Što je test kalijeve krvi?

Test kalija u krvi jedan je od najčešće naručenih laboratorijskih testova i može se raditi za širok spektar medicinskih stanja. Kao elektrolit koji je presudan u kontrakciji mišića i provođenju živaca, povišene i smanjene razine mogu biti vrlo ozbiljne. Pogledat ćemo razloge zbog kojih liječnik može preporučiti ovaj test, normalni raspon kod odraslih i djece, potencijalne uzroke visokih (hiperkalemija) ili niskih (hipokalemija) razina i koja daljnja ispitivanja mogu biti preporučena ovisno o vašim rezultatima.

Vrlo visok ili vrlo nizak test kalija u krvi može biti hitna medicinska pomoć.

Svrha testa

Kalij je izuzetno važan elektrolit u tijelu, igra presudnu ulogu u kontrakciji mišića (i skeletnih mišića i srčanog mišića), provođenju živčanih impulsa i još mnogo toga. Kao takav, često se naručuje i u klinici i u bolnici.

Test se može naručiti iz različitih razloga, uključujući:

• Kao dio opće kemije ili panela s elektrolitima tijekom rutinskih zdravstvenih pregleda
• Za procjenu i praćenje mnogih kroničnih stanja, uključujući srčana stanja, visoki krvni tlak, plućna stanja, bubrežna stanja, endokrina stanja i još mnogo toga
• Da bi se otkrile abnormalnosti kod onih koji imaju povraćanje, proljev ili dehidraciju
• Ako imate simptome visokog ili niskog kalija, poput slabosti mišića, lupanja srca ili nepravilnog srčanog ritma na EKG-u (važno je napomenuti da abnormalne razine kalija mogu biti vrlo ozbiljne, čak i ako simptomi nisu prisutni)
• Za praćenje lijekova, posebno onih koji mogu rezultirati visokom ili niskom razinom kalija
• Za praćenje kiselinsko-bazne ravnoteže u tijelu
• Kada se daju intravenozne tekućine
• Tijekom liječenja karcinoma koji uzrokuju staničnu smrt (liza ili razgradnja stanica može rezultirati ispuštanjem velike količine kalija u krv)

Značaj kalija u krvi

Procjena kalija u krvi vrlo je važna u liječenju mnogih zdravstvenih stanja i ponekad može upozoriti liječnike na probleme prije nego što se razviju potencijalno opasne komplikacije. Razina kalija odražava koliko dobro rade bubrezi, djelovanje hormona poput aldosterona u tijelu, učinak koji lijekovi mogu imati na tijelo i koliko se kalija unosi u tijelo prehranom (iako samo unos rijetko uzrokuje abnormalne razine kada bubrezi dobro funkcioniraju).

Važno je, međutim, napomenuti da, iako je test kalija u krvi jedan od korisnijih testova, razina kalija u krvi ne predstavlja nužno tjelesne zalihe ili staničnu razinu kalija. U krvi se nalazi samo oko 2% kalija u tijelu. Ovaj koncept moramo imati na umu u uvjetima kao što je dijabetična ketoacidoza, kada zalihe kalija u tijelu mogu ostati kritično niske, čak i ako se čini da se razina u krvi normalizira.

Ograničenja

Kao i kod većine medicinskih testova, postoje određena ograničenja u tumačenju razine kalija u krvi.

Rezultati su manje točni (mogu biti lažno povišeni) kod ljudi koji imaju visok broj bijelih krvnih zrnaca ili trombocita.

Prema studiji klinike Mayo iz 2018. godine, također postoje značajne varijabilnosti testova krvi na kalijumu na punoj krvi. Često se javljaju i netočno očitavanje visokog kalija (pseudohiperkalemija) i niskog kalija (pseudohipokalemija), a ovaj nalaz treba uzeti u obzir prilikom tumačenja rezultata ispitivanja.

Slični testovi

Trenutno ne postoji odobreni kućni test kalijeve krvi, iako se to istražuje.

Također je u tijeku istraživanje u potrazi za neinvazivnim načinima otkrivanja povišene razine kalija putem očitanja EKG. Studija iz 2019. objavljena uJAMAutvrdio je da primjena umjetne inteligencije na kontinuirano ili daljinsko praćenje EKG-a može biti korisna u budućnosti za otkrivanje čak i malih promjena u razini kalija u ljudi s visokim rizikom.

Dopunska ispitivanja

Kalij se obično naručuje zajedno s drugim elektrolitima, uključujući natrij, klorid, fosfat i magnezij. To je važno iz mnogih razloga. Primjerice, česta je niska razina magnezija, a kada je niska, magnezij se mora zamijeniti kako bi zamjena kalija bila učinkovita. Testovi bubrežne funkcije važni su ako su razine kalija nenormalne.

Rizici i kontraindikacije

Budući da je kalij jednostavan test krvi, postoji nekoliko rizika osim modrica povezanih s vađenjem krvi. Važno je, međutim, napomenuti da vraćena razina kalija možda neće odražavati ono što se stvarno događa u tijelu ( ukupne tjelesne zalihe kalija), a ponekad se javljaju i laboratorijske pogreške. Budući da je kalij uglavnom prisutan u stanicama, ako su krvne stanice oštećene tijekom vađenja ili transporta krvi, razina kalija može biti lažno visoka. U tim se okolnostima obično navodi ponovljeno vađenje krvi.

Prije testa

Prije testiranja na kalij, liječnik će objasniti svrhu za to, kao i ostale preporučene testove. Važno je da vaš liječnik bude upoznat s vašom anamnezom, posebno s bilo kojom povijesti bolesti bubrega ili abnormalnom razinom kalija u prošlosti. Ako ste nedavno obavili laboratorijske testove u vanjskim klinikama ili bolnicama, dobivanje ovih zapisa korisno je za usporedbu.

Neki liječnici preporučuju post nekoliko sati prije pretrage krvi, posebno ako se istodobno poduzimaju i drugi testovi poput razine kolesterola.

Vrijeme

Test na kalij često se radi istovremeno s posjetom klinike, a rezultati mogu biti dostupni tijekom vašeg posjeta. U drugim slučajevima, liječnik će vas kasnije nazvati sa rezultatima. Kao i kod mnogih drugih laboratorijskih testova, korisno je pitati svog liječnika i za razinu kalija i za normalni opseg, a ne jednostavno je li normalan, visok ili nizak.

Mjesto

U bolnici i na mnogim klinikama može se napraviti test kalijeve krvi. U kliničkim uvjetima, krv vam se može vaditi u sobi za preglede ili će se od vas tražiti da odete u posebno područje gdje se rade pretrage krvi.

Što odjenuti

Korisno je nositi košulju kratkih rukava ili košulju dugih rukava s labavim rukavima koji se lako mogu smotati.

Hrana i piće

Iako mnogi laboratoriji nemaju ograničenja za hranu ili vodu prije testa na kalij, pijenje velikih količina neposredno prije testa može ometati vaše rezultate.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Kalijev test krvi relativno je jeftin i pokriva ga osiguranje za mnoga zdravstvena stanja.

Što donijeti

Važno je ponijeti karticu osiguranja u posjet, kao i sve nedavne laboratorijske testove izvan klinika ili bolnica.

Tijekom testa

Kad stignete na test krvi, tehničar će se pobrinuti da udobno sjednete u stolicu. Pregledat će vam ruku na dostupnim venama, a zatim alkohol očistiti mjesto na kojem će se vaditi krv. Može se primijeniti kaiš kako bi vena bila vidljivija.

Iako neki tehničari preporučuju stezanje šake kao metodu kako bi vene postale vidljivije, to može rezultirati lažno povišenom razinom kalija i to treba izbjegavati. Dugotrajna upotreba potke može također lažno povisiti razinu.

