Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) dugoročno je (kronično) stanje. KOPB je opisana prema Globalnoj inicijativi za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) koja se koristi u četiri faze. Ciljevi GOLD sustava su povećati svijest o HOBP-u i smanjiti morbiditet (bolest od bolesti) i stopu smrtnosti (smrt od bolesti).
HOPB je glavni uzrok bolesti i smrti u cijeloj SAD-u, kao i širom svijeta. U stvari, prema izvješću Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), HOBP je četvrti vodeći uzrok smrti u svijetu.ZLATNI sustav pokrenulo je 1997. nekoliko glavnih organizacija koje se usredotočuju na zdravlje, uključujući WHO. U
Verywell / Ellen Lindner
Četiri ZLATNE faze HOBP-a
Osobe s KOPB-om razvijaju oštećenje pluća emfizemom i dugotrajnim (kroničnim) bronhitisom. Bolest sprječava pluća da normalno funkcioniraju. KOPB nije samo jedan entitet bolesti, već kontinuitet simptoma koji započinju blagim simptomima, prelazeći u vrlo tešku fazu.
Sustav GOLD ima za cilj klasificirati težinu bolesti na temelju simptoma i plućne funkcije, kao i prevalencije pogoršanja.
Faze KOPB uključuju:
- Faza I: Rano
- Faza II: Umjereno
- Faza III: Teška
- Faza IV: Vrlo teška
Svaka faza može uključivati različite simptome i zahtijeva različite dijagnostičke parametre. Obično se započinje drugačiji plan liječenja kako KOPB osobe napreduje od jedne do druge faze.
Neki se simptomi i načini liječenja preklapaju iz jedne faze u drugu, ali simptomi se nastavljaju pogoršavati s napredovanjem bolesti, od faze I do faze IV. Identificiranje četiri faze KOPB-a omogućuje pružateljima zdravstvenih usluga praćenje napretka neke osobe, prepoznavanje težine bolesti (u svakoj fazi), kao i optimizaciju liječenja za to stanje.
Faza I: HOPB u ranoj fazi
Tijekom ranih stadija HOBP u plućima je prisutan abnormalni upalni odgovor, postoji zapreka normalnom protoku zraka kroz plućne dišne putove, a postoji i abnormalni plućni (plućni) i sistemski (u cijelom tijelu) imunološki odgovor na dugoročni izloženost štetnim česticama (obično od dima cigarete).
Simptomi HOPB-a u fazi I
Faza I je faza u kojoj započinje HOBP. To je možda vrlo postupan proces, koji traje godinama. U ovoj najranijoj fazi možda uopće nemate simptoma.
Rani stadij KOPB može započeti s dosadnim kašljem koji neće popustiti. Kašalj može biti produktivan (što znači da stvara sluz) ili može biti suhi kašalj.
Ostali simptomi koji mogu biti prisutni tijekom ove početne faze KOPB-a uključuju umor i / ili otežano disanje (posebno kada se iskazuje vlastito). Tijekom ove faze mnogi ljudi pretpostavljaju da imaju alergije ili su jednostavno skloni prehladi.
Ali, do trenutka kada osoba počne osjećati simptome, oštećenje pluća obično je već počelo. Zbog toga je važno znati rizike od HOBP-a (poput pušenja i izloženosti zagađivačima okoliša) i biti svjestan uobičajenih znakova i simptoma bolesti.
Rano dijagnosticiranje i intervencija mogu pružiti priliku za najučinkovitije liječenje KOPB-a, što dovodi do boljih ishoda.
Ako imate problema s disanjem, važno je da se posavjetujete sa svojim liječnikom, osobito ako ste pušač ili ste radili (ili živjeli) u okruženju s lošom kvalitetom zraka.
Dijagnoza stadija I KOPB
Postoje dva primarna testa koja će vaš liječnik najvjerojatnije provesti kako bi dijagnosticirao KOPB. To uključuje fizikalni pregled i test spirometrije.
Test spirometrije uključuje duboko disanje i ispuhivanje u cijev povezanu s mjeračem koji mjeri tlak protoka zraka, koji se naziva spirometar. Ovaj test mjeri koliko dobro funkcioniraju pluća.
U fazi I, očitanje spirometrije jednako je ili ispod 80% volumena prisilnog izdisaja (FEV1) u jednoj sekundi (normalnog disanja / kapaciteta pluća) uz umjereno ograničenje protoka zraka.
Ostali testovi na HOBP mogu uključivati:
- RTG grudnog koša
- Skeniranje putem računalne tomografije (CT)
- Alfa-1-antitripsin (AAt) test za ispitivanje proteina proizvedenog u jetri koji štiti pluća od oštećenja i bolesti
- Krvni rad
- Ostali plućni testovi
Upravljanje KOPB-om I. faze
Najvažnija (i učinkovitija) mjera koju treba poduzeti tijekom početne faze KOPB-a je prestanak pušenja ako ste pušač. Ako živite ili radite s pušačem, važno je izbjegavati i pasivno pušenje. Ostale preventivne mjere za HOBP mogu uključivati:
- Povećajte aktivnost. Ako niste previše aktivni, siđite s kauča i počnite se baviti nekim aktivnostima (uključujući sport, biciklizam, hodanje itd.).
- Započnite redovnu rutinu vježbanja (uz odobrenje vašeg liječnika). Vježbanje će poboljšati sposobnost tijela da iskoristi kisik.
- Poboljšati prehranu. Hranite se zdravo, a sastoji se od raznolikog voća i povrća jarkih boja (poput mediteranske prehrane). Zdrava prehrana pomoći će ojačati imunološki sustav tijela, odvraćajući od prehlade i infekcija.
- Procijenite svoje okruženje. Ako živite ili radite u području koje ima visoku razinu zagađivača (kao što je život pokraj ili rad u industrijskom području), razmislite o upotrebi unutarnjih HEPPA zračnih filtera, premjestite se na drugo mjesto koje ima čišći zrak i / ili razmislite o promjeni poslovi.
- Izbjegavajte okidače. To uključuje prašinu, plijesan, pelud, dim, parfeme i druge onečišćujuće tvari u zraku.
- Izbjegavajte upotrebu jakih kemikalija za čišćenje ili na radnom mjestu.
Prestanak pušenja tijekom I. faze HOBP
Kad se razmatraju intervencije u načinu života za HOBP, vrlo je važno sagledati utjecaj prestanka pušenja. U studiji iz 2019. otkriveno je da su čak i pušači koji nisu zadovoljili kriterije za HOBP (mjereno spirometrijskim mjerenjima) prijavili stvaranje kašlja i sluzi.
Ova je skupina kategorizirana kao GOLD stadij 0 (u riziku od HOBP). Zapravo, 42% onih u studiji koji su bili pušači, a uzimalo se u obzir u fazi 0, pokazali su radiološke (X-zrake) dokaze o emfizemu i bolesti dišnih putova. Autori studije napisali su: "Prestanak pušenja najučinkovitija je intervencija za sprečavanje HOBP-a i usporavanje napredovanja bolesti."
Liječenje HOPB-a u fazi I
Medicinski tretman za ranu fazu KOPB-a može uključivati inhalator, poput kratkotrajnog bronhodilatatora koji pomaže u otvaranju dišnih putova i ublažavanju problema s disanjem. Redovite vakcine protiv gripe za jačanje imunološkog sustava i zaštitu vašeg tijela od respiratornih infekcija koje mogu pogoršati simptome KOPB-a.
Faza II: Umjerena faza KOPB
Tijekom druge faze KOPB-a, stanje počinje svakodnevno utjecati na život, nepovoljno utječući na razinu aktivnosti osobe i cjelokupno zdravlje.
Simptomi HOPB-a u fazi II
Simptomi koji su često prisutni tijekom II stupnja KOPB uključuju:
- Kronični (učestali, dugoročni) produktivni kašalj, koji je obično gori ujutro, postaje sve teži (u usporedbi sa stadijem I)
- Umor, koji može biti blag ili ozbiljan, ovisno o mnogim različitim čimbenicima (poput razine aktivnosti, prisutnosti pogoršanja i još mnogo toga)
- Kratkoća daha dovoljno ozbiljna da otežava svakodnevne aktivnosti, čak i manje aktivnosti
- Hripanje (uzrokovano zrakom koji prolazi kroz začepljene dišne putove)
- Poteškoće sa spavanjem
- Zaborav, zbunjenost ili nejasan govor
- Pogoršanje (pogoršanje) koje se javlja kada se simptomi pogoršaju nekoliko dana i mogu predstavljati potrebu za promjenom lijekova
HOPB u fazi II obično je kad ljudi zatraže liječnički savjet.
Dijagnoza II. Stupnja KOPB
Vaš će zdravstveni radnik dijagnosticirati KOPB II. Stupnja ako vaš spirometrijski test u jednoj sekundi izmjeri između 50% i 79% volumena prisilnog izdisaja (FEV1). Očitavanje FEV1 mjerenje je sposobnosti pluća da istječe zrak.
