Operacija zamjene koljena (artroplastika koljena) traje otprilike jedan do dva sata, a izvodi je ortopedski kirurg u bolnici ili kirurškom centru. Oštećeni dijelovi zgloba koljena kirurški se uklanjaju i zamjenjuju implantatom, što rezultira većom stabilnošću zgloba i lakoćom kretanja. Većina pacijenata nakon ovog izbornog postupka provede u bolnici oko jedan do tri dana. U odabranim slučajevima operacija možda neće zahtijevati boravak u bolnici.
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesPrije kirurgije
Prvo ćete otići u kiruršku predoperacijsku sobu. Nakon presvlačenja haljine i opuštanja na bolničkom krevetu, sestra će provjeriti vaše vitalne znakove i staviti vam periferni IV u ruku. Ovaj IV se koristi za davanje tekućine i lijekova tijekom operacije. Prije postupka primit ćete i antibiotik kroz IV.
Zatim će vas pozdraviti vaš kirurški tim i anesteziolog. Oni mogu ukratko pregledati operaciju s vama i zatražiti da potpišete dodatne obrasce za pristanak.
Konačno, odvest ćete se u operacijsku salu na vašem bolničkom krevetu. Prebacit ćete se na operacijski stol i dobiti ćete anesteziju. Ako dobivate opću anesteziju, anesteziolog će postaviti cijev za disanje povezanu s ventilatorom.
Vrsta anestezije koju ste vi i vaš liječnik odabrali tijekom preoperativnog savjetovanja - opća anestezija, epiduralna ili kralježnična anestezija ili regionalni živčani blok - neće imati utjecaja na sposobnost vašeg kirurga da izvrši zamjenu koljena.
Tijekom kirurgije
Operacija zamjene koljena uglavnom se odvija u sljedećim koracima:
- Rez: U operacijskoj sali vaš će kirurg napraviti rez od šest do osam inča preko koljena.
- Uklanjanje: Zatim će ukloniti oštećenu kost i hrskavicu na kraju bedrene kosti (bedrene kosti) i vrhu potkoljenične kosti (tibije) pomoću preciznih instrumenata, ostavljajući iza sebe površine skrojene za smještaj proteze. kirurg također uklanja oštećenu hrskavicu i kost duž patele (ili kapice koljena).
- Ugradnja implantata: Nakon uklanjanja oštećenih dijelova koljena, kirurg će pričvrstiti implantat (protezu) na kost. Obično se vrši fiksiranje cementa. To znači da je implantat čvrsto postavljen na svoje mjesto i odmah i čvrsto učvršćen cementom u kosti. Ponekad se, osobito kod mlađih pacijenata, koristi fiksiranje bez cementa, što znači da se implantat "pritisne" na kost. Čvrsto se drži u položaju, jer okolna kost vremenom raste u implantat.
- Zatvaranje: Nakon postavljanja proteze, kirurg će mjesto reza zatvoriti spajalicama ili šavovima. Na mjestu rane može se postaviti odvod za uklanjanje viška tekućine. Zatim će se preko koljena staviti zavoj.
Kad se operacija završi, lijek za anesteziju zaustavit će se i uklonit će vam cijev za disanje.
Nakon operacije
Nakon operacije zamjene koljena, odvest ćete se u sobu za oporavak gdje će medicinska sestra nadgledati vaše vitalne znakove i upravljati bolovima.
Jednom kad vaši vitalni elementi budu stabilni i vaša bol bude pod kontrolom (obično u roku od nekoliko sati), odvest ćete se u bolničku sobu kako biste se više oporavili. Treba napomenuti da u odabranim okolnostima pacijent može otići kući istog dana kada i postupak (to nije tipično, ali postaje sve popularnije).
Kad se oporavljate u bolnici, vaš će vam kirurški tim dati razrjeđivač krvi (antikoagulant) i kompresione čizme kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka u nogama. Za kontrolu postoperativne boli vaš će kirurg vjerojatno ubrizgati kombinaciju lokalnih anestetičkih sredstava izravno u koljeno i okolnu kožu dok zatvarate rez dok ste još uvijek intubirani u operacijskoj sali. To može ublažiti bol nekoliko sati nakon operacije.
U drugim slučajevima, ako ste primili regionalni živčani blok, vaš će anesteziolog često ostavljati u malom kateteru ili cjevčici koji polako oslobađa otupljujuće lijekove oko živaca koji okružuju koljeno kako bi pružio utjehu danima nakon vaše operacije. Ako je potrebna veća kontrola boli, mogu se dati dodatne injekcije kroz kateter.
Fizički terapeut također će vas posjetiti u vašoj bolničkoj sobi kako bi vas podučio raznim vježbama.
Nakon otpusta iz bolnice, dobit ćete razne poslijeoperacijske upute koje ćete slijediti kod kuće.
Ove upute mogu uključivati:
- Primjena leda i podizanje koljena kako biste smanjili otekline
- Uzimanje bilo kojeg lijeka protiv bolova prema uputama: To može uključivati NSAID, opioid, Tylenol (acetaminophen), lokalni anestetik ili neku kombinaciju
- Uzimanje antikoagulansa prema uputama (obično 10 do 14 dana, ali može biti i do 35 dana)
- Nastavak uobičajene prehrane: Vaš kirurg može preporučiti dodatke željeza kako bi optimizirao zacjeljivanje i snagu mišića. Suplementi željeza obično se prepisuju kako bi se povećala proizvodnja crvenih krvnih zrnaca u tijelu, jer je uobičajeno imati blagu do umjerenu anemiju (ili akutni gubitak krvi) nakon potpune zamjene koljena.
- Održavanje rane čistom i suhom sve dok se šavovi ili kirurške spajalice ne uklone (nekoliko tjedana nakon operacije)
- Čeka se tri do šest tjedana da se nastave normalne aktivnosti
- Izvođenje kućnih vježbi i pohađanje termina za fizikalnu terapiju, koji će započeti odmah nakon operacije
- Korištenjem štapa ili hodalice, kao i drugim mjerama sprečavanja pada, dok vam koljeno ne postane dovoljno čvrsto
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se tijekom operacije zamjene koljena puno toga događa, može se tvrditi da pravi posao dolazi nakon završetka postupka. Uspjeh je velikim dijelom zaslužan za rehabilitaciju koja slijedi. Ako očekujete dobar rezultat od operacije zamjene koljena, morate biti aktivni sudionik rehabilitacije.
