Progresija i stadiji psorijatičnog artritisa

Psorijatični artritis (PsA) vrsta je upalnog artritisa koja često pogađa ljude koji već imaju psorijazu. PsA će se s vremenom pogoršati i osoba može imati razdoblja remisije, gdje neće imati simptoma, i razdoblja pogoršanja, kada su simptomi kože i / ili zglobova aktivni i progresivni.

Kad vam se prvi put dijagnosticira, vaš će reumatolog željeti odrediti stadij bolesti - blagu, umjerenu ili tešku. Utvrđivanje ozbiljnosti PsA pomaže vašem liječniku da shvati najbolji kurs liječenja i kako najbolje pratiti napredak.

Blagi PsA, često viđen u ranom PsA, uzrokovat će bol i ukočenost, ali neće utjecati na vašu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Umjereni PsA, viđen unutar nekoliko godina od dijagnoze, utjecati će na vašu kvalitetu života, jer bol i ograničeni opseg pokreta može otežati obavljanje nekih svakodnevnih aktivnosti. Posljednji, ozbiljni PSA, viđen kod ljudi koji već dugo žive s PsA, imat će najveći utjecaj na vašu kvalitetu života jer će drastično ograničiti svakodnevne aktivnosti.

Koliko brzo osoba napreduje kroz ove faze, razlikuje se od osobe do osobe. Neki ljudi ostaju u blagim do umjerenim stadijima dugi niz godina, dok drugi rano pate od teške bolesti, tako da napredovanje nije uvijek određeno određenim brojem godina.

Rani PsA

Većinu vremena PsA započinje godinama nakon predstavljanja simptoma psorijaze. Do 40 posto ljudi s psorijazom na kraju razvije PsA.

Postoji nekoliko čimbenika rizika zbog kojih je vjerojatnije da će osoba s psorijazom razviti PsA. To uključuje:

• Psorijaza na noktima
• Obiteljska povijest PsA
• U dobi između 30 i 50 godina
• Imati psorijazu vlasišta

Slično kao i druge vrste upalnog artritisa, PsA obično započinje bolovima i oteklinama u jednom ili više zglobova, obično manjih zglobova, poput prstiju na rukama i nogama. Možete imati i otekline u većim zglobovima, uključujući koljena, gležnjeve, ramena. PsA također može uzrokovati stanje koje se naziva daktilitis, gdje je prst ili noga toliko natečen da izgleda poput kobasice.

Dodatni znakovi koje osoba može iskusiti u ranim fazama PsA uključuju:

• Nokti bez kostiju ili odvajanje noktiju
• Bolovi u donjem dijelu leđa
• Upala oka
• Bolovi u stopalima
• Bol u laktu
• Smanjen opseg pokreta
• Umor

Napredak bolesti

PsA će napredovati različito za svaku osobu. Bez odgovarajućeg liječenja bolest će se pogoršati i zahvatiti više zglobova s ​​obje strane tijela. Kako bolest bude napredovala, periodično će se pojačavati simptomi bolesti.

Produljena razdoblja upale mogu na kraju uzrokovati eroziju kostiju (gubitak kostiju). Zglobni se prostor također može početi sužavati, što će otežati kretanje. Na malim zglobovima prstiju na rukama i nogama moguće je vidjeti očito oštećenje zglobova.

Oštećenje zglobova otežava uživanje u aktivnostima, obavljanje svakodnevnih zadataka i uzrokuje bol. Uz to, bez tjelesne aktivnosti zglobovi mogu postati ukočeni, a mišići slabi.

Kasnije faze PsA

Problemi sa zglobovima nisu jedini simptomi povezani s napredovanjem PsA. Kako bolest napreduje, PsA može početi utjecati na vaš svakodnevni život i uzrokovati jak umor i iscrpljujuće simptome kože. Uz to, PsA je povezan s nizom komplikacija koje su sve povezane s upalom.

Umor: Do 50 posto ljudi s psom živi s određenim umorom i najmanje 30 posto se žali na jak umor koji ih svakodnevno pogađa.

Simptomi na koži: PsA osip predstavlja se kao gusta, crvena, srebrnasta mrlja na koži. Ljepići su obično suhi, svrbežni i bolni i mogu se razviti bilo gdje na tijelu - ali koljena, laktovi, križ, šake i stopala obično su najviše pogođena.