Upravljanje KOPB-om faze II
Plućna rehabilitacija uključuje nadzor i podučavanje koji provodi vaš rehabilitacijski tim (to može uključivati liječnike, medicinske sestre, respiratorne terapeute, fizikalne terapeute, stručnjake za vježbanje i dijetetičare). Zajedno, ti zdravstveni radnici razvijaju osobni program intervencije kako bi udovoljili specifičnim potrebama svaka osoba s HOBP-om.
Program plućne rehabilitacije uključuje:
- Grupe vršnjaka / podrška (s drugima koji imaju KOPB)
- Trening vježbanja
- Zdravstvena edukacija
- Program odvikavanja od pušenja
- Upravljanje simptomima
- Tehnike disanja
- Edukacija o zdravoj prehrani
Liječenje HOPB-a u fazi II
Medicinsko / farmakološko liječenje KOPB-a stadija II može uključivati inhalator / bronhodilatatore s dugotrajnim djelovanjem.
Stadij III: Teška KOPB
Osoba s III. Stupnjem KOPB počet će imati jače simptome; to uključuje:
- Pojačana razina kašlja i otežanog disanja
- Česta rasplamsavanja
- Respiratorne infekcije (ponavljajuće prehlade, bronhitis ili upala pluća)
- Glavobolja (posebno ujutro)
- Ubrzano disanje
- Usne ili kreveti za nokte koji postaju plavi
- Oticanje u nogama, gležnjevima ili stopalima
- Poteškoće s dubokim disanjem
- Smanjenje razine mentalne budnosti / mentalne zbunjenosti
- Problemi sa spavanjem
Dijagnoza stadija III KOPB
Dijagnoza stadija III KOPB postavlja se kada pluća imaju oko 30% do 50% kapaciteta svoje normalne sposobnosti funkcioniranja. Vaš će liječnik dijagnosticirati KOPB II. Stupnja ako vaš spirometrijski test u jednoj sekundi izmjeri između 30% i 49% volumena prisilnog izdisaja (FEV1).
Upravljanje KOPB-om faze III
Kad osoba ima III. Stupanj KOPB, važno je uključiti se u program plućne rehabilitacije (ako to već nije učinio). Stručnjaci kažu da je redovita tjelovježba i trening za upravljanje zdravljem, kao i vježbe disanja i druge vrste rehabilitacije, koje podučava stručnjak (poput respiratornog terapeuta), jedan od najučinkovitijih načina liječenja za osobe s teškom KOPB-om.
Iako su simptomi u ovoj fazi ozbiljni, jednako je važno (i možda čak i više) ostati aktivan kao i u ranijim fazama bolesti. Kao i prije, važno je ostati na zdravoj prehrani, vježbati (uz odobrenje liječnika) i izbjegavati pušenje i zagađivače okoliša.
Liječenje HOBP u fazi III
Možda će biti potrebni česti pregledi kako bi se testirala plućna funkcija i procijenio vaš odgovor na lijekove. Liječnik vam može propisati steroidni inhalator (za smanjenje upale u plućima)
Može se naručiti dopunska terapija kisikom (imajte na umu da terapija kisikom nije nužno naručena tijekom određene faze KOPB-a, već će se ona propisati u skladu s vašim simptomima. Najčešće se kisik propisuje onima koji imaju hipoksiju u mirovanju (niska razina kisika) kad se odmara).
Može se propisati i tijekom razdoblja pogoršanja, ali neki istraživački dokazi pokazuju da terapija kisikom može biti i štetna i korisna za pojavu HOBP-a. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o terapiji kisikom.
Faza IV: vrlo teška KOPB
Vremenom se nepovratna oštećenja pluća, uzrokovana HOBP, šire na područja gdje se razmjenjuje kisik; to rezultira emfizemom. U kasnijim fazama KOPB pluća su prestala biti sposobna pružiti tijelu odgovarajuću opskrbu kisikom.
To, pak, utječe na druge organe, poput srca i plućne arterije. Srce mora više raditi na pumpanju krvi, što može rezultirati srčanim bolestima. Do zadržavanja vode može doći jer srce postaje slabije, a tekućina se može skupiti, što uzrokuje oticanje donjih ekstremiteta (stopala, nogu i gležnja).
Simptomi IV. Faze HOBP
Tijekom završne faze KOPB-a stanje počinje ozbiljno utjecati na svaku aktivnost kojom se osoba bavi. Također, u ovoj je fazi često prisutan otežano disanje, čak i kad se osoba odmara. Kada je razina kisika u krvi niska, dok je osoba neaktivna, to se naziva hipoksijom u mirovanju.