Treba izbjegavati stezanje šake jer može dovesti do pogrešaka u razini kalija.

Kad tehničar bude spreman, obavijestit će vas da vam stavlja iglu u ruku i možete osjetiti oštar ubod dok vam ulazi u kožu. Ako vam smeta vađenje krvi ili mjesto krvi, tijekom postupka može biti korisno pogledati nešto drugo. Ta je nelagoda obično prolazna, iako će postupak ponekad trebati ponoviti više puta kako bi se dobio uzorak.

Igla će se držati na mjestu, pričvršćena na epruvetu, a ponekad se postavljaju dodatne epruvete kako bi se dobili daljnji laboratorijski testovi. Možda ćete osjetiti određeni pritisak dok igla ostaje u vašoj ruci.

Kad tehničar uzme uzorke, uklonit će iglu i pokriti mjesto gazom ili zavojem. Od vas će se tražiti da nekoliko minuta držite pritisak na mjestu kako biste zaustavili krvarenje i smanjili mogućnost nastanka modrica. Čitav postupak obično zahtijeva samo nekoliko minuta.

Nakon testa

Nakon nekoliko sati obično možete ukloniti gazu ili zavoj koji ste stavili na ruku.Neki ljudi mogu doživjeti modrice, posebno ako je za dobivanje krvi potrebno više pokušaja. Ljudi koji imaju poremećaje krvarenja ili uzimaju razrjeđivače krvi također imaju veću vjerojatnost da će imati modrice.

Liječnik će vas obavijestiti kada možete očekivati ​​postizanje rezultata. To može biti brzo nakon nekoliko minuta nakon vađenja krvi ili do tjedan dana ili više, ovisno o laboratoriju i hitnosti rezultata.

Tumačenje rezultata

Kada tumačite svoje rezultate, važno je razumjeti da se normalni raspon kalija može razlikovati kod pojedinaca i u različitim situacijama. Razina kalija u serumu može varirati ovisno o dobu dana, posebno kod osoba s bubrežnim poremećajima. Razine su obično veće u trudnoći, a niže u Azijata i Crnaca nego u bijelaca.

Smatra se da su niže prosječne razine kalija u crnaca jedan od razloga zašto je učestalost dijabetesa tipa II veća kod crnaca.

Referentni raspon

Rezultati su prikazani u mili ekvivalentima po litri (mEq / l). Referentni raspon za normalni kalij može se ponešto razlikovati među laboratorijima, ali najčešće je u rasponu od:

• 3,5 mEq / l do 5,0 mEq / l u odraslih
• 3,4 mEq / l do 4,7 mEq / l u djece
• 4,1 mEq / l do 5,3 mEq / l u dojenčadi
• 3,9 mEq / l do 5,9 m Eq / l u novorođenčadi

Visokim kalijem (hiperkalemija) smatra se kalij veći od 5,0 mEq / l (ili nešto veći, ovisno o laboratoriju). Razine veće od 5,5 mEq / l smatraju se vrlo visokima, a razine preko 6,5 mEq / l mogu biti opasne po život kod odraslih. U novorođenčadi se razine veće od 8,0 mEq / l smatraju kritičnim.

Nizak kalij (hipokalemija) smatra se kalijem manjim od 3,5 mEq / l. Razine manje od 2,5 mEq / l su vrlo ozbiljne.

