Astma je komplicirano stanje koje ima više uzroka, različitih stupnjeva ozbiljnosti i nema lijeka. Stoga je liječenje astme pitanje upravljanja, kako bi se uklonili simptomi i spriječile egzacerbacije (napadi astme), obično inhalacijskim lijekovima koji se nazivaju kontrolnim inhalatorima, i ublažavanju simptoma kada se pojave lijekovima za spašavanje koji se također udišu. Ostale strategije upravljanja uključuju izbjegavanje okidača koji su jedinstveni za svakog pojedinca koji imaju astmu i poduzimanje drugih mjera životnog stila. Osobama s alergijskom astmom ponekad mogu pomoći injekcije protiv alergija.
Životni stil
Simptomi astme ne događaju se jednostavno - oni se javljaju kao odgovor na izlaganje nekakvom okidaču koji uzrokuje stezanje bronha (dišnih putova) i stvaranje sluzi u pretjeranom pogonu, što inhibira protok kisika u pluća. Brojne su stvari koje možete učiniti u svom svakodnevnom životu kako biste spriječili da se to dogodi.
Kloni se okidača
Što ste sposobniji izbjegavati određene stvari zbog kojih imate simptome, to je manja vjerojatnost da ćete ih iskusiti (očito). To se posebno odnosi na alergene u zatvorenom kao što su grinje, plijesan i perut kućnih ljubimaca.
Prije nego što protjerate štene ili pokušate boriti se protiv grinja, važno je upamtiti dvije ključne stvari, prema preporukama Nacionalnog instituta za zdravstvo (NIH) za upravljanje astmom (ažurirano u prosincu 2020.):
- Samo ako ste vi ili član obitelji prošli testiranje i utvrđena vam je alergija na određenu tvar, potrebno je poduzeti mjere ublažavanja.
- Ako je dijagnosticirana alergija na određenu tvar, trebali biste poduzeti više ciljanih koraka za njezino rješavanje: Jedna strategija neće biti dovoljna.
Ipak, NIH preporučuje razne intervencije za uobičajene alergene u zatvorenom.
Sustav za filtriranje zraka / pročišćivač zraka
Uklanjanje tepiha
HEPA usisavač
Nepropusne jastučnice i presvlake za madrace
Uklanjanje tepiha
HEPA usisavač
Integrirano upravljanje štetočinama
Uklanjanje kućnih ljubimaca
HEPA usisavač
Integrirano upravljanje štetočinama
Uklanjanje tepiha
Izbjeljivač
HEPA usisavač
Ublažavanje plijesni
Praćenje
Važan dio prepoznavanja i razumijevanja vaših pokretača astme je mjerenje i praćenje simptoma astme. Pritom ćete prepoznati gdje i kada se javljaju i postaju li sve bolji ili gori. Možete pratiti svoju astmu pomoću dvije različite metode:
- Najveća brzina protoka na izdisaju (PEFR): Ovo je mjera koliko brzo vaša pluća mogu istisnuti zrak tijekom snažnog izdaha nakon dubokog udisaja. Mjeri se pomoću prijenosnog uređaja pomoću kojeg možete redovito nadgledati svoje stanje disanja. Važno je biti svjestan ako se vaš PEFR promijeni, jer to može biti pokazatelj da biste trebali unijeti promjene u lijekove ili druge strategije liječenja.
- Praćenje i pregled vaših simptoma: Evidencija kada se pojave vaši i okolnosti u kojima se javljaju mogu otkriti promjene ozbiljnosti astme i kontroliraju li je lijekovi u dovoljnoj mjeri.
Akcijski plan za astmu
Ovo je pisani popis svega što biste trebali raditi da biste postigli i održali dobru kontrolu astme, uključujući:
- Izbjegavajte okidače
- Prepoznajte znakove ranog upozoravanja na napad astme
- Navedite svoje liječenje održavanja i liječenje akutnih simptoma - i znajte kada ih koristiti
- Upravljajte simptomima astme na temelju težine
- Znajte kada je vrijeme da krenete prema hitnoj pomoći
Akcijski planovi za astmu uglavnom su podijeljeni u tri zone, od kojih se svaka odnosi na različitu razinu kontrole astme i što učiniti kada se nađete u tim stanjima.
