Dijagnosticiranje fibromialgije (FM) teško je i nije rijetkost da netko pita svog liječnika može li imati uvjet samo da im se prijedlog mahne. Što se događa?
Fibromialgija je često kronično stanje boli koje uključuje umor, kognitivnu disfunkciju, poremećaje spavanja i mnoge druge moguće simptome. Kad s liječnikom iznesete moguću FM dijagnozu, možete očekivati da će trenutno testiranje potvrditi ili poreći da je imate. Ali s fibromialgijom to nije tako jednostavno.
Hero Images / Getty ImagesRazlozi odgađanja testiranja
Vaš liječnik može imati valjane razloge da vas odgodi s testiranjem na FM. S druge strane, neki liječnici ne vjeruju u fibromialgiju pa mogu odbiti uzeti u obzir. Međutim, to postaje manje problem jer su se gomilala istraživanja koja su pokazala da je FM vrlo stvarno stanje.
Pod pretpostavkom da je vaš liječnik među većinom onih koji sada prihvaćaju stvarnost FM-a, još uvijek mogu imati razloga da ne započnu postupak testiranja odmah. Prvo je da vaši simptomi možda još nisu trajali dovoljno dugo. Prema dijagnostičkim kriterijima fibromialgije, simptomi moraju biti prisutni i postojani najmanje tri mjeseca.
Drugi je razlog taj što mnogi liječnici nisu zadovoljni postupkom dijagnostike. Možda ćete zatražiti uputnicu za stručnjaka koji je iskusniji u tome. Dijagnoza fibromialgije podvrgava se puno ispitivanja nakon čega slijedi nekoliko upitnika. To testiranje nije za sam FM, već za isključivanje drugih mogućnosti. To je zato što je fibromialgija dijagnoza isključenosti.
Tko dijagnosticira fibromialgiju?
Najbolji liječnici za dijagnosticiranje (i liječenje) fibromialgije su reumatolozi, a slijede ih neurolozi, iako su i neki liječnici primarne zdravstvene zaštite ugodni. Može potrajati vrijeme da se pronađe dobar FM liječnik.
Dijagnoza isključenja
Do sada liječnici nisu smislili nijedan objektivni laboratorijski ili slikovni test koji bi mogao pouzdano dijagnosticirati fibromialgiju, a dok to ne učine, ostat će dijagnoza isključenja. To znači da se moraju provjeriti i eliminirati drugi uvjeti koji mogu uzrokovati iste simptome kod kojih se suočavate prije nego što liječnik postavi dijagnozu FM.
To može potrajati puno vremena i testiranja, pogotovo jer neke bolesti sa sličnim prikazima može biti teško samostalno dijagnosticirati. U nekim slučajevima može biti potrebno više krugova testiranja da bi se sa sigurnošću isključili.
Ovisno o vašim simptomima, povijesti bolesti i nalazima fizičkog pregleda, liječnik će vas možda htjeti testirati na neka od ovih stanja:
- Addisonova bolest
- Guillain-Barréov sindrom
- Hiperparatireoidizam
- Hipotireoza
- Lupus
- Lajmska bolest
- Multipla skleroza (MS)
- Mijastenija gravis (MG)
- Osteoartritis (raširen)
- Polymyalgia rheumatica
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Reumatoidni artritis
- Schwartz-Jampelov sindrom
- Sklerodermija
Komplicirajući postupak, FM je često sekundarni u odnosu na druga stanja boli ili autoimune bolesti, pa dijagnoza jednog od ovih stanja ne isključuje uvijek FM. Tada je stručnjak zaista važan, jer je vjerojatnije da će imati iskustva kako bi shvatio što se sve događa.
FM će također vjerojatno uključivati preklapajuća stanja, uključujući sindrom iritabilnog crijeva, migrenu i apneju u snu. Ako imate simptome ovih ili drugih nedijagnosticiranih preklapajućih bolesti, to može promijeniti ili proširiti popis stanja na koja ste testirani.
Testovi kojima se isključuju drugi uvjeti
Budući da će vaš liječnik možda morati isključiti desetak ili više stanja, testiranje može biti opsežno i često uključuje krvne pretrage i snimanje. Srećom, neki testovi krvi mogu pomoći u isključivanju brojnih bolesti.
Fibromialgija obično uključuje upalu niskog stupnja ili je uopće nema, dok mnoge bolesti sa sličnim simptomima karakteriziraju visoke razine upale. Testovi na upalne markere često su među prvima koji se provode kada uđete s raširenom boli i drugim mogućim FM simptomima. Oni uključuju:
- C-reaktivni protein (CRP): Jetra stvara CRP kao odgovor na upalu, pa su visoke razine tipične za ljude s upalnim bolestima kao što su reumatoidni artritis ili lupus.
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR ili brzina sedenja): Mjeri koliko se brzo crvene krvne stanice talože na dnu epruvete, što može ukazivati na visoku razinu upale. ESR je uobičajeni test za osteoartritis, vaskulitis ili upalnu bolest crijeva.
- Viskoznost plazme: upala zgušnjava plazmu, koja je tekući dio vaše krvi. Ovaj test otkriva upalu mjerenjem kolike je debljine plazme.
Možda ćete imati i krvne pretrage za:
- Autoantitijela (pokazatelji autoimune bolesti)
- Razina hormona štitnjače i paratireoidne žlijezde
- Funkcija nadbubrežne žlijezde
Slikovne studije koje se mogu izvesti uključuju:
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Skeniranje računalne tomografije (CT)
- RTG
- Ultrazvuk
Ostale vrste testova mogu uključivati:
- Lumbalna punkcija (kralježnica)
- Testovi živčane funkcije (elektromiografija i studije provođenja živaca)
- Studija spavanja
- Biopsija kože ili mišića
Vjerojatno će vam trebati samo djelić njih, a testiranje će se vjerojatno obaviti u nekoliko rundi. Uobičajeno je da liječnici započinju s testovima koji imaju široko značenje i na tim rezultatima temelje daljnja ispitivanja.
Na primjer, ako vaša prva runda testova pokaže da nemate povišene upalne markere, vjerojatno nema potrebe za ispitivanjem antitijela koja ukazuju na autoimune bolesti s visokom razinom upale.
Kada nazvati doktora
Kad god imate neobjašnjivu bol, jak umor ili kognitivne promjene, trebali biste posjetiti svog liječnika. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koje ste imali, čak i ako se ne čine povezani.
Kriteriji simptoma
Jednom kada se izvrši ekskluzivno testiranje i simptomi traju najmanje tri mjeseca, vrijeme je da počnemo proučavati FM dijagnostičke kriterije.
Prvo, morate imati generaliziranu bol u četiri od pet regija. Ta su područja četiri kvadranta vašeg tijela plus "aksijalno" područje, koje je duž kralježnice. Ovaj kriterij posebno isključuje čeljust, prsa i trbuh.
Dalje, vrijeme je za dva FM dijagnostička upitnika - Indeks raširene boli (WPI) i skala ozbiljnosti simptoma (SSS).
Rašireni indeks boli
Po definiciji, bol fibromialgije je široko rasprostranjena. WPI uključuje 19 mjesta na tijelu i pita vas jeste li imali bolova tamo tijekom proteklog tjedna. Dobivate bod za svako "da", pri čemu se lijeva i desna strana većine područja računaju odvojeno. Područja su:
- Čeljust (obje strane)
- Vrat
- Rameni pojas (obje strane)
- Nadlaktica (obje strane)
- Potkoljenica (obje strane)
- Gornji dio leđa
- Donji dio leđa
- Prsa
- Trbuh
- Kuk / stražnjica / natkoljenica (obje strane)
- Gornja noga (obje strane)
- Potkoljenica (obje strane)
Vaš liječnik također može zatražiti da okarakterizirate svoju bol. Na primjer, je li dosadno, oštro, električno, ubodno itd.?
Ljestvica ozbiljnosti simptoma
SSS ima dio A i dio B. Dio A mjeri tri ključna FM simptoma, a dio B razmatra ostale somatske (fizičke) simptome koje možda imate. Simptomi dijela A gotovo su univerzalni među oboljelima od FM:
- Umor: Umor od FM-a često se opisuje kao trajna mentalna i / ili fizička iscrpljenost. Iako se ozbiljnosti razlikuju, može postati ozbiljna i iscrpljujuća te se ne rješava spavanjem.
- Buđenje bez osvježenja: Osobe s FM-om rijetko, ili uopće, probude se osjećajući se odmorno i osvježeno. Umjesto toga, mogu se osjećati kao da su spavali vrlo malo ili uopće nisu.
- Kognitivni simptomi: Također nazvani "fibro magla", kognitivni simptomi FM-a mogu uključivati probleme s kratkotrajnim pamćenjem, usmjerenu dezorijentaciju, mentalna "zaostajanja", nesposobnost za obavljanje više zadataka i poteškoće s jednostavnom matematikom ili pamćenjem uobičajenih riječi (posebno imenica).
Za svaki od njih morat ćete ocijeniti svoje simptome tijekom proteklog tjedna na ljestvici od nula do tri.
Za dio B bit ćete upitani jeste li u posljednjih šest mjeseci imali:
- Bol ili grčevi u donjem dijelu trbuha
- Depresija
- Glavobolja
Dobit ćete jedan bod za svako "da".
Veliki popis simptoma fibromialgijeZbrajanje rezultata
Kad završite s ovim postupkom, imat ćete dvije ocjene, WPI između nule i 19 i SSS između nule i 12. Dijagnoza FM-a može se postaviti s dvije različite kombinacije rezultata:
- WPI = najmanje 7, a SSS = najmanje 5
- WPI = 4 do 6 i SSS = najmanje 9
Kako razgovarati sa svojim liječnikom
Simptomi FM-a često mijenjaju život, a prolazak ovog dugog dijagnostičkog postupka prije nego što dobijete bilo kakve čvrste odgovore može biti jako teško. A nakon što postavite dijagnozu, morat ćete početi donositi odluke o liječenju.
Sigurno ćete imati puno pitanja, a možda niti ne znate odakle početi. Ovaj vam vodič može pomoći u pripremi za pregled kod liječnika kako biste maksimalno iskoristili svoje ograničeno vrijeme.
Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.
Prijavite seOvaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.
Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.
Riječ iz vrlo dobrog
Ovaj se dijagnostički postupak može činiti čudnim, ali istraživanja pokazuju da djeluje na precizno dijagnosticiranje fibromialgije. Ispravna dijagnoza ključna je za dobivanje pravih tretmana, a koliko god proces bio naporan, vrijedi ako to znači razumijevanje onoga što se događa u vašem tijelu i, posebno, uspostavljanje boljeg osjećaja i povratak natrag tvoj život.
Što znati o fibromialgiji
.jpg)