Simptomi IV. Stupnja mogu uključivati sve simptome iz drugih stadija KOPB-a, ali se pogoršavaju. Na primjer:
- Gubitak kilograma (često)
- Jutarnje glavobolje
- Za disanje je potreban napor
- Izuzetne poteškoće s svakodnevnim zadacima poput odijevanja ili tuširanja
- Delirijum
- Teško disanje
- Povećani puls (čak i dok se odmarate)
- Visok krvni tlak u plućnoj arteriji (arterija koja transportira krv iz srca u pluća).
- Teške infekcije
- Simptomi koji mogu zahtijevati hitnu hospitalizaciju
Epizode pogoršanja su češće, mogu biti teže i mogu biti fatalne. Kratkoća daha je toliko jaka da može utjecati na cirkulaciju tijela, utječući na srce zbog nedostatka kisika i pravilnog protoka zraka (to može rezultirati kardiovaskularnim komplikacijama).
Jutarnje glavobolje
Česte jutarnje glavobolje kod osoba s KOPB-om obično uzrokuje nekoliko čimbenika, uključujući:
- Niska razina ugljičnog dioksida u krvi (uzrokovana oštećenjem pluća zbog čega pluća ne mogu učinkovito ukloniti ugljični dioksid)
- Visoke razine kisika u krvi (hipoksija, uzrokovana oštećenjem pluća koja ometa količinu kisika koju pluća mogu apsorbirati u sitnim strukturama zvanim alveole)
Dodatni simptomi mogu uključivati;
- Povećani rizik od mnogih drugih stanja kao što su srčana stanja i drugi problemi s cirkulacijom, dijabetes i artritis.
- Kronična respiratorna insuficijencija uzrokovana niskom razinom kisika i nakupljanje ugljičnog dioksida (CO2)
- Pucketanje, za koje se vjeruje da su uzrokovane ponovnim otvaranjem urušenih dišnih putova uzrokovanih dugotrajnom upalom i lučenjem pluća.
- Bačva prsa zbog stalnog prekomjernog napuhavanja pluća
- Bol u prsima
- Pospanost
- Depresija
Dijagnoza stadija IV KOPB
U stadiju IV KOPB pluća funkcioniraju samo s 30% (ili manje) normalnog kapaciteta. Vaš će zdravstveni radnik dijagnosticirati KOPB u fazi IV ako vam spirometrijski test u jednoj sekundi izmjeri manje od 30% volumena prisilnog izdisaja (FEV1).
Upravljanje HOPB-om faze IV
Upravljanje HOPB-om u fazi IV obično ostaje isto kao i tijekom stadija III. Važno je i dalje biti što aktivniji, prestati pušiti ili ako ste već prestali, kloniti se cigareta, e-cigareta ili drugih aparata za pušenje. Ne zaboravite staru izreku: "Uvijek vam je cigareta daleko od kutije dnevno."
Ostanite na dijeti i nastavite sudjelovati u svojim plućnim rehabilitacijskim skupinama / programima. Možda ćete trebati izvršiti prilagodbe.
Ako je razina vaše aktivnosti ozbiljno pogođena, razmislite o sudjelovanju u grupama za podršku među vršnjacima putem mrežnog foruma ili telefona. Ne zaboravite biti u toku s redovitim cijepljenjem i redovito se javljati liječniku.
Liječenje IV. Faze KOPB
Liječenje HOPB-a u fazi IV može uključivati:
- Kratkoročni bronhodilatator po potrebi kada je disanje ograničeno (za pomoć u otvaranju dišnih putova i ublažavanju problema s disanjem)
- Inhalator / bronhodilatator dugotrajnog djelovanja
- Dopunska terapija kisikom
Kirurško liječenje može uključivati:
- Operacija smanjenja volumena pluća (uklanja se dio oboljelog plućnog tkiva)
- Transplantacija pluća
Riječ iz vrlo dobrog
Možda čujete IV. Stupanj KOPB-a koji se naziva "završnom fazom kronične plućne opstruktivne bolesti". No, važno je napomenuti da mnogi ljudi s KOPB-om žive godinama, posebno kad slijede savjete svog liječnika i održavaju plan liječenja u vezi s promjenama načina života.
Drugi ključni čimbenik je zadržavanje pozitivnog stava, koji može ići jako daleko u pomaganju osobi da se nosi s bilo kojom kroničnom bolešću. Uz dobar medicinski tretman - čak i ako je KOPB u ozbiljnoj fazi - ne mora nužno biti pokretačka snaga vaše dugovječnosti.
Pridržavajte se plana svog zdravstvenog tima, odmah reagirajte na promjene u simptomima (na primjer, kada se pojave pogoršanja) i uključite se u neke pozitivne aktivnosti u kojima uživate.
-mismatch.jpg)
