Anatomija sfenopalatinske arterije

Sfenopalatinska arterija ulazi u stražnji dio nosne šupljine, iznutra u nos, pružajući opskrbu krvlju unutarnjim i vanjskim zidovima nosne šupljine i susjednim sinusima. To je klinički važno jer su čest uzrok krvarenja iz nosa.

Anatomija

Nosna šupljina prostor je unutar nosa i lica koji uvjetuje zrak koji usisava nos, prenoseći ga na ostatak dišnog sustava. Straga nosna šupljina komunicira s usnom šupljinom (ustima) putem prostora nazvanog nazofarinks.

Unutrašnjost nosa obavijena je kostima i hrskavicom, a podijeljena je na dva dijela okomitim zidom nazvanim nosni septum, koji se također sastoji od kostiju i hrskavice. Duž stražnjeg, bočnog zida nosne šupljine nalazi se sfenopalatinski otvor, sićušna rupica kroz koju sfenopalatinska arterija ulazi u nosnu šupljinu.

Anatomija nosne kosti

Mjesto

Sfenopalatinska arterija posljednja je grana maksilarne arterije koja je grana vanjske karotidne arterije, glavne arterije koja opskrbljuje glavu i vrat. Maksilarna arterija prolazi kroz pterygopalatine fossa i prolazi kroz sfenopalatinski foramen. U ovom trenutku postaje sfenopalatinska arterija.

Struktura

Sfenopalatinska arterija odaje nekoliko grana. Daje ždrijelnu granu, a zatim se u nosnoj šupljini dijeli na lateralnu nosnu arteriju i septalnu nosnu arteriju. Bočna nosna arterija, kako joj samo ime govori, opskrbljuje bočni (vanjski) zid nosne šupljine i maksilarne sinuse, koji se nalaze bočno od nosne šupljine.

Anatomske varijacije

Kao i kod mnogih arterija, anatomija se može malo razlikovati od osobe do osobe. Na primjer, sphenopalatine arterija obično se dijeli na dvije grane nakon ulaska u nosnu šupljinu. Međutim, u nekih se pacijenata arterija može podijeliti prije nego što uđe u šupljinu. U drugima se sfenopalatinska arterija može podijeliti na tri ili više grana.Kirurzi koji planiraju nazalne operacije trebaju biti svjesni potencijalnih varijacija u anatomiji.

Funkcija

Pregradna nosna arterija opskrbljuje krv nosnom septumu, duž medijalnog (unutarnjeg) zida nosne šupljine i na krov nosne šupljine. Grane arterije idu naprijed duž septuma i anastomoze (međusobno se povezuju) s granama prednje etmoidne arterije, veće nepčane arterije i gornje labijalne arterije, tvoreći mrežu žila nazvanu Kiesselbachov pleksus.

Klinički značaj

Sfenopalatinska arterija i njezini ogranci važan su uzrok krvarenja iz nosa (epistaksa). Krvarenja iz nosa mogu se klasificirati kao prednja ili stražnja, ovisno o žilama koje opskrbljuju ozlijeđenu sluznicu. Prednja krvarenja iz nosa, najčešći tip, obično proizlaze iz Kiesselbachovog pleksusa. Stražnja krvarenja iz nosa rjeđa su i obično nastaju iz grana sfenopalatinske arterije, iako također mogu biti zahvaćene grane unutarnje karotidne arterije.

Krvarenja iz nosa obično su posljedica traume ili iritacije nosne sluznice, sluznice nosne šupljine. Potencijalni uzroci ozljede sluznice uključuju:

• Branje nosa
• Strana tijela
• Suh zrak
• Alergijski rinitis (peludna groznica)
• Trauma lica
• Kronična iritacija (kao kod intranazalne upotrebe lijekova)

Sphenopalatine arterija također se može ozlijediti operacijom koja uključuje nosnu šupljinu, uključujući:

• Operacija sinusa
• Operacija hipofize
• Ostale maksilofacijalne operacije

Nenamjerna ozljeda arterije može uzrokovati nenormalno baloniranje žile ili pseudoaneurizmu, što dovodi do jakog krvarenja.

Liječenje

Iako i prednja i stražnja krvarenja iz nosa mogu uzrokovati brzo krvarenje, manja krvarenja vjerojatnije su prednja. Liječenje se razlikuje ovisno o izvoru krvarenja. Prednja krvarenja iz nosa mogu se sama zaustaviti ili reagirati na konzervativne mjere poput štipanja nosa.

Prednja krvarenja iz nosa

Značajnije prednje krvarenje iz nosa može zahtijevati opsežnije liječenje, poput:

• Nasalno pakiranje (pakiranje gaze visoko u nos za upijanje krvi)
• Cautery (kemijski ili električni uređaj nanosi se na sluznicu u nosu kako bi se zaustavilo krvarenje)
• Postavljanje balonskog katetera
• Upotreba trombogenog proizvoda (tvar koja potiče zgrušavanje krvi)

Stražnji krvarenja iz nosa

Stražnja krvarenja iz nosa mogu rezultirati značajnim krvarenjem. Iako se nazalna ambalaža ili balonski kateteri mogu koristiti kao početna mjera, većinu pacijenata sa stražnjim krvarenjem treba uputiti na hitnu službu gdje je na raspolaganju otolaringolog. Zaustavljanje krvarenja na kraju može zahtijevati kirurški postupak, poput ligacije ili embolizacije odgovorne arterije.

Pseudoaneurizma sfenopalatinske arterije uzrokovana kirurškim zahvatom može se pojaviti s jakim krvarenjem. Kao i kod stražnjih krvarenja iz nosa, kontrola krvarenja može zahtijevati podvezivanje ili embolizaciju hranjene arterije.