Što je uretrotomija?

Uretrotomija, poznata i kao unutarnja uretrotomija izravnog vida, kirurški je postupak koji se koristi za liječenje bolesti urekture ureta. To je ambulantna operacija koja uključuje upotrebu uretrotoma ili kirurškog noža provučenog kroz cistoskop za širenje sužene uretre. Uretrotomije se uglavnom izvode samo na muškarcima, jer su urekture uretre u žena vrlo, vrlo rijetke.

Svrha

Ako se žalite na simptome poput boli prilikom mokrenja, infekcije mokraćnog sustava, krvi u mokraći, prskanja mokraće i nemogućnosti potpunog pražnjenja mokraćnog mjehura, liječnik će možda posumnjati da postoji sužavanje u mokraćnoj cijevi (cijev koja ispušta mokraću iz mokraćnog mjehura) ).

Sljedeći će korak biti potvrda imate li bolest urekture uretre. Bolest strikture uretre može se dijagnosticirati:

• Jednostavan fizikalni pregled
• RTG ili ultrazvuk uretre
• Retrogradni uretrogram
• Uretroskopija
• Cistoskopija
• Postvoid zaostali (PVR) volumen

Tek nakon postavljanja ove dijagnoze, liječnik će vam preporučiti da se podvrgnete uretrotomiji.

Rizici

Stopa dugoročnog uspjeha uretrotomija prilično je niska i mnogi ljudi koji je imaju, morat će se podvrgnuti naknadnim operacijama, jer postoji visok rizik da se mokraćna suza ponovno ponovi. Medicinsko istraživanje izvještava da su u kratkom roku (manje od 6 mjeseci) stope uspješnosti uretrotomija oko 70–80 posto, no nakon jedne godine to se smanjuje i stope recidiva počinju se približavati 50–60 posto . Na petoj godini ponavljanje puca do oko 74-86 posto.

Uretrotomija se i dalje medicinski smatra dobrom opcijom za liječenje mokraćnih striktura, posebno kada bi otvorena operacija (uretroplastika) bila pretjerano liječenje ili kao opcija liječenja prije donošenja odluke o tome treba li napraviti otvorenu operaciju.

Alternativni postupci

Alternativni postupci uretrotomije su dilatacija i uretroplastika. Proširenje uključuje umetanje tankih štapića (dilatatora) sve veće veličine u mokraćnu cijev kako bi se rastezla striktura i proširilo sužavanje. Uretroplastika je rekonstrukcija ili zamjena sužene mokraćne cijevi otvorenim kirurškim zahvatom, općenito kada je striktura preduga za liječenje s manje invazivnom cistoskopijom s uretrotomijom. Što će vam liječnik preporučiti, uvelike ovisi o težini vaše uretre urekture, kao i o uspjehu prethodnih postupaka kojima ste se možda podvrgavali u prošlosti ili ne.

Prije kirurgije

Vjerojatno će vaš liječnik naručiti slikovne testove i / ili izvesti cistoskopiju kako bi procijenio duljinu i težinu strikture. Također može naložiti da se urade neke pretrage krvi kako bi se provjerilo je li vaše zdravstveno stanje dobro.

Također će se ispitati uzorak vaše mokraće kako bi se osiguralo da u njemu nema bakterija. Ovisno o vašoj dobi i svim postojećim srčanim stanjima koje biste mogli imati, liječnik može naručiti elektrokardiogram srca (EKG).

Razgovarat ćete sa svojom liječnicom o svojoj povijesti bolesti, a također ćete razgovarati o načinu izvođenja kirurgije i mogućim rizicima. Trebali biste očekivati ​​da ćete sa liječnikom razgovarati o svim lijekovima koje trenutno uzimate, jer ćete ih možda morati prestati uzimati nekoliko dana ili tjedana prije uretrotomije.

Očekujte da potpišete obrazac za pristanak koji biste trebali pažljivo pročitati. Također, pobrinite se za postavljanje pitanja o bilo kojem odjeljku ili dijelu obrasca koji vam nije jasan.

Kako se pripremiti

Budući da ćete dobiti anesteziju, savjetuje vam se da ne jedete najmanje šest do osam sati prije vremena određenog za uretrotomiju, a možete samo pitičistotekućine do dva sata prije operacije. Sve to treba razjasniti liječnik.

Ako imate bilo kakve lijekove koje svakodnevno uzimate, trebali biste pitati svog liječnika kako biste ih trebali uzimati na dan operacije. Operacija obično traje oko 30 minuta.

