Uganuće gležnja

Istegnuti gležanj javlja se nakon naglog bočnog ili uvrnutog pokreta stopala. Uganuće gležnja može se dogoditi tijekom atletskih događaja ili tijekom svakodnevnih aktivnosti. Potreban je samo neugodan korak ili neravna površina da bi se došlo do uganuća gležnja - zato su ove ozljede među najčešćim ortopedskim problemima.

Istegnuti gležanj obično se dogodi kad osoba padne od skakanja ili trčanja na neravnu površinu. Na primjer, uganuće gležnja često se mogu vidjeti kada košarkaši siđu s skoka i sletnu na nogu drugog igrača. Uganuće gležnja događa se i kod rutinijih svakodnevnih aktivnosti poput silaska s ivičnjaka ili poskliznuća na ledu.

Istegnuće gležnja ozljeda je ligamenata koji podupiru gležanj.Ligamenti su strukture koje kontroliraju prekomjerno kretanje zgloba. Kada se dogodi istegnuće gležnja, ligament je previše ispružen i djelomično ili potpuno rastrgan.

Postoje dvije široke kategorije uganuća gležnja:

• Inverzija uganuća gležnja
• Najčešća vrsta uganuća gležnja javlja se kada je stopalo obrnuto, uvijajući se prema unutra. Kad se dogodi ova vrsta uganuća gležnja, vanjski ili bočni ligamenti previše se istegnu. Postoje tri bočna ligamenta gležnja koji podupiru vanjsku stranu zgloba. Oko 90% uganuća gležnja čine inverzijske ozljede. Bolovi su uvijek na vanjskoj strani gležnja, a obično nema minimalne boli na unutarnjoj strani zgloba.
• Everzijski uganuti gležanj
• Druga vrsta uganutog gležnja naziva se povreda everzije, gdje je stopalo uvijeno prema van.Kada se to dogodi, unutarnji ligament, nazvan deltoidni ligament, je previše ispružen. Pacijenti će imati bolove na unutarnjoj strani zglobnog zgloba.

Uz to, postoji jedna varijanta koja se naziva uganuće visokog zgloba. Te ozljede imaju složeniji oporavak jer zahvaćaju ligamente iznad gležnja kao i na bočnoj strani zgloba. Ligament koji povezuje dvije kosti noge naziva se sindesmoza, a uganuće visokog zgloba uključuju ozljedu ove ligament.

Simptomi uganuća gležnja

Najčešći znakovi uganuća gležnja uključuju:

• Oticanje skočnog zgloba
• Modrice oko gležnja, ponekad u stopalu i prstima
• Bol oko gležnja
• Poteškoće u savijanju gležnja gore ili dolje
• Nelagoda pri pokušaju hoda

Stupanj simptoma obično korelira s opsegom oštećenja ligamenata. Većina liječnika koristi sustav ocjenjivanja za kategorizaciju uganuća gležnja. Imajte na umu, to su široke kategorije i ne ponaša se svaki uganuće gležnja I potpuno isto. Te kategorije ozlijeđenom sportašu daju osjećaj ozbiljnosti ozljede i prognoze oporavka.

• Uganuće gležnja I stupnja:
• Uganuće gležnja I. stupnja uzrokuje istezanje ligamenta. Simptomi su obično ograničeni na bol i otekline. Većina pacijenata može hodati bez štaka, ali možda neće moći trčati ili skakati.
• Uganuće gležnja II stupnja:
• Uganuće gležnja II stupnja teže je djelomično kidanje ligamenta. Obično postoje značajnije otekline i modrice uzrokovane krvarenjem ispod kože. Pacijenti obično imaju bolove tijekom hodanja, ali mogu poduzeti nekoliko koraka.
• Uganuće gležnja III stupnja:
• Uganuće gležnja III stupnja potpune su suze ligamenata. Gležanj je obično prilično bolan, a hodanje može biti otežano. Pacijenti se mogu žaliti na nestabilnost ili osjećaj popuštanja u zglobu gležnja.

Kao što je već rečeno, bol i oteklina najčešći su simptomi uganuća gležnja. Pacijenti često primjećuju modrice na području ozljede. Te modrice pomaknut će se nogom prema prstima u danima nakon uganuća gležnja - razlog tome je gravitacija koja povlači krv prema dolje u stopalu.

Kada posjetiti liječnika

Ako nakon uganutog gležnja imate značajne simptome, trebate potražiti liječničku pomoć. Znakovi koji bi trebali zabrinuti uključuju:

• Nemogućnost hoda po gležnju
• Značajno oticanje
• Simptomi koji se ne poboljšavaju brzo ili traju dulje od nekoliko dana
• Bolovi u stopalu ili iznad gležnja

Razlikovanje uganutog gležnja i prijeloma gležnja može biti teško, a ponekad je potrebna i rendgenska snimka. Iako su umjereni bol i oteklina uobičajeni simptomi nakon jednostavnog uganuća gležnja, simptomi poput nemogućnosti postavljanja težine na nogu ili boli izravno na kosti treba izazvati zabrinutost. Ako mislite da ste možda učinili više od zadobijenog uganuća gležnja, trebate potražiti liječničku pomoć.

Uganuće visokog zgloba posebna je vrsta ozljede ligamenata iznad gležnja. U visokom iščašenju gležnja ozlijeđeni su i ligamenti iznad zgloba. Ti ligamenti, nazvani sindesmoznim ligamentima, povezuju dvije kosti potkoljenice (tibija i fibula) i mogu zahtijevati dulji tijek rehabilitacije.

Liječenje uganuća gležnja

Liječenje uganutih gležnjeva važno je jer je većini pacijenata pravodobno vraćanje u normalne aktivnosti važno. Liječenje započinje standardnim R.I.C.E. Tretmani (odmor, led, kompresija i povišenje), ali trebali bi brzo prijeći na rehabilitaciju i jačanje. Samo u neuobičajenim okolnostima operacija se uzima u obzir za liječenje uganuća gležnja.