Kad trebate razumjeti dijagnozu kralježnice, sposobnost razlikovanja ključnih pojmova može stvoriti svijet razlika u određivanju pravog tijeka liječenja. Pojmovi su različiti i mogu obuhvaćati: išijas, neuritis, radikulitis, radikulopatiju, neuropatiju, preporučenu bol ili zračenje boli.
Jedno je sigurno: svi oni na neki način imaju veze sa živčanim sustavom.
PIXOLOGICSTUDIO / ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty ImagesUzroci bolova u kralježnici
Većina bolova u kralježnici posljedica je lošeg držanja tijela i stanja vašeg mekog tkiva, što znači da vođenje neaktivnog života može biti razlog zašto vas bole leđa. Čak i ako redovito vježbate, odabir pokreta tijekom dana može poremetiti način na koji mišići, tetive, ligamenti i fascije rade zajedno kako bi vaše tijelo bilo dobro poravnato.
Držanje tijela i stanje mekih tkiva također igraju važnu ulogu u prevenciji ozljeda kada se bavite ekstremnim sportovima ili tijekom sportskih ili plesnih pokreta za koje niste pravilno pripremili tijelo.
A tu su i ozljede i uvjeti samih struktura kičmenog stupa. To uključuje kosti, diskove i živce i općenito je ozbiljnije od slučajeva držanja tijela i bolova mekog tkiva. Ovisno o dijagnozi, strukturni problemi mogu donijeti simptome povezane sa kompresijom živaca, iritacijom ili upalom.
Odnos kralježnice prema živčanom sustavu
Kralježnica i živčani sustav imaju vrlo blizak odnos. Leđna moždina, koja je jedna od dvije glavne strukture koja obuhvaća središnji živčani sustav, smještena je unutar kičmenog stupa u području poznatom kao kralježnični kanal. Spinalni kanal i kabel koji se u njemu nalazi smješteni su okomito u središtu stupa. Oboje obuhvaćaju duljinu stupca.
Periferni živčani sustav sastoji se od svih živaca koji su se razgranali od glavne leđne moždine; sastoji se i od onih živaca koji se nalaze izvan mozga. Periferni živci protežu se do ekstremiteta, pružajući im senzaciju i mogućnosti kretanja.
Kralježnica ima odnos i s perifernim živčanim sustavom, što je područje poznato kao korijen kralježničnog živca. Tada živac izlazi iz kolone kroz rupu na boku kralježnice koja se naziva foramen.
Ovo se grananje živaca iz leđne moždine i njihov naknadni izlazak iz foramine događa na gotovo svakoj razini kralježnice. Budući da su anatomija živaca dobro poznata od strane liječnika i anatomista, ovaj dizajn nudi ponovljivi uzorak koji omogućava praktičarima da testiraju simptome nogu i leđa svojih pacijenata i prate ih natrag do kralježnične razine s koje potječu. Ovo je ključni dio dijagnostičkog postupka za brojne bolesti kralježnice.
Kako vam sve ovo pomaže da razumijete izraze koje vaš liječnik koristi prilikom dijagnosticiranja simptoma? Nudi polazište za razumijevanje područja na koje utječe. Odatle možete razmotriti uzroke i prepoznatljive značajke, što vam može pomoći u donošenju najprikladnijih odluka o liječenju za vas.
Pojmovi koji opisuju bol u živcima
Mnogo je različitih medicinskih izraza koje možete čuti dok postavljate dijagnozu kralježnice i / ili prolazite kroz postupak liječenja. Mnogi od njih zvuče slično.
Radikulopatija
Radikulopatija je pomalo krovni pojam koji opisuje bilo koji proces bolesti koji utječe na korijen kralježničnog živca. Ako vas liječnik obavijesti da su vaši bolovi posljedica radikulopatije, kao dio opisa mogu se uključiti brojne specifičnije dijagnoze, klinički znakovi i simptomi.
Uobičajeni uzroci radikulopatije uključuju herniju diska i kralježničnu stenozu, dok rjeđi uzroci mogu uključivati sinovijalnu cistu ili tumor koji pritišće korijen živca. Radikulopatija se može pojaviti u vratu, križima i rjeđe u torakalnom području.
Često radikulopatiju izaziva neki oblik kompresije korijena kralježničnog živca. Na primjer, istisnuti materijal s herniranog diska može sletjeti na obližnji korijen kralježničnog živca, pritiskajući ga. Ova vrsta pritiska obično uzrokuje simptome povezane s radikulopatijom, uključujući bol, ukočenost i / ili električne osjećaje koji spuštaju ekstremitet.