Stvari koje treba ponijeti

• Preporučljivo je da sa sobom nosite široko donje rublje, jer ćete se kući vjerojatno vratiti s postavljenim kateterom kako biste promovirali zacjeljivanje prethodnog mjesta suženja uretre i isušili mokraćni mjehur jedan dan do više dana nakon zahvata. U
• Da biste se riješili anksioznosti, trebali biste razmotriti nošenje donjeg rublja tamnih boja, za razliku od svijetlo obojenog, koje može pretjerati s izgledom i ozbiljnošću bilo kojeg postoperativnog krvarenja.
• Ako je moguće, ponesite nemasni obrok koji možete jesti nakon operacije, jer u tom trenutku vjerojatno nećete jesti mnogo sati.
• Ako upotrebljavate naočale ili slušne aparate, poželjno je sa sobom ponijeti i futrolu.

Tijekom kirurgije

Uretrotomija se obično izvodi u općoj ili spinalnoj anesteziji. U posebnim slučajevima može se koristiti lokalna anestezija, a možete očekivati ​​sljedeće:

• Dobit ćete antibiotike prije operacije kako biste smanjili rizik od infekcija.
• Od vas će se tražiti da se presvučete u bolničku haljinu.
• Bit ćete upućeni na ležanje na stolu za cistoskopiju u operacijskoj sali. Najvjerojatnije ćete zauzeti leđni položaj litotomije - ležat ćete na leđima raširenih bedara i podignutih i povučenih koljena.
• Jednom kad zaspite i budete potpuno pod anestezijom, kirurg će umetnuti uretrom ili cistoskop s kirurškim nožem pričvršćenim na mokraćnu cijev.
• Strogirano područje otvorit će se na određenim područjima oštricom ili nožem.
• Zatim će kirurg ponovno procijeniti strikturu. Ako se čini da je područje otvoreno i lako mu se može pristupiti, neće biti potrebe za daljnjim rezanjima.
• Ako se i dalje ne otvori dovoljno, napravit će se još ureza.
• Nakon toga mjehur će se potpuno isprazniti iz mokraće i napuniti tekućinom za navodnjavanje.
• Kateter će vam biti postavljen u mjehur i služit će za odvod tekućine za navodnjavanje.
• Zatim ćete biti prebačeni u sobu za oporavak, gdje ćete ostati dok se ne probudite.

U sobi za oporavak

Dok ste u sobi za oporavak, nadgledat će se vaše stanje. Možete očekivati ​​da medicinska sestra redovito provjerava sljedeće:

• Vitalni podaci - krvni tlak, temperatura, puls i brzina disanja.
• Ozbiljnost boli koju osjećate, kao i učinkovitost lijekova za ublažavanje boli koji ste dobili.
• Koliko urina izlučujete i kako lako to činite.

Možda će vam se dati IV (intravenska) kapalica kroz koju će lijekovi protiv bolova (često nisu potrebni) i tekućina prolaziti u vaš krvotok. Možda će vam biti postavljena i maska ​​za kisik koja će vam pomoći u disanju. Na kraju, kad ste potpuno budni i ugodno, premjestit ćete se na odjel dok ne budete otpušteni.

Nakon operacije

Većina ljudi odlazi kući istog dana kad i operacija, premda će se ovisno o okolnostima možda od vas tražiti da ostanete jedan dan u bolnici. Zbog anestezije, mnoge bolnice zahtijevaju da vam nakon operacije bude na raspolaganju još jedna odrasla osoba koja će vas voziti ili pratiti kući. Preostali učinci anestezije preporučuju da najmanje 24 sata nakon postupka ne vozite ili ne rukujete teškom opremom.

Prije nego što odete, trebali biste obavijestiti svog liječnika / medicinsku sestru o bilo kakvoj boli ili nelagodi koju osjećate kako bi mogao primijeniti najprikladniji sustav za ublažavanje boli za vas. Nakon operacije možete osjetiti određenu nelagodu i / ili osjećaj pečenja u mokraćnoj cijevi, kao i snažne porive za mokrenjem - to je normalno.

Oporavak

Kateter postavljen tijekom operacije vjerojatno će morati ostati nekoliko dana. Primarna svrha toga je održati prostor otvorenim i pustiti ga da tako zaraste. U međuvremenu možete očekivati ​​sljedeće:

• Liječnik će vas uputiti o samokateterizaciji ili načinu upravljanja onom koja je već postavljena. Također će vam reći kada se trebate vratiti u ured ili bolnicu radi uklanjanja.
• Liječnik vam može prepisati antibiotike za vas nakon operacije kako bi smanjio šanse za zarazu. S vaše strane, trebali biste održavati dobru higijenu kako biste dodatno smanjili rizik.
• Moći ćete se kretati i vjerojatno ćete se moći vratiti na posao nakon nekoliko dana.
• Trebali biste se suzdržati od spolnog odnosa nekoliko tjedana. Vaš će liječnik biti u najboljem položaju da vam kaže koliko dugo točno trebate apstinirati.
• Izbjegavajte naporne aktivnosti i intenzivno vježbanje dok vam liječnik ne da zeleno svjetlo.
• Važno je da se ne naprežete tijekom stolice. Zbog toga je poželjno da neko vrijeme nakon operacije konzumirate puno tekućine i usvojite prehranu bogatu vlaknima, jer će to pomoći u sprječavanju zatvora. Možda ćete također trebati uzeti omekšivače stolice ili laksative. O tome treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Moguće komplikacije