Nizak kalij (hipokalemija)

Tri su primarna mehanizma koja mogu rezultirati niskom razinom kalija u krvi:

• Nizak unos kalija u prehrani (to je neuobičajeno)
• Povećani gubitak kalija iz tijela (bilo putem bubrega (često zbog lijekova), gastrointestinalnog trakta ili znojenja (rijetko).
• Pomak kalija iz krvotoka u stanice (s inzulinom, kada je pH krvi nizak (metabolička acidoza), kada se oslobađaju hormoni stresa ili s periodičnom paralizom

Neki potencijalni uzroci niske razine kalija uključuju:

• Povraćanje ili proljev
• Dehidracija
• Lijekovi, uključujući neke diuretike kao što su Lasix (furosemid), laksativi, inzulin, glukokortikoidi, penicilin i acetaminofen (s predoziranjem)
• Trauma
• Povećani aldosteron zbog primarnog hiperaldosteronizma, Cushingovog sindroma, prekomjernog unosa europskog sladića i više
• Neki bubrežni poremećaji, (kronična bolest bubrega) najčešći je uzrokkroničniniska razina kalija)
• Nedostatak magnezija
• Trovanje barijom
• Rijetki genetski poremećaji kao što su Liddleov sindrom, hipokalemična periodična paraliza, Bartterov sindrom ili Gitelmanov sindrom
• Nizak unos kalija u kombinaciji s visokim unosom natrija (neuobičajeno)
• Čimbenici poput kroničnog stresa i alkoholizma također mogu pridonijeti

Simptomi obično nisu prisutni ako razina kalija ne padne ispod 3,0 mEq / l, a mogu uključivati ​​grčeve u mišićima i slabost, umor, zatvor i kada su ozbiljni, paralizu ili rabdomiolizu. Mogu se pojaviti i napadaji.

Liječenje se obično postiže oralnim ili intravenskim kalijem. Kada je hipokalemija kronična, liječenje je često potrebno dugo nakon što se razine vrate u normalu, jer ukupne zalihe u tijelu mogu biti vrlo niske, unatoč tome što se razine krvi čine normalnima. Dijetalni kalij (jedenje hrane bogate kalijem) jenedovoljnoza poboljšanje niske razine kalija zbog proljeva ili diuretika.

Visok kalij (hiperkalemija)

Lažne visoke razine kalija (pogreške) mogu nastati stiskanjem šake tijekom vađenja krvi, kada se u uzorku dogodi hemoliza ili kod ljudi koji imaju vrlo visok broj bijelih krvnih zrnaca ili trombocita.

Pregled hiperkalemije

Postoje i tri primarna mehanizma koja mogu rezultirati uistinu previsokom razinom kalija (hiperkalemija). To uključuje:

• Povećani unos kalija
• Smanjenje izlučivanja kalija putem bubrega (često povezano s lijekovima ili nedostatkom inzulina)
• Pomak kalija iz stanica u krvotok

Potencijalni uzroci povišene razine kalija uključuju:

• Bubrežna bolest (obično s akutnim zatajenjem bubrega, a ne s kroničnom bolešću bubrega)
• Dijabetes tipa I (nedostatak inzulina)
• Metabolička acidoza
• Fizički stres (trauma, opekline, infekcije, dehidracija)
• Lijekovi poput diuretika koji štede kalij, inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE inhibitori) poput Zestrila (lizinopril), blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), izravni inhibitori renina, antagonisti aldosterona, blokatori kalcijevih kanala, beta blokatori, nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen (NSAID i hiperkalemija), digitalis, inhibitori kalcineurina, inhibitori protonske pumpe (poput omeprazola), heparin, ciklosporin, trimetoprin, manitol i pentamidin
• Transfuzija krvi
• Hipoaldosteronizam (kao kod Addisonove bolesti)
• Sindrom lize tumora (razgradnja stanica zbog liječenja karcinoma)
• Ciroza
• Zastoj srca
• Hemolitička anemija
• Prekomjerni unos putem prehrane, dodataka ili zamjena soli (neuobičajeno, osim ako su prisutni i drugi čimbenici koji vode do visoke razine kalija)
• Neki neuobičajeni genetski poremećaji poput obiteljske periodične paralize
• Poremećaji prehrane poput bulimije

Simptomi mogu biti vrlo ozbiljni i mogu se kretati od slabosti mišića do paralize, od lupanja srca do iznenadne smrti (zbog opasnih srčanih ritmova). Kombinacija teške hiperkalemije i abnormalnih promjena na EKG-u hitna je medicinska pomoć.

