Ako imate psorijazu i ako razvijete bolove u zglobovima, liječnik će vas možda pregledati na psorijatični artritis (PsA). Povremeno će ljudi imati PSA i kasnije razviti psorijazu. Zašto postoji povezanost između ova dva uvjeta? Postoje li vjerojatnije da će ljudi s psorijazom ili psorijatičnim artritisom razviti oba stanja?
Verywell / Alexandra GordonVeza
Nenormalni odgovori imunološkog sustava u osnovi su i psA i psorijaze. S psorijazom, imunološki sustav dolazi do zastoja i uzrokuje prebrzi rast stanica kože. Nakupljanje stanica kože uzrokuje slojeve crvenih, svrbežnih plakova. S PsA, imunološki sustav upali zglobove i vezivno tkivo, uzrokujući otekline i bol u tim područjima.
Većina ljudi ima simptome kože prije bolova u zglobovima. Osobe koje imaju tešku psorijazu imaju veći rizik od razvoja PsA kasnije.
Međutim, ponekad se simptomi artritisa javljaju mjesecima ili čak godinama prije problema s kožom. U tim je slučajevima teže postaviti dvostruku dijagnozu ili čak pravilno dijagnosticirati PsA.
Postoji genetska komponenta i za psA i za psorijazu, iako znanstvenici nisu sigurni koji su geni odgovorni za uzrokovanje ovih stanja.
Naravno, posjedovanje specifičnih gena za PsA i psorijazu ne znači da ćete s vremenom razviti jedan ili oba stanja. Da biste razvili ta stanja, možda ćete biti izloženi određenim pokretačima, osim što imate određene gene. Međutim, izlaganje tim pokretačima pored gena još uvijek ne garantira PsA i / ili psorijazu. Okidači i geni povećavaju vaš rizik.
Mogući okidači uključuju:
- Stres
- Infekcije
- Ozljede kože
- Tetovaže i piercing
- Određeni lijekovi
- Hladno vrijeme
- Upotreba alkohola i / ili duhana
Okidači su također odgovorni za izazivanje pogoršanja (razdoblja tijekom kojih su simptomi bolesti aktivni). Okidači za PsA i psorijazu varirat će što su duže imali jedno ili oba stanja, a također će se razlikovati od osobe do osobe.
Rasprostranjenost
Prema Nacionalnoj zakladi za psorijazu, do 30 posto ljudi s psorijazom također ima psorijatični artritis. Međutim, jedna metaanaliza objavljena uČasopis Američke akademije za dermatologijuutvrđuje da je incidencija PsA u bolesnika s psorijazom zapravo možda niža - oko 20 posto.
Metaanalizom je identificirano 266 studija bolesnika s psorijazom. Od 976.408 ljudi u tim studijama, 19,7 posto također je imalo PsA. Neke su razlike u prevalenciji postojale među studijama, ali istraživači sugeriraju da bi one mogle biti povezane s genetskim i okolišnim čimbenicima tipičnim u razvoju autoimunih bolesti.
Razlike bi se također mogle povezati s različitim metodama klasificiranja podataka.
Razlike
Upala i kod PsA i kod psorijaze počinje iznutra. Kod PsA, proces upale je nevidljiv. S psorijazom, unutarnja upala prolazi van prema koži. Iako su temeljni procesi psorijaze i PsA slični, postoje razlike između ta dva stanja.
Mjesto
Često nema jasne veze između mjesta plakova kože i zahvaćenih zglobova. Na primjer, ako imate ozljede kože na laktu ne znači da ćete imati bol, oticanje i probleme savijanja ili pomicanja s tim laktom. Ili, možete imati natečene, upaljene nožne prste, ali bez naslaga na nogama.
Međutim, određene raspodjele kože na psorijazi povezane su s psorijatičnim artritisom. Primjerice, zahvaćanje vlasišta, pupka i noktiju povezano je s upalnim artritisom.
Šteta
Psorijaza obično ne nanosi trajnu štetu vašoj koži, poput ožiljaka. Međutim, PsA može ozbiljno oštetiti vaše zglobove i ostaviti ih deformiranima, pa čak i prouzročiti invaliditet, posebno ako se ne liječi ili nedovoljno liječi.
Dobra je ideja surađivati sa svojim liječnikom čak i ako se simptomi PsA poprave.
Također je važno nastaviti uzimati lijekove sve dok vam to kaže liječnik.
Napredak
Najčešća vrsta psorijaze je psorijaza plaka, koja pogađa i do 90 posto ljudi s psorijazom. Kožni plakovi kod psorijaze plaka obično dolaze i odlaze.
S druge strane, PsA je progresivan. Upala povezana s njom može dovesti do dugoročnih oštećenja, a simptomi bi se s vremenom mogli pogoršati. Uz to, ljudi s PsA imaju veći rizik od drugih bolesti, uključujući bolesti srca, depresiju i dijabetes.
Liječenje
Agresivno liječenje PsA trebalo bi započeti čim se pojave simptomi zglobova, jer PsA može biti prilično iscrpljujuć. Vaš će liječnik izraditi plan liječenja na temelju težine psorijaze i PsA i vašeg odgovora na liječenje.
Dvije su uobičajene vrste lijekova koji liječe i simptome kože i zglobova: antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) i biološki lijekovi. Uz to, nedavno su dostupni i drugi novi lijekovi.
DMARD-ovi, poput Arave (leflunomid), Trexall (metotreksat) i Azulfidin (sulfasalazin) potiskuju imunološki sustav da usporavaju upalne procese. Ako su simptomi ozbiljni, osobito kod PsA, liječnik vam može preporučiti dva DMARD-a.
Biološki lijekovi izrađeni su od živih stanica. Oni liječe PsA i psorijazu ciljajući dijelove imunološkog sustava u kojima se javlja upala. Ovi biološki lijekovi, koji uključuju Stelaru (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (sekukuinubab) i IL23i (guselkumab), bili su korisni u liječenju oba simptoma psorijaze i PsA.
Dodatni novi lijekovi koji ciljaju različite putove od DMARD-a ili bioloških lijekova uključuju apremilast (Otezla, Aplex, drugi) i tofacitinib (Xeljanz, drugi).
Ako je vaš PsA ozbiljan, liječnik će uz jedan ili dva DMARD-a propisati i biološki lijek.
Ostali tretmani usredotočit će se na jedno ili drugo stanje. Na primjer, liječnik vam može preporučiti lokalne lijekove za liječenje kožnih simptoma i nesteroidne protuupalne lijekove, kao što je Advil (ibuprofen), za ublažavanje upale i bolova u zglobovima.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate psorijazu, postoji vjerojatnost da ćete razviti psorijatični artritis. Pripazite na simptome bolova i ukočenosti zglobova. Ako vam se počnu razvijati simptomi, razgovarajte sa svojim liječnikom. On ili ona mogu vas uputiti reumatologu koji će utvrditi je li u pitanju PsA ili neko drugo artritično stanje.
Ako vam se dijagnosticira PsA, liječenje treba započeti što je ranije moguće kako bi se smanjila mogućnost oštećenja zglobova i invaliditeta. Pravilnim liječenjem također ćete sačuvati kvalitetu života i smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život.