- Zelena (pod kontrolom)
- Žuta (astma se pogoršava)
- Crvena (potražite liječničku pomoć)
Prestati pušiti
Gotovo svaka četvrta osoba s astmom puši, što vrlo otežava kontrolu astme. Ako pušite, odvikavanje je jedina najbolja stvar koju možete učiniti u tom pogledu.
Kontrolirajte žgaravicu
Refluks kiseline može iritirati vaše dišne putove i dovesti do pogoršanja simptoma astme.Prijavite svom liječniku bilo kakvu žgaravicu ili druge simptome gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Kontrola može pomoći u kontroli astme.
Vježbajte i održavajte zdravu težinu
Možda imate lošije simptome astme ako imate prekomjernu težinu, pa je održavanje zdrave težine dobar cilj. Tjelovježba vam može pomoći da održite jaka pluća i srce i može spriječiti simptome astme.
Recepti
Postoje dvije vrste lijekova za astmu. Lijekovi za kontrolu astme sprječavaju simptome astme i koriste se redovito - obično svaki dan. Lijekovi za spašavanje ublažavaju akutne simptome u trenutku kada se pojave. Najčešće se ti lijekovi uzimaju inhalatorom, što omogućuje lijeku da ide izravno u pluća, a da ne utječe na druge sustave u tijelu, iako postoje situacije u kojima su oralni lijekovi protiv astme neophodni.
Neki lijekovi za astmu su bronhodilatatori, koji se otvaraju (šire) i opuštaju sužene dišne putove, tako da možete lakše disati. Dolaze u dugotrajnim i kratkotrajnim sortama.
Što i kada koristite ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući koliko je astma teška.
Ilustracija Emily Roberts, VerywellLijekovi kontrolera
Postoje razni dugoročni lijekovi za kontrolu astme. Neki se koriste sami, neki se kombiniraju s drugim lijekovima.
Inhalacijski kortikosteroidi (ICS)
Inhalacijski kortikosteroidi (ICS) glavni su oslonac liječenja astme; djeluju smanjenjem upale.Ti se lijekovi udišu kroz inhalator s odmjerenom dozom (MDI), inhalator za suhi prah (DPI) ili raspršivač. Osobe koje imaju umjerenu ili tešku trajnu astmu moraju svakodnevno koristiti ICS lijekove.
Neki ljudi koji imaju blagu perzistentnu astmu mogu imati mogućnost korištenja ICS-a prema potrebi, a ne svakodnevno, zajedno s kratkotrajnim beta agonistom (SABA), u skladu s preporukama NIH-a. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome može li ova smjernica biti prikladna za vas.
Inhalacijski steroidi sigurni su i učinkoviti te imaju mali rizik od nuspojava. Mogu se prepisivati samostalno ili u kombinaciji s dva različita lijeka.
Uobičajeni inhalacijski kortikosteroidi uključuju:
- Advair (flutikazon / salmeterol)
- Flovent (flutikazon)
- Pulmicort (budezonid)
- Symbicort (budezonid / formoterol)
Teofilin i drugi metilksantini starija su vrsta bronhodilatatora koji se uzimaju kao tableta, kapsula ili tekućina. Teofilin se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim terapijama kontrolora astme.
Beta agonisti dugog djelovanja (LABA)
LABA su inhalacijski lijekovi koji otvaraju dišne putove, djelujući kao bronhodilatatori. Preferiraju se kad steroidi koji se udišu nemaju adekvatnu kontrolu simptoma.
LABA se ne koriste kao pojedinačni lijekovi protiv astme, već kao dodatna terapija i često se kombiniraju s drugim lijekovima za astmu u jednom inhalatoru. Ne smiju se koristiti za akutni napad astme jer mogu prikriti pogoršanje vaše astme.