Liječenje varira ovisno o težini i može uključivati ​​inzulin po potrebi, natrijev bikarbonat, intravenski kalcij i dijalizu kada je vrlo ozbiljan. Dugotrajno liječenje može uključivati ​​ograničavanje kalija u prehrani (dijeta s niskim udjelom kalija), diuretici koji troše kalij, lijekovi koji vežu kalij i još mnogo toga.

Daljnje ispitivanje

ako abnormalnosti nisu ozbiljne i ako očiti uzrok nije prisutan, prvi korak može biti jednostavno ponavljanje testa. Kao što je napomenuto, pogreške u kaliju mogu biti uzrokovane brojnim čimbenicima, uključujući stezanje šake tijekom vađenja krvi ili dugotrajnu upotrebu turnira. Ako je prisutan visok broj bijelih krvnih stanica ili trombocita, može se napraviti kalij u plazmi (umjesto uzorka cijele krvi).

Ako je prisutan abnormalni kalij, uvijek treba raditi testove bubrežne funkcije kao i razinu glukoze. Treba ispitati ostale elektrolite (poput natrija) jer oni mogu utjecati na liječenje, na primjer, treba provesti test magnezija jer se manjak magnezija mora liječiti kako bi liječenje nedostatka kalija bilo učinkovito. Procjena acido-bazne ravnoteže u tijelu je također važna. Može se napraviti kompletna krvna slika kako bi se isključili uzroci poput hemolitičke anemije i tražio povišen broj bijelih krvnih stanica ili trombocita.

Ako očiti uzrok hipokalemije nije prisutan, uobičajeni sljedeći korak je provjera razine kalija u mokraći (bilo slučajnim uzorkom urina ili ponekad uzorkom urina od 24 sata). Ako je razina kalija u mokraći niska, uzroci kao što su gubitak iz gastrointestinalnog trakta ili premještanje kalija u stanice mogu biti uzroci. Ako je razina kalija u mokraći visoka, uzrok je vjerojatno povezan s bolestima bubrega. Daljnji testovi mogu se naznačiti na temelju drugih laboratorijskih studija, poput procjene aldosterona i mnogih drugih.

Praćenje

Daljnje praćenje ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući razlog zašto je test uopće proveden. Ako su vaše razine nenormalne, važno je razgovarati sa svojim liječnikom o razlozima zašto, daljnje naznačeno ispitivanje i kada biste trebali ponoviti test kalija. Korisno je zapisati sve posebne upute ili sastanke za daljnje postupke.

Neki ljudi zahtijevaju kopije krvnih djela kako bi vodili vlastitu evidenciju. To može biti posebno korisno ako se liječite od različitih liječnika na različitim mjestima ili ako putujete.

Možda ćete htjeti postaviti konkretna pitanja o tome što sami možete učiniti u vezi s abnormalnom razinom kalija. Ako imate nisku razinu kalija, važno je shvatiti da jedenje banana same po sebi vjerojatno neće biti učinkovit tretman, ali ako imate visoku razinu kalija, stroga pažnja na prehranu s niskim udjelom kalija može biti vrlo važna.

Budući da abnormalne (i kada su ozbiljne, potencijalno opasne po život) aritmije zabrinjavaju zbog visoke razine kalija, ljudi koji imaju povijest ili su u riziku od hiperkalemije trebali bi se upoznati sa simptomima abnormalnih srčanih ritmova.

Riječ iz vrlo dobrog

Možda je zastrašujuće saznati o potencijalnim uzrocima abnormalne razine kalija, a to se može složiti ako vi i vaš liječnik niste sigurni u uzrok. Postavljanje puno pitanja i aktivno sudjelovanje u vašoj skrbi mogu vam pomoći da ostanete na mjestu vozača svoje zdravstvene ustanove i osigurate dobru njegu koju zaslužujete.