Citotoksični lijekovi koji se najčešće koriste u kemoterapiji za smanjivanje tumora i ubijanje stanica raka, koriste se i za liječenje reumatskih bolesti, poput reumatoidnog artritisa (RA).
Wavebreakmedia / Getty ImagesCitotoksični lijekovi kao što su Cytoxan (ciklofosfamid), Imuran (azatioprin) i metotreksat djeluju usporavajući proizvodnju stanica i smanjujući upalu.
Kada se koriste za liječenje reumatskih bolesti, ti se lijekovi prepisuju u nižim dozama nego kada se koriste za liječenje raka, tako da su njihove uloge prvenstveno protuupalne. Modificirajući imunološko i upalno djelovanje tijela, ti lijekovi smanjuju simptome uzrokovane određenim reumatskim bolestima.
Primjena kod reumatske bolesti
Reumatske bolesti uključuju više od 200 stanja koja uzrokuju kronične bolove u zglobovima i / ili vezivnom tkivu. Neka reumatska stanja (poput osteoartritisa i tendinitisa) uzrokovana su ozljedama i svakodnevnim trošenjem, dok su druga autoimune prirode.
Citotoksični lijekovi korisni su za liječenje autoimunih upalnih bolesti. Lijekovi liječe autoimune poremećaje inhibirajući rast i djelovanje određenih imunoloških stanica koje oštećuju zglobove.
U RA, tijelo napada vlastite stanice i izaziva upalu i kroničnu bol tetiva, ligamenata, kostiju ili mišića zgloba.
Autoimune reumatske bolesti koje se ponekad liječe citotoksičnim lijekovima uključuju:
- RA
- Fibromialgija
- Juvenilni idiopatski artritis (JIA)
- Lupus
- Polimiozitis
- Psorijatični artritis
- Sklerodermija
- Spondiloartritis
- Vaskulitis
Mogućnosti liječenja
Kad se koriste u nižim dozama, citotoksični lijekovi djeluju kao imunosupresivi i mogu se klasificirati kao antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD). Ti se lijekovi obično koriste za liječenje simptoma boli i upale, kao i za zaustavljanje napredovanja bolesti. .
Ovi lijekovi sporo djeluju i može potrajati nekoliko tjedana da utječu na vaš sustav. Liječnik vam može propisati druge lijekove za ublažavanje simptoma pojave, dok čekate da DMARD stupe na snagu.
Citotoksični lijekovi mogu imati neugodne nuspojave i nositi rizike od oštećenja organa i urođenih oštećenja. Uz to, ovi lijekovi mogu uzrokovati supresiju koštane srži, što rezultira niskim brojem crvenih krvnih stanica (anemija), niskim brojem bijelih krvnih stanica (leukopenija) i / ili niskim trombocitima (trombocitopenija), što može povećati rizik od komplikacija poput krvarenja i infekcije (uključujući upalu pluća i šindre).
Citoksan, Imuran i metotreksat modificiraju imunološki sustav u cjelini, nudeći korisnosti i rizike za korisnika. Prije propisivanja citotoksičnog lijeka, liječnik će pažljivo razmotriti potencijalne koristi u odnosu na vaše zdravlje.
Uz to, vaš će liječnik nadzirati vaše jetrene enzime, rad bubrega, krvnu sliku i krvni tlak kada koristite ove lijekove.
Metotreksat
Metotreksat, dostupan u obliku tableta i u obliku injekcija, prva je linija liječenja RA, a također se često koristi za liječenje lupusa, vaskulitisa, juvenilnog idiopatskog artritisa i drugih oblika upalnog artritisa.
Metotreksat se obično uzima kao jedna doza jednom tjedno, ali se može podijeliti u više doza radi smanjenja nuspojava ili povećanja apsorpcije. Poboljšanje obično započinje unutar šest tjedana, ali može potrajati i do 12 tjedana.
Neki korisnici osjećaju rane u ustima, želučane tegobe, gubitak kose, osip, mučninu ili proljev. Metotreksat može uzrokovati oštećenje jetre, što znači da vam je potrebno često praćenje jetrenih enzima i izbjegavanje alkohola u svim oblicima.
