Ključni za poneti
- Pacijenti koji se oporavljaju od kroničnog COVID-19 i dugotrajnih simptoma mogu imati koristi od vježbi disanja.
- Ove vježbe disanja slijede stupnjeviti pristup, gradeći intenzitet dok pacijenti savladavaju svaku fazu.
- Tegljači moraju polako uzimati oporavak kako bi izbjegli neuspjehe.
Kad bol započne, ne započinje iz jednog određenog izvora. Oni koji to dožive kažu da to nije nešto što možete točno odrediti ili staviti prst. Za toliko dugotrajnih prijevoznika COVID-19 - kohortu ljudi koji su se oporavili od COVID-19 samo da bi iskusili bezbroj preostalih simptoma - bol je često sustavna i sveobuhvatna. Nazovite to post-COVID-19 sindromom. Nazovite to sindromom dugog vuče. Nazovite to bilo kako, kažu. Samo pronađite lijek za to.
Ali kako možete izliječiti nešto što ne možete ni imenovati?
Prema Marion Mackles, PT, LMT, sve počinje dahom.
Mackles je kardiopulmonalni fizioterapeut sa sjedištem u New Yorku i direktor Odjeljenja za pročišćavanje dišnih puteva u pulmološkom wellness i rehabilitacijskom centru. Kaže Verywellu da su vježbe disanja posebno važne za dugotrajne prijevoznike jer mogu povećati kapacitet pluća, poboljšati funkciju dijafragme i vratiti ravnotežu respiratornih mišića.
Od početka pandemije, Plućni wellness i rehabilitacijski centar posvetio je svoje resurse pokretanju COVID serije za rehabilitaciju i oporavak kako bi pomogao dugim prijevoznicima u oporavku. Na čelu ovih virtualnih vježbi i obrazovnih sesija nalazi se niz tehnika disanja prilagođenih potrebama dugoprevozača. Malo po malo, ove vježbe ublažavaju simptome mnogih pacijenata kad to ne može puno drugo.
"Vježbe disanja neizmjerno su mi pomogle - uistinu je bilo sidro u uzburkanom moru neizvjesnosti nakon COVID-a", kaže Dawn Christensen (52), savjetnica za izražajnu umjetnost sa sjedištem u Suffernu u New Yorku, za Verywell. Christensen je u ožujku dobio COVID-19 i još uvijek ima bezbroj dugotrajnih problema, uključujući otežano disanje, gužvu, otežano gutanje, stezanje u prsima i još mnogo toga. "Čitava je ova situacija bila tako zastrašujuća i zastrašujuća. Praksa okupljanja i disanja i vođenja bila je takav blagoslov i dar. Izvor mira i smirenosti bio je kad se osjećam preplavljenim nedostatkom daha."
Dawn Christiansen, pacijentica od COVID-19
Vježbe disanja su mi neizmjerno pomogle. To je uistinu bilo sidro u burnom moru post-COVID neizvjesnosti.
- Dawn Christiansen, pacijentica od COVID-19Mackles naglašava kognitivnu komponentu ovih vježbi i kako mogu pomoći pacijentu da se osjeća utemeljenije u tijelu koje ih je izdalo.
"Moje vježbe disanja obično su meditativnije - pomažući pacijentima da postanu svjesniji svog daha, tijela i okoline - a zatim i daha u tijeluuokolini ", kaže Mackles.„ Za mnoge ljude tu se zaustavljam. To je stvarno kao da ih vratite do samih korijena daha. "
Prema Macklesu, za mnoge dugotrajne prijevoznike postoji element ponovnog učenja kako se osjećati ugodno i u disanju i u životu s kroničnim simptomima.
„Važno je naučiti tijelu da se ne mora bojati disanja", kaže ona. „Usredotočujemo se na to kako se osjeća naš dah, kakav je osjećaj oko nas i dajmo tijelu do znanja da je u redu . Nismo nemogućnost disanja. Mi nismo naši simptomi niti naše stanje. Nismo u glavi osjetljeni lagano ili teško, niti nas trbuh boli, niti umor. "
Mackles kombinira elemente Tai Chi-a i Qigonga u svoje vježbe disanja, koje su usredotočene na sinkronizaciju daha s pokretima. Istraživanje je pokazalo da meki pokreti Qigonga pomažu u raspršivanju krvi i kisika po tijelu, potičući zacjeljivanje i obnavljanje, a također sugerira da Qigong može pojačati cjelokupnu funkciju pluća i imunološkog sustava.
Razbijanje vježbi disanja
Mackles koristi više različitih praksi disanja i pokušava ih prilagoditi publici upisanoj u njezine razrede - što može biti do 300 ljudi na Zoom pozivu. Vrste disanja na koje se fokusira COVID Bootcamp njezinog tima uključuju:
- Dijafragmalno disanje: Mehanizam disanja čiji je cilj usporiti brzinu disanja i smanjiti potrebu za kisikom. Ovdje pacijenti legnu i polože jednu ruku na prsa, a drugu na trbuh i moduliraju disanje osjećajući širenje trbuha.
- Stisnuto usno disanje: Metoda disanja čiji je cilj kontrolirati otežano disanje, poboljšati ventilaciju i proširiti dišne putove tako što će pacijenti udahnuti kroz nos i izdahnuti kroz stisnute usne. Tipično se to radi brojanjem do dvije sekunde na udisaju i četiri sekunde na izdahu.
Mackles preporučuje da tegljači dugo rade ove vježbe svaki dan, dva puta dnevno. Kaže da s vježbama disanja možete započeti čim se fizički osjećate spremnima za to, bilo to nakon otpusta iz bolnice ili nakon što prođu najgori simptomi virusa. Ponavljat će svaku sesiju s pacijentom dva do tri dana i ići će dalje samo ako pacijent izvijesti da nije doživio negativne tjelesne reakcije.
Razdvaja vježbe u različite faze:
Prvo zasjedanje
Mackles govori pacijentima da legnu na leđa s nogama na tlu ili naslonjenim na jastuke. Ona započinje tako što pacijenti zatvaraju oči i uzimaju svoje okruženje. Kaže im da odaberu mjesto u svojoj sobi kako bi ih centrirali i da se tijekom vježbi okrenu prema tom mjestu kao svojoj matičnoj bazi.
Zatvorenih očiju pacijenti premještaju ruke kroz zrak kako bi tijelu poslali poruku da je to ono što osjeća zrak oko sebe i da je sigurno u njega udahnuti. U ovoj sesiji Mackles kaže da nije toliko važno o disanju u obrascu kao i o slanju signala u mozak.
Tijekom čitave sesije Mackles pacijentima postavlja pitanja poput „kakav je osjećaj zraka? Je li težak, lagan, gust, tanak, pomaže li vam? " Pacijenti udišu kroz nos i lagano pušu kroz stisnute usne. To će trajati oko tri do pet minuta.
Drugo zasjedanje
Ova se sesija više fokusira na donji dio tijela. Ovdje Mackles upućuje pacijente da "dišu nogama" tako što će ih saviti ili dodirnuti stopala, trljati stopala ili pritisnuti noge na krevete. Ideja je potaknuti osjećaj "prizemljenosti" tijekom daha, jer se mnogi dugotrajni prijevoznici osjećaju preplavljeni osjećajem lakoće kada ustanu.
Ponekad Mