Pregled Polymyalgia Rheumatica

Američki koledž za reumatologiju (ACR), u suradnji s Europskom ligom protiv reumatizma (EULAR), objavio je kriterije za klasifikaciju polimialgije reumatike (PMR) u ožujku 2012. Prije objavljivanja kriterija nije bilo dobro uspostavljenih ili dobro utvrđenih rezultata. testirani kriteriji za identificiranje bolesnika s PMR-om.

Simptomi

PMR je reumatično stanje s karakterističnom mišićno-koštanom boli i ukočenošću vrata, ramena i bokova koje traje najmanje četiri tjedna. Za većinu ljudi PMR se razvija postupno, iako neki mogu vrlo brzo razviti simptome.

Osim ukočenosti mišićno-koštanog sustava, simptomi PMR-a mogu uključivati ​​i sistemske učinke slične gripi poput vrućice, slabosti, slabosti i gubitka težine.

Dijagnoza i identifikacija

Dijagnoza PMR temelji se na vašoj anamnezi, kliničkim znakovima i simptomima i fizičkom pregledu. Ne postoji niti jedan test krvi kojim bi se definitivno dijagnosticirala PMR. Vaš će liječnik možda naručiti krvne pretrage kako bi utvrdio povišenu razinu upalnih biljega (npr. Brzina taloženja ili CRP) ili kako bi isključio druge vrste artritisa.

Prema kriterijima za klasifikaciju koji su objavili ACR i EULAR, pacijent se može klasificirati kao PMR ako ima 50 godina ili više, dvostrano boli rame i abnormalni CRP ili brzinu sedimentacije u krvi, plus određene kombinacije sljedećih kriterija:

• Jutarnja ukočenost u trajanju od 45 minuta ili više
• Nova bol u kuku ili ograničeni raspon pokreta
• Nema oteklina na malim zglobovima šaka i stopala
• Nema pozitivnih krvnih testova za reumatoidni artritis (npr. Reumatoidni faktor ili antitijela protiv CCP)

Kriteriji za razvrstavanje zapravo nisu stvoreni kao dijagnostički protokol, već kao pomoć u odabiru pacijenata za klinička ispitivanja i razvijanje novih terapija za liječenje PMR-a.

Liječenje

Bez liječenja, simptomi PMR-a vjerojatno će potrajati mjesecima ili godinama.

PMR se liječi niskom dozom kortikosteroidnih lijekova. Liječnici propisuju i prilagođavaju dozu steroida (obično prednizon) kako bi postigli najnižu učinkovitu dozu, koja je obično između 15 i 20 mg dnevno. Obično se ukočenost povezana s PMR-om ublaži u roku od tri dana.

Pacijenti obično trebaju nastaviti koristiti steroide šest do 12 mjeseci, često u nižim dozama od prvotno propisanih. Većina ljudi koji imaju PMR mogu zaustaviti lijekove kortikosteroidima nakon uzimanja u trajanju od šest mjeseci do dvije godine.

Nedostatak značajnog odgovora na steroide sugerira da možda nemate PMR.

Ako se simptomi ponove, što se često događa, kortikosteroidi se mogu ponovno pokrenuti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) također se mogu koristiti za liječenje PMR-a, ali obično, kada se uzimaju sami, nisu dovoljni za kontrolu simptoma.

Rasprostranjenost

Žene bijele rase i starije od 50 godina imaju najveći rizik od razvoja PMR-a ili arteritisa divovskih stanica (s tim povezano stanje). U Sjedinjenim Državama procjenjuje se da približno 700 na 100 000 ljudi starijih od 50 godina u općoj populaciji ima PMR. Vrlo je rijetko da netko mlađi od 50 godina razvije PMR.

Pridruženi uvjeti

Pacijenti s PMR-om imaju povećani rizik da budu pogođeni divovskim arteritisom.Ovo je vrsta artritisa uzrokovana upalom velikih krvnih žila, a može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama - poput sljepoće ili moždanog udara.

Znakovi i simptomi ovog poremećaja uključuju, ali nisu ograničeni na, glavobolje (obično na jednoj ili obje strane sljepoočnice ili iza glave), vizualne promjene poput zamagljenog ili smanjenog vida, osjetljivosti vlasišta, umora čeljusti pri žvakanju, bolova u jeziku , ili vrućica.

Ako vam je dijagnosticiran PMR, obavijestite svog liječnika ako trenutno imate ili razvijate ove simptome kako biste mogli obaviti potrebno dodatno testiranje. Ako imate arteritis divovskih stanica, možda će vam trebati veće doze steroida ili drugih lijekova kako biste ga kontrolirali i spriječili ozbiljne komplikacije.

PMR utječe na istu populaciju pacijenata kao i arteritis divovskih stanica, ali PMR se javlja dva do tri puta češće od arteritisa divovskih stanica. I PMR i arteritis divovskih stanica klasificirani su kao vaskulitidi (skupina stanja koja karakterizira upala krvnih žila).