Infekcije mokraćnog sustava (UTI) i osobe s demencijom

UTI su infekcije koje se javljaju bilo gdje u sustavu mokraćnog sustava. Uzrokuju ih najčešće bakterije, ali gljivice i virusi također ih mogu uzrokovati. UTI može značajno utjecati na funkcioniranje osobe koja ima Alzheimerovu bolest ili drugu vrstu demencije.

Simptomi

• Osjećaj pečenja tijekom mokrenja
• Povećana potreba za mokrenjem
• Bol u donjem dijelu trbuha, boku ili leđima
• Krv u mokraći
• Mokraća koja se čini mutnom, prljavom ili ima sluzave niti
• Mokraća s neugodnim mirisom
• Vrućica
• Delirijum
• Mučnina i povračanje

Simptomi UTI u demenciji

Kad netko s demencijom razvije UTI, može biti teže prepoznati znakove. Zbog poteškoća u pronalaženju riječi, osoba možda neće moći izraziti pojačanu nelagodu ili prepoznati povećanu potrebu za mokrenjem.

Često će osobe koje imaju demenciju i koje razviju UTI doživjeti značajne promjene u ponašanju. Svaka infekcija može potaknuti delirij, a UTI su čest uzrok delirija kod demencije. Kod osoba s demencijom mogli biste vidjeti sljedeće simptome UTI-a:

• Povećani padovi
• Promjene u ponašanju poput povećane agresije, uznemirenosti ili ljutnje
• Promjene u apetitu
• Spava manje-više nego normalno
• Povećanje zbunjenosti i dezorijentacije
• Sveukupni pad funkcioniranja koji nije objašnjen drugim uvjetima koji se iznenada javljaju

Zašto su rizici veći kod demencije

• Higijenski problemi: Osobe s demencijom sklone su nepravilnim tehnikama brisanja nakon korištenja kupaonice, poput brisanja s leđa naprijed umjesto s naprijed natrag. To može povećati širenje bakterija.
• Žene: Otprilike dvije trećine ljudi s demencijom su žene. Žene također imaju povećani rizik od UTI-a zbog strukture mokraćnog sustava.
• Inkontinencija: Kako demencija napreduje, sposobnost kontrole mokraćnog mjehura i crijeva opada. Kvalitetni jastučići za inkontinenciju kod odraslih mogu dodati problem jer ne apsorbiraju dobro urin, što onda uzrokuje da sjedne točno uz kožu i povećava rizik od infekcije, kao i kožne probleme kao što su dekubitus. Prljave proizvode za inkontinenciju trebalo bi promijeniti što je prije moguće.
• Smanjena tjelesna pokretljivost: Tjelesna sposobnost opada kako demencija napreduje, a ograničeno kretanje povećava rizik od UTI.
• Ostala stanja česta u starijih odraslih: To uključuje tendenciju slabijeg imunološkog sustava, veći rizik od dijabetesa, potencijal za zadržavanje mokraće i probleme s prostatom kod muškaraca.

Treba li koristiti katetere?

U prošlosti se kateterima smatralo načinom na koji se može odgovoriti na probleme s inkontinencijom, ali njihova se upotreba ne preporučuje ako nije apsolutno medicinski potrebna. Umetanje katetera može unijeti više bakterija u mokraćni sustav, a to značajno povećava rizik za UTI. UTI koja se razvije kod nekoga tko koristi kateter naziva se infekcija mokraćnog sustava (CAUTI), a medicinska zajednica je naporno radila na smanjenju ovih (često) preventivnih infekcija.

Kateteri su prikladni za neka stanja kao što je zadržavanje mokraće, kada netko ne može potpuno isprazniti mokraćni mjehur, ali ne preporučuju se bez određenog medicinskog stanja koje to čini potrebnim.

Liječenje

UTI se najčešće liječe antibioticima. Uzorak urina ispituje se u laboratoriju kako bi se utvrdilo koji će antibiotik vjerojatno biti učinkovit u liječenju. Ponekad će vam liječnici započeti s jednim antibiotikom, a zatim ga promijeniti u drugi nakon što budu dostupni laboratorijski rezultati.

"Znam da moja majka ima UTI. Zašto čekaju da je liječe?"

Jedan od izazova u zdravstvu je upravljanje primjenom antibiotika. Povijesno gledano, antibiotici su bili prekomjerni, što je rezultiralo porastom infekcija otpornih na tipične antibiotike. Drugim riječima, bakterije su ojačale i uobičajeni antibiotici nisu uvijek učinkoviti.

Nije neobično da test urina kod starije osobe ima pozitivan test na UTI čak i ako osoba nema simptome. U tim slučajevima nije uvijek potreban antibiotik, a pretjerano propisivanje može potaknuti bakterije da ojačaju i postanu rezistentne, što zahtijeva jače i jače antibiotike.

Da bi se testirao UTI, mnoge organizacije kao što su starački domovi slijede McGreerove smjernice koje zahtijevaju da najmanje tri od sljedećih simptoma (vrućica, bol, povećana zbunjenost, promjena izgleda ili mirisa urina, hitnost ili učestalost) budu prisutni prije testirat će i na kraju naručiti antibiotik. Ta su ograničenja razvijena s ciljem pametne upotrebe antibiotika.

Sprječavanje UTI

Sljedeće strategije mogu pomoći u smanjenju šanse da osoba s demencijom razvije UTI:

• Adekvatna hidratacija

Poticanje adekvatne tekućine može pomoći u smanjenju šanse za UTI.

• Pravilna higijenska praksa

Osobi s demencijom možda će trebati dodatna pomoć u čišćenju i pravilnom brisanju nakon mokrenja ili stolice. Uz to, nakon seksa, žene treba poticati na mokrenje zbog povećanog rizika od UTI.

• Ne čekajte mokrenje

Ako predugo držite urin, možete povećati rizik od UTI.

• Potaknite odjeću koja može disati

Odjeća koja je preuska ili donje rublje od najlona za razliku od pamuka može zarobiti vlagu i povećati rizik.

Pomaže li sok od brusnice?

Istraživanje je donijelo različite rezultate o ovom pitanju. Neke su studije otkrile blagu korist soka od brusnice u smanjenju rizika od UTI-a. Druge nisu pronašle razliku kada se sok od brusnice unosio. Prvo trebate provjeriti sa svojim liječnikom prije redovitog dodavanja soka od brusnice u vašu prehranu osnova jer može komunicirati s drugim lijekovima kao što je Coumadin (varfarin).