LABA uključuju:
- Brovana (arformoterol tartrat)
- Foradil (formoterol)
- Perforomist (formoterol fumarat)
- Serevent (salmeterol)
Modifikatori leukotriena
Modifikatori leukotriena alternativni su tretman za bolesnike s blagom perzistentnom astmom. Mogu se koristiti samostalno za liječenje blage uporne astme ili zajedno s inhalacijskim steroidima za liječenje umjerene do teške trajne astme. Jedna je upotreba u kontroli astme izazvane vježbanjem. Ne koriste se za kratkotrajno olakšanje tijekom iznenadnog napada astme.
Oni uključuju:
- Akolata (zafirlukast)
- Singulair (montelukast)
- Zyflo (zileuton)
Neki su izvijestili o psihološkim reakcijama na modifikatore leukotriena, pa o svim neobičnim simptomima treba razgovarati sa svojim liječnikom.
Intal (kromolin natrij) i Tilada (nedokromil)
Oni se koriste kao dodatni lijekovi za kontrolu i alternativne mogućnosti liječenja za liječenje astme. Iako su inhalacijski steroidi odabir liječenja, neki ljudi vole ove lijekove jer imaju malu učestalost nuspojava.
Dugotrajni muskarinski antagonisti (LAMA)
Riječ je o klasi bronhodilatatora dugog djelovanja koji su u početku razvijeni za liječenje KOPB-a. Mogu se propisati osobama s nekontroliranom perzistentnom astmom koja ne reagira na ICS terapiju, ali samo ako dodavanje beta-agonista dugotrajnog djelovanja iz nekog razloga nije prikladno.
Iako je utvrđeno da su LAMA jednako učinkovite kao LABA, povezane su s nuspojavama, posebno za ljude crne boje. Spiriva (tiotropij) je primjer LAMA koji se može koristiti u liječenju astme.
Biološki lijekovi i imunomodulatori
Najčešće se daju osobama koje imaju alergiju i tešku astmu, ovi lijekovi mijenjaju imunološki sustav pa se smanjuje upala u dišnim putovima. Dostavljaju se injekcijama ili infuzijama svakih nekoliko tjedana. Jedan od takvih lijekova je Xolair (omalizumab).
Lijekovi za brzu pomoć (spašavanje)
Oni se mogu propisati za upotrebu samostalno ili zajedno s dugotrajnim lijekovima za astmu.
Beta agonisti kratkog djelovanja (SABA)
SABA su inhalacijski bronhodilatatori. Oni su lijek izbora za akutno ublažavanje simptoma astme. Također se koriste za prevenciju astme izazvane vježbanjem.
Ako vam liječnik prepiše SABA, imajte ga stalno uz sebe jer nikad ne znate kada se simptomi mogu razviti. Uobičajeni SABA uključuju:
- Proventil i Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
Znakovi da vaša astma nije dobro kontrolirana
Vaš akcijski plan za astmu možda će trebati prilagoditi ako:
- Inhalator za spašavanje morate koristiti više od dva puta tjedno
- Iskusite simptome više od dva dana u tjednu
- Probudite se noću više od dva puta mjesečno zbog simptoma astme
Antiholinergici
Ovi lijekovi djeluju kao bronhodilatator i često se koriste u kombinaciji sa SABA u akutnom liječenju simptoma astme u hitnoj ili bolnici. Primjer antikolinergika je Atrovent (ipratropium).
Oralni steroidi
Oralni steroidi koriste se za umjerena i teška pogoršanja astme kako bi pomogli poboljšati simptome i spriječili kasnofazni odgovor alergijske kaskade.
Oralni steroidi koriste se uglavnom kao kontrolni lijekovi nakon što više drugih lijekova otkaže. Mogu imati značajne nuspojave.
Terapije bez recepta (OTC)
Korištenje OTC inhalatora na bazi adrenalina za astmu je kontroverzno. Asthmanefrin (racepinefrin) jedan je od takvih proizvoda i koristi se s raspršivačem za inhaliranje. Djeluje kao bronhodilatator, opuštajući upaljene mišiće i funkcionalno povećavajući dišne putove pluća.
Ne biste trebali koristiti Asthmanefrin ako imate neko od sljedećih stanja:
- Srčana bolest
- Visoki krvni tlak
- Bolest štitnjače
- Dijabetes
- Poteškoće u mokrenju
Organizacije poput Američkog koledža za astmu, alergiju i imunologiju, Američkog udruženja za respiratornu njegu, Američkog torakalnog društva i Nacionalnog udruženja za medicinsko usmjeravanje respiratorne njege ne žele da se OTC inhalatori uključuju u smjernice za liječenje astme. Oni ne smatraju da su recepti epinefrina bez recepta sigurni za liječenje astme.
Postupci vođeni specijalistima
Pucanja od alergija (imunoterapija) mogu koristiti osobama s okidačima alergijske astme. Snimke je oblikovao specijalist za alergije kako bi odgovarali vašim specifičnim okidačima alergena.
Pucate redovito, prvo svaki tjedan, a zatim jednom mjesečno tijekom nekoliko godina. S vremenom na te okidače alergena reagirate manje.
Bronhijalna termoplastika (BT) ambulantni je bronhoskopski postupak koji pomaže u sprječavanju stezanja dišnih putova kao odgovor na okidače astme. Dostupna je osobama s teškom perzistentnom astmom koja nije dobro kontrolirana inhalacijskim kortikosteroidima i beta-agonistima dugotrajnog djelovanja.
U BT postupku, poseban kateter se uvodi u srednje velike dišne putove tijekom bronhoskopije. Toplinska energija se oslobađa kako bi se smanjila količina glatkih mišića u tim dišnim putovima. Postupak se ponavlja tri ili više dana, svaki dan se tretira različito područje pluća.
Studije su otkrile da blagodati BT-a rijetko prevladavaju rizik od kratkoročnih i dugoročnih nuspojava. Iz tog razloga NIH ne preporučuje liječenje osobama starijim od 18 godina.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje primjećuje da su konvencionalni medicinski tretmani najbolji za učinkovito upravljanje simptomima astme. Izvještavaju da ne postoje komplementarni zdravstveni pristupi koji imaju dobre dokaze da mogu ublažiti astmu.
Vježbe disanja usmjerene su na smanjenje hiperventilacije i regulaciju disanja. Primjer je Buteyko disanje, koje je razvio ukrajinski liječnik Konstantin P. Buteyko 1960-ih. Vježbe su usredotočene na smanjenje glasnoće i broja udisaja u minuti. Iako neke studije ukazuju na koristi, pregledi tih studija nisu dopuštali donošenje nikakvih zaključaka jer su se studije koristile različite metode.
Iako neke dopunske terapije mogu djelovati jednostavno zbog placebo učinka, stručnjaci upozoravaju da to može biti opasno u slučaju astme. Studija iz 2011. otkrila je da su pacijenti prijavili manje simptoma astme nakon uzimanja placebo inhalatora i simuliranog liječenja akupunkturom. Međutim, plućna im se funkcija nije popravila, što ih je dovelo u rizik. Čak i stvarna akupunktura nije pokazala razliku u odnosu na lažnu akupunkturu u ublažavanju simptoma astme.
Riječ iz vrlo dobrog
Nema sumnje da astma otežava život. Ali uz dobar tretman astme, većina ljudi može učiniti gotovo sve što poželi iz dana u dan. Morate se educirati o svom liječenju astme i početi razvijati svoj tim za liječenje. Zatim se oslonite na njih kako bi razvili vaš plan liječenja tako da najbolje odgovara vašem životu i simptomima.
Živjeti s astmom-can-control-symptoms.jpg)
.jpg)
