više od bilo kojeg drugog poremećaja osobnosti, a raspon je između 30% i 90% kod pacijenata s BPD-om.
Oblici zlostavljanja povezani s BPD-om uključuju:
- Zanemariti
- Fizičko zlostavljanje
- Emocionalno zlostavljanje
- Seksualno zlostavljanje
- Rano odvajanje od njegovatelja
- Neosjetljivost roditelja
Ozbiljnost seksualnog zlostavljanja u djetinjstvu (od strane roditelja ili osobe dobro poznate pacijentu ili od strane dva ili više počinitelja) značajno je povezana s ozbiljnošću BPD-a i ukupnim psihosocijalnim oštećenjem.
Istraživanja sugeriraju da zlostavljanje u djetinjstvu izravno utječe na mozak. Kronični stres stimulira HPA os, što dovodi do visoke razine kortizola, što zauzvrat može utjecati na razvoj mozga u djece. Kao takvi, rani stresovi mogu objasniti abnormalnosti u veličini hipokampusa i amigdale u ljudi s BPD.
Čimbenici posredovanja
Vjeruje se da nekoliko posredničkih čimbenika povećava ili smanjuje osjetljivost osjetljive osobe na BPD, uključujući:
- Izvršna funkcija: Sposobnost rješavanja problema, koja može posredovati osjetljivost odbacivanja uobičajenu u osoba s BPD-om, identificirana je kao zaštitni čimbenik protiv značajki BPD-a. Jačanje vještina usmjerenih na rješenje stoga može biti put prema većoj emocionalnoj otpornosti.
- Socijalna interakcija: Povećana socijalna interakcija i inkluzija posreduju u preosjetljivosti i mentaliziranju socijalnih odnosa (stvaranje smisla za sebe i druge), kao i napornoj kontroli (samoregulacija emocionalne reaktivnosti i ponašanja) kod osoba s BPD-om. Programi grupnog rada i terapije mogu stoga osigurajte kontrolirano i prikladno okruženje za osobe s BPD-om koje imaju ograničene socijalne interakcije.
Riječ iz vrlo dobrog
Nove teorije i dublje razumijevanje složenih uzroka BPD-a kontinuirano se pojavljuju i razvijaju. Kao takvo, još uvijek ima toliko toga za naučiti o čimbenicima koji doprinose vjerojatnosti razvoja graničnog poremećaja ličnosti. S novim istraživanjima uzroka dolazi do novih putova za učinkovito liječenje, smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života osoba s BPD-om.