Liječnik će vjerojatno propisati dodatak folne kiseline kako bi smanjio rizik od nekih nuspojava lijeka.
Metotreksat je kontraindiciran tijekom i mjeseci prije trudnoće zbog povećanog rizika od urođenih mana. Muškarci i žene trebali bi prekinuti liječenje metotreksatom najmanje tri mjeseca prije nego što pokušaju zatrudnjeti. U to vrijeme važno je koristiti kondome i druge kontracepcijske metode kako biste izbjegli trudnoću.
Citoksan (ciklofosfamid)
Citoksan ima visoki potencijal za izazivanje nuspojava. Uništava stanice koje se brzo razmnožavaju ili rastu u tijelu. Kao takav, obično se koristi za liječenje po život opasnih autoimunih bolesti kada drugi DMARD ne uspiju. To uključuje reumatske bolesti koje ozbiljno utječu na bubrežnu (bubrežnu) ili plućnu (plućnu) funkciju, uključujući lupus, polimiozitis i sklerodermiju. Također se ponekad koristi za liječenje teškog RA.
Citoksan se može uzimati kao oralna doza jednom dnevno ili se daje intravenozno (IV, venom) svaki tjedan ili mjesec. Doza varira ovisno o vašoj tjelesnoj težini i stanju koje se liječi.
Citoksan se često propisuje od tri do šest mjeseci kako bi se postigla remisija; tada se propisuje manje moćan lijek kako bi se izbjegao recidiv.
Uobičajene nuspojave uključuju mučninu, povraćanje i gubitak kose (kosa se obično vraća nakon prestanka liječenja). Citoksan može uzrokovati urođene nedostatke i kontraindiciran je tijekom trudnoće i za parove koji pokušavaju zatrudnjeti.
Tijekom uzimanja Cytoxana treba izbjegavati živa cjepiva. Treba poduzeti mjere predostrožnosti ako bilo koji član kućanstva dobije živa cjepiva. Liječnik vam može preporučiti ažuriranje cijepljenja prije početka uzimanja lijeka.
Imuran (azatioprin)
Imuran liječi autoimuna stanja ometajući stvaranje molekula DNA. Ovaj se lijek najčešće koristi za prevenciju autoimunog odbacivanja organa nakon operacije transplantacije, a također je odobren za liječenje RA, lupusa, polimiozitisa i vaskulitisa.
Imuran dolazi u obliku tablete koja se uzima jednom ili dva puta dnevno. Vaš liječnik može vas započeti s niskom dozom nekoliko tjedana kako bi vidio kako podnosite lijek prije nego što ga povećate na dozu koja je učinkovita za vas.
Imuran može povećati rizik od oštećenja jetre ili gušterače i određenih karcinoma. Liječnik će pomno pratiti vašu krvnu sliku, jetrene enzime i šećer u krvi tijekom uzimanja Imurana.
Nuspojave uključuju želučane tegobe, mučninu i druge gastrointestinalne simptome. To se može ublažiti dijeljenjem dnevne doze u dvije odvojene doze, od kojih se jedna uzima ujutro, a druga noću.
Razgovarajte sa svojim liječnikom prije primanja bilo kakvih cjepiva ili bilo kakvih operacija dok uzimate Imuran.
Riječ iz vrlo dobrog
Citotoksični lijekovi imaju svoje mjesto u liječenju reumatskih bolesti. Budući da djeluju prigušujući imunološki sustav u cjelini - što znači da imate manje obrambenih sredstava za borbu protiv bolesti - morate se odmah obratiti svom liječniku ako ikada osjetite znakove infekcije, poput vrućice, kašlja, jeze, otežanog disanja, osipa , ili krvarenje dok ste uzimali jedan od ovih lijekova.
Metotreksat i Imuran mogu se koristiti za dugotrajnu terapiju, pod uvjetom da ne postoje značajne nuspojave od lijekova. S druge strane, Cytoxan se obično koristi kraće vrijeme zbog intenzivnijih nuspojava. Koristeći se kako je propisano, citotoksični lijekovi mogu uvelike smanjiti simptome teške RA i drugih reumatskih bolesti, omogućujući vam održavanje zdravijeg i aktivnijeg načina života.
.jpg)