Iako je korijen kralježničnog živca struktura koja je komprimirana ili nadražena u slučajevima radikulopatije, često će se simptomi osjetiti negdje drugdje. Točnije, bol i abnormalni osjećaji obično se osjećaju na putu grana koje proizlaze iz zahvaćenog korijena kralježničnog živca. To je razlog za simptome koji su iskusni u ekstremitetima.
Možda se pitate zašto se vaši simptomi osjećaju na jednom ekstremitetu, ali ne i na jednom. Primjer bi mogla biti bol, slabost i utrnulost prisutna u samo jednoj nozi.
Iako se s obje strane stupa nalazi korijen kralježničnog živca, ozljeda, trauma i / ili problemi koji proizlaze iz degeneracije ne utječu na njih podjednako. Za to postoji niz razloga, ali jedan od najčešćih je neispravna mehanika tijela gdje je jedna strana pritisnuta više od druge. Trošenje i habanje koje se kao rezultat razvija ima tendenciju da favorizira ovu pogođenu stranu.
A mjesto igra i ozljeda. Koristeći opet primjer hernije diska, materijal koji izlazi iz središta strukture diska teži putovanju u jednom smjeru - bilo desno ili lijevo, ali ne oboje. U tom je slučaju simptome vjerojatno moguće osjetiti samo na onoj strani gdje je materijal diska u kontaktu s korijenom živca.
Napomena: uobičajeni put hernije diska složeniji je od čistog desnog ili čistog lijevog; ti su pojmovi korišteni samo u ilustrativne svrhe.
Zračeći ili preporučeni bol
Zračna bol razlikuje se od preporučene boli.
Dok je zračenje boli bol koja putuje niz jedan živac, preporučena bol osjeća se u dijelu tijela koji je udaljen od stvarnog izvora. Izvor preporučene boli obično je organ.
Možda najpoznatiji primjer spomenute boli je bol u čeljusti ili ruci nekoga tko ima srčani udar.
Zračna bol, s druge strane, pojam je kojim se opisuje bol koja slijedi put perifernog osjetnog živca, a to su živci koji nose informacije o stvarima koje osjećate, poput vrućine, hladnoće, boli i slično.
Najčešći uzrok zračenja boli je udarac, odnosno kompresija, korijena kralježničnog živca; ovo je radikulopatija, o kojoj je gore rečeno.
Mogu se primijetiti i druge razlike između zračenja i upućivanja boli, kako slijedi: Preporučena bol obično se osjeća općenito, dok je zračenje boli više usredotočene prirode. I navedena bol obično je bliža svom izvoru od zračenja boli.
Uzrok je još jedan faktor koji razlikuje razliku između zračenja i upućivanja na bol. Kao što je gore spomenuto, zračenje boli često nastaje kad se nanese korijen kralježničnog živca. S druge strane, preporučena bol može biti posljedica miofascialnih okidačkih točaka ili visceralne aktivnosti, kao što je gore navedeni primjer srčanog udara.
Radikulitis
Radikulitis je termin koji se ponekad koristi za preciznije opisivanje radikulopatije. Razlika leži u onome što uzrokuje radikulopatiju. Riječ radikulitis odnosi se na korijen kralježničnog živca koji je upaljen, a ne sabijen ili na drugi način nadražen. Sufiks -itis odnosi se na upalu. Prefiks radicu- odnosi se na korijen kralježničnog živca. Dakle, radikulitis se odnosi na upalu korijena kralježničnog živca.
Radiculitis se općenito razlikuje od većine slučajeva radikulopatije po tome što nije kompresivan.
Autori studije iz 2007. objavljene u časopisuIstraživanje mozgakažu da iako mehanički čimbenici doprinose bolovima zbog hernije diska, sam materijal diska, koji često dolazi u kontakt s korijenom kralježničnog živca, je upalni. Konkretno, kažu da jezgra pulposus (mekana, želeu slična tvar koja se nalazi u središtu intervertebralnog diska koja disku daje moć apsorpcije šoka) unosi upalni odgovor u tijelu.
Autori također komentiraju da ponekad operacija diska namijenjena "istovaru korijena" nema uvijek željeni učinak, ukazujući na mogućnost da je kemijska komponenta odgovorna za bol i druge simptome.
Radikularni bol
Radikularna bol jedan je od simptoma radikulopatije. Radikularna bol sastoji se od boli koja zrači iz korijena kralježničnog živca bilo dijela ili skroz u ekstremitet.
Mnogi ljudi brkaju pojmove radikularna bol i radikulopatija. Opet, radikularna bol je simptom, što znači da je to nešto što osjećate; radikulopatija je proces bolesti, tj. nešto što se događa vašem tijelu.
Radikulopatija uzrokuje radikularnu bol. Ali radikularna bol ne predstavlja puni spektar simptoma radikulopatije.
Simptomi radikulopatije također uključuju utrnulost, slabost ili električne osjećaje kao što su igle, peckanje ili šok koji idu niz jedan ekstremitet.