Simptomi kralježnice: Čak 40 posto ljudi s PsA ima kralježnicu, to je prema studiji iz 2017. godine objavljenoj u medicinskom časopisu,Anali reumatskih bolestiBol nastaje kada postoji upala zglobova između kralješaka, stanje zvano psorijatični spondilitis. Upala može utjecati i na zglobove između kralježnice i zdjelice, zvane sakroiliitis.

Upala oka: Stanje nazvano uveitis koje utječe na srednji sloj oka može uzrokovati bol, napuhavanje (tamne mrlje ili žice koje vise preko očiju) i zamagljen vid zbog dugotrajne upale PsA. Prema Zakladi za artritis, 7 posto ljudi s PsA imat će uveitis.

Artritis mutilans: Do 5 posto ljudi razvit će artritis mutilans, teški oblik bolesti koji pogađa zglobove ruku i stopala. Zbog stanja će se zglobovi erodirati i skratiti, a koža oko tih zglobova stisnuti , uzrokujući trajnu štetu. Liječenje biološkim lijekovima može spriječiti ovu vrstu oštećenja zglobova.

Gubitak sluha: Istraživanje izviješteno uČasopis za reumatologijupronalazi snažne dokaze za oštećenje unutarnjeg uha kod osoba s PsA. Studija iz 2017. godine na većini muškaraca bolesnika s psom otkrila je da 60 posto pacijenata doživljava gubitak sluha zbog oštećenja unutarnjeg uha i / ili slušnog živca. Takvo oštećenje na kraju dovodi do problema sa sluhom i ravnotežom.

Usporavanje PsA

Ne postoji lijek za PsA i oštećenja zglobova ne mogu se poništiti, no bolest se može usporiti, a liječenje najbolje djeluje kada se započne u ranoj fazi bolesti.

Prvi korak usporavanja napretka bolesti je kontrola upale. Nekoliko lijekova može pomoći, uključujući:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): NSAID, kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen), NSAID-ovi su bez recepta koji mogu smanjiti upalu u tijelu. Oni također pomažu u upravljanju bolovima u zglobovima. Kad OTC nesteroidni protuupalni lijekovi ne pomažu, liječnik vam može propisati jače NSAID, poput Voltaren-XR (diklofenak) i Celebrex (celekoksib).
• Injekcije kortizona: Injekcije kortizona mogu ciljati na upalu u jednom zglobu kako bi pomogle u brzom smanjenju boli i oteklina.
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD): DMARD, kao što su Trexall (metotreksat) i Azulfidin (sulfasalazin), djeluju na usporavanje napredovanja PsA. Ti su lijekovi korisni u prevenciji oštećenja zglobova, ali poznati su po svojim oštrim nuspojavama, uključujući potencijal za probleme s jetrom i krvlju i povećanu osjetljivost na infekcije.
• Biološki lijekovi: Biološki lijekovi koriste genetski modificirane proteine ​​koji potječu od ljudskih gena kako bi ciljali određene dijelove imunološkog sustava kako bi usporili napredovanje bolesti i spriječili oštećenje zglobova.

Uz terapiju lijekovima, poželjet ćete izbjeći stres na zglobove. Sljedeće stvari mogu pomoći:

• Gubitak kilograma: Gubitak kilograma može smanjiti stres na zglobovima.
• Vježba: Vježbe s malim utjecajem, poput biciklizma, plivanja i joge, mogu pomoći kod gubitka kilograma, ojačati mišiće i povećati opseg pokreta.
• Terapija toplinom i hladnoćom: Grijaća pločica može pomoći opuštanju napetih mišića, što smanjuje stres u zglobovima. Terapija ledom može smanjiti upalu, oteklinu i bol u zahvaćenim zglobovima. Samo nemojte nanositi led izravno na kožu. Zamotajte vrećicu leda ručnikom prije nego što ga nanesete na kožu.

Riječ iz vrlo dobrog

Bolom i upalom može se teško upravljati, a život s oboje može utjecati na vaše emocionalno zdravlje. Kada se emocionalno zdravlje ne kontrolira, PsA na kraju dovodi do depresije, tjeskobe i poteškoća u suočavanju s svakodnevnim životom. Pitajte svog liječnika o pronalaženju grupe za podršku PsA ili terapeutu koji vam može pomoći da naučite vještine suočavanja, posebno ako utvrdite da se borite s emocionalnim izazovima svog zdravlja.