Ključni za poneti
- Virus SARS-CoV-2 (COVID-19) može uzrokovati nakupljanje krvnih pločica, što dovodi do potencijalnih krvnih ugrušaka koji oštećuju organe.
- Poznato je da aspirin razrjeđuje krv, pomažući u prevenciji nastanka krvnih ugrušaka kod ljudi koji imaju kardiovaskularne bolesti.
- Novo istraživanje pokazuje da su ljudi hospitalizirani s COVID-19 imali koristi od uzimanja niskih doza aspirina.
Osobama hospitaliziranim zbog COVID-19, niske doze aspirina mogu smanjiti vjerojatnost prijema na odjel intenzivne njege (ICU), smještanja na mehanički ventilator ili umiranja.
Studija nedavno objavljena u časopisuAnestezija i analgezijaosvrnuo se na medicinsku evidenciju 412 osoba primljenih u bolnicu s COVID-19. Od tih 412 ljudi, 314 nije svakodnevno uzimalo aspirin u malim dozama; 98 ljudi je primilo niske doze aspirina u roku od 24 sata od prijema u bolnicu ili su uzimale niske doze aspirina u roku od sedam dana prije prijema. Više od 50% ljudi koji nisu uzimali niske doze aspirina primljeno je na JIL, u usporedbi sa samo 38,8% ljudi koji su uzimali niske doze aspirina.
Od primljenih na JIL, 48,4% ljudi koji nisu uzimali aspirin stavljeni su na mehaničku ventilaciju kako bi im pomogli disati, dok je samo 35,7% onih koji su uzimali aspirin trebalo staviti na ventilator.
Kako rade ventilatori
Kada pluća ne dobivaju dovoljno kisika, mehanički ventilator pomaže u kretanju i izbacivanju zraka, poput mijeha koji koristi zrak za puhanje zraka u vatru. Za slanje zraka u pluća koriste se maska ili endotrahealna cijev. Brzinu i snagu zraka koji se gura u pluća kontrolira liječnik. Iako po potrebi spašava život, uporaba mehaničke ventilacije može dovesti do komplikacija, poput upale pluća ili oštećenja živaca ili glasnica.
"Znatno se povećala upotreba endotrahealnih cijevi kod pacijenata koji nisu uzimali aspirin", Jonathan Chow, dr. Med., Ravnatelj, stručnjak za medicinsku pomoć, docent na odjelu za anesteziologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta Maryland i vodeći autor studije kaže Verywell. Dok je šest pacijenata koji su uzimali aspirin endotrahealnu cijev položili niz grlo, 57 pacijenata koji nisu uzimali aspirin trebala je endotrahealnu cijev.
“Ljudi za koje smo definirali da su uzimali aspirin [u našoj studiji] to su radili kod kuće prije hospitalizacije. Mogli su uzimati aspirin za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti ili možda za liječenje simptoma virusa SARS-CoV-2 (COVID-19), poput glavobolje ”, kaže Chow. „A neki su pacijenti dobivali aspirin po dolasku na hitnu pomoć [prije prijema u bolnicu], jer ako su imali simptome kao što su bol u prsima ili otežano disanje, protokol je davanje aspirina u slučaju da pacijent ima srčani udar."
Aspirin u malim dozama (81 mg) koristi se kao terapija za smanjenje rizika od srčanog i moždanog udara uzrokovanih krvnim ugrušcima kod ljudi koji imaju kardiovaskularne bolesti (KVB), ali ova doza - obično poznata kao „beba ”Aspirin - nije bezazlen za sve. Smjernice Američkog udruženja za srce i Američkog koledža za kardiologiju ažurirane u ožujku 2019. prestale su preporučivati osobama starijim od 70 godina da uzimaju niske doze aspirina kako bi spriječile KVB zbog povećanog rizika od krvarenja. Međutim, studija iz srpnja 2019. pokazala je da je zapravo uzimalo 29 milijuna ljudi koji nisu imali KVB, uključujući 6,6 milijuna kojima njihov davatelj usluga nije rekao da uzimaju niske doze aspirina.
“Jedna od sjajnih stvari u vezi s aspirinom je što je dostupan svugdje u svijetu. Generički je i već ga proizvode mnoge tvrtke; jeftin je, a ljudi ne moraju biti hospitalizirani da bi ga primili kao da bi se, primjerice, liječili remdesivirom (Veklury). Ali definitivno nam treba oprezni optimizam ”, kaže Chow. "Iako je sjajna vijest da smo uspjeli izvijestiti o rezultatima studije koju smo proveli, moramo pričekati rezultate randomiziranog kontroliranog ispitivanja prije davanja preporuka [za upotrebu niskih doza aspirina kod ljudi koji imaju COVID-19]."
Jonathan Chow, dr. Med
Definitivno nam treba oprezni optimizam. Iako je sjajna vijest da smo uspjeli izvijestiti o rezultatima studije koje smo proveli, moramo pričekati rezultate randomiziranog kontroliranog ispitivanja.
- Jonathan Chow, dr. MedKako Aspirin može pomoći pacijentima s COVID-19
Aspirin se koristi za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka jer inhibira stanice u krvotoku zvane trombociti, koje se skupljaju i stvaraju ugruške kao odgovor na oštećenje krvne žile.
„Aspirin nije samo protuupalno sredstvo, već čim stupi u interakciju s trombocitima, inaktivira trombocite do kraja života. Tako je to sredstvo za razrjeđivanje krvi ", kaže Chow. „I zato mislimo da aspirin tako dobro djeluje kod pacijenata s COVID-19. Znamo da im prijeti razvoj ugrušaka, što dovodi do zatajenja više organa. "
Zapravo, studija objavljena u srpnju pokazala je 31% povećanja komplikacija zbog krvnih ugrušaka kod ljudi s COVID-19 koji su bili na JIL-u. Iako je studija koju je vodio Chow uključivala starije odrasle osobe (srednja dob 56,5 godina) kod kojih je vjerojatnije da su uzimali niske doze terapije aspirinom kako bi spriječili srčani udar ili moždani udar, COVID-19 također je uzrokovao krvne ugruške i zatajenje organa kod mlađih odraslih osoba.
Što ovo znači za vas
Je li niska doza aspirina korisna ili štetna, ovisi o tome tko ste. Ako imate rizik od kardiovaskularnih bolesti, to bi moglo biti korisno; ali ako imate rizik od čira i krvarenja u gastrointestinalnom traktu, to može biti štetno. I premda se aspirin s niskim dozama promovirao kao način prevencije raka debelog crijeva, studija objavljena u kolovozu pokazala je da kod ljudi starijih od 70 godina svakodnevno uzimanje niskih doza aspirina može povećati rizik od širenja raka.
"Kao i kod bilo kojeg drugog lijeka, uvijek postoje rizici i koristi, poput krvarenja ili čira", kaže Chow. “Ne želimo da pacijenti kod kuće samo počnu uzimati aspirin. Ispravan način da to učinite jest da ljudi odu liječniku, tako da njihov liječnik može sagledati njihove osobne rizike i koristi kako bi utvrdio može li se preporučiti aspirin ”, kaže.
Umjesto da se planirate oslanjati na aspirin za smanjenje komplikacija kad se razbolite od COVID-19, bolje je da pokušate ne zaraziti virusom u prvom redu. "Uvijek je najbolje poduzeti korake primarne prevencije, umjesto da pokušavamo spriječiti komplikacije", kaže Chow. "Nastavite prati ruke, nastavite distancirati se i nosite masku."