Neuropatija
Neuropatija je još jedan široki, općeniti krovni pojam. Odnosi se na bilo koju disfunkciju ili bolest koja utječe na živce. Obično se klasificira prema uzroku, poput dijabetičke neuropatije, ili mjestu.
Neuropatija se može pojaviti bilo gdje u tijelu, uključujući periferne živce, autonomne živce (koji su živci koji služe organima) i živce koji se nalaze unutar lubanje i služe vašim očima, ušima i još mnogo toga. Poznati primjer periferne neuropatije je sindrom karpalnog kanala.
Jedno od stanja kralježnice za koje je poznato da uzrokuju perifernu neuropatiju je kralježnična stenoza, gdje promjene u otvorima (gore definiranim) koje imaju sužavajući učinak na ovaj prostor komprimiraju živce dok izlaze iz kralježnice.
S neuropatijom je ponekad teško reći gdje je zapravo problem.
U primjeru karpalnog tunela simptomi trnjenja utrnulosti i / ili slabosti šake mogu poticati od živaca stisnutih poprečnim pojasom vezivnog tkiva na zapešću zvanom fleksorski retinakulum. U ovom su slučaju pogođeni živci u ekstremitetu, što ovo stanje čini neuropatijom.
No, isti simptomi mogu biti posljedica iritacije korijena kralježničnog živca na C-7, na primjer. U ovom su slučaju bol i druge afekcije posljedica boli koja zrači od korijena do zapešća.
Neuropatija može utjecati na više živaca odjednom ili samo na jedan. Kada je uključeno više živaca, stanje se naziva polineuropatija. Kad je samo jedan, ovo je poznato kao mononeuropatija.
Neuritis
Neuritis je vrsta neuropatije koja ukazuje na upalu živaca. Kao i kod izraza radikulitis, mjesto je važno.
Razlika u dva "-itisa" je u tome što se radikulitis odnosi na upalu korijena kralježničnog živca.
S druge strane, neuritis se obično koristi za opisivanje upale perifernih živaca nakon što su izašli iz kralježnice.
Periferni živci stavke su na koje većina nas pomisli kad govori o živcima - (obično) dugim, tankim nitima koji opskrbljuju impulsima osjeta, osjećaja i pokreta u svim dijelovima tijela smještenim izvan središnjeg živčanog sustava. To uključuje, ali nije ograničeno na, ruke i noge.
Neuritis može dovesti do radikularne boli, kao i drugih živčanih simptoma.
Išijas
Općenito, ljudi koriste izraz išijas kako bi opisali simptome koji uključuju zračenje boli koja ide u kuk, stražnjicu ili nogu. Jedan od najčešćih uzroka ove definicije išijasa je radikulopatija, o kojoj je već raspravljano. Druga je stenoza kralježnice.
Jedan od najčešćih uzroka je sindrom piriformisa, gdje zategnuti mišići stražnjice, mišić piriformis, stežu išijasni živac koji prolazi tik ispod.
Što se tiče išijasa, glavno je što vam ovaj pojam definitivno ne govori odakle potječu bolovi u nogama, kukovima ili stražnjici. Za najbolje ishode preporučljivo je dijagnosticirati simptome prije nego što utvrdite koja vam je opcija liječenja najprikladnija.
Prevencija i liječenje boli
Problemi s kralježnicom koji utječu na živce često su posljedica degenerativnih promjena koje se javljaju starenjem ili kao posljedica ozljede. Primjeri uključuju degenerativnu bolest diska, hipertrofiju fasetnih zglobova, artritis kralježnice, stenozu kralježnice i hipertrofiju, pojam koji znači povećanje vaših kralježničkih ligamenata.
U tim slučajevima prevencija možda nije moguća, ali možda uspijete usporiti brzinu degeneracije održavanjem redovitog programa vježbanja. Takav bi program trebao obuhvaćati opseg pokreta (na primjer, fleksibilnost ili potezi istezanja), rad na jačanju jezgre i aerobne aktivnosti.
Druga strategija za smanjenje pojave degenerativnih promjena na kralježnici je prevencija ozljeda prije nego što se dogode. Opet, dobro osmišljen program vježbanja može vam pomoći. Možda biste trebali posjetiti fizioterapeuta koji je specijaliziran za starenje pacijenata ili artritis radi programa koji je prilagođen vašim specifičnim potrebama.
Prema Johns Hopkins Medicine, liječenje radikulopatije može se sastojati od lijekova protiv bolova, fizikalne terapije, gubitka kilograma koji pomažu u ublažavanju pritiska na živce ili injekcija steroida.
Ako ove konzervativne mjere ne uspiju, možda će biti potrebna operacija koja će pomoći smanjiti ili ukloniti simptome.