Postoje određene komplikacije koje se mogu dogoditi nakon uretretomije. Neki od najčešćih su:

• Bol u mokraćnoj cijevi: Normalno je osjećati peckanje ili nelagodu kada mokrete nekoliko dana nakon operacije.
• Krvarenje: Uobičajeno je da ćete mokraćom dati malo krvi. To bi se trebalo riješiti u roku od tjedan dana nakon vaše operacije. Ako se i dalje nastavi ili počnete vidjeti ugruške, prijavite to svom liječniku.
• Infekcija: Ako sumnjate da imate infekciju mokraćnog sustava nakon vaše operacije, trebali biste to odmah prijaviti svom liječniku. Javni znakovi infekcije su groznica i zimica.
• Ponavljanje strikture: Vrlo je moguće da vam se mokraćna cijev ponovno suzi ili razvije striktura. Ovisno o ishodu daljnjeg savjetovanja sa svojim liječnikom, možda ćete morati na drugu sličnu operaciju ili uretroplastiku.

Neke neobične i ozbiljne komplikacije su:

• Pretjerano krvarenje
• Oticanje penisa
• Nemogućnost mokrenja

Ako se dogodi bilo koja od ove tri, trebali biste to odmah prijaviti svom liječniku.

Postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije, a glavni je pušenje. Pušenje može negativno utjecati na proces zacjeljivanja rana. Možda će vam biti korisno započeti nadomjesnu terapiju nikotinom prije operacije kako biste smanjili rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. U svakom slučaju, ako pušite, svakako biste to trebali otkriti svom liječniku koji će vam preporučiti najbolji način djelovanja.

Ostale stvari koje mogu povećati rizik od komplikacija su poremećaji krvarenja i lijekovi za razrjeđivanje krvi. Ako imate poremećaj zgrušavanja krvi ili uzimate lijekove koji namjerno ili nenamjerno (poput aspirina) smanjuju sposobnosti zgrušavanja krvi vašeg tijela, obavijestite svog liječnika.

Pratiti

Vratit ćete se u ured ili bolnicu prema uputama kad dođe vrijeme da kirurg ukloni kateter.

Može se izvesti uroflowmetrijska studija ili zaostala studija nakon šupljine kako bi se provjerilo koliko se brzo i potpuno isprazni vaš mokraćni mjehur. Studija se provodi traženjem da mokrete u stroju ili posebnom zahodu koji mjeri izlaz i kvalitet mokraće, brzinu protoka , i vrijeme koje vam je potrebno za mokrenje. Bit će vam naloženo da se vratite nakon nekoliko tjedana na još jedan pregled na kojem se može izvesti još jedno uroflowmetrijsko ispitivanje, kao i analiza urina.

Tijekom ovih naknadnih posjeta važno je da liječniku otkrijete zabrinutost ili bilo koji zabrinjavajući fenomen koji se može dogoditi.

Suočavanje s tjeskobom

Prvo što morate znati je da je sasvim normalno da se osjećate tjeskobno, zabrinuto ili čak i zbog svog predstojećeg operativnog zahvata. Podvrgavanje operaciji vjerojatno je za vas potpuno nova situacija i prirodno je da za nju trebate imati emocionalnu i praktičnu potporu.

Srećom, uretrotomija je jednostavna, obično ambulantna operacija s minimalnim izgledima za ozbiljne komplikacije. Brzo ćete se oporaviti i začas ćete se vratiti na noge.

Dobar način za suočavanje sa tjeskobom i ublažavanje strahova je opsežna rasprava o tome sa svojim liječnikom. Postavljajte pitanja o postupku i prenesite im svoje brige. Temeljito objašnjenje kirurškog zahvata i onoga što biste trebali, a što ne biste trebali vjerojatno će vam olakšati. O tome biste trebali razgovarati i sa svojim prijateljima i obitelji ako smatrate da će to pomoći. Uz to, možete saznati nudi li vaša bolnica neku posebnu podršku za ovakve stvari, možda tako što ćete imati savjetnike ili socijalne radnike na raspolaganju da razgovaraju s vama.

Riječ iz vrlo dobrog

Prije nego što pristanete na ovu operaciju, ili bilo koju drugu vrstu, trebali biste opširno razgovarati sa svojim liječnikom. Slobodno potražite drugo liječničko mišljenje ako još uvijek niste sigurni kojim putem ići. I na kraju, pokušajte imati realna očekivanja od ishoda operacije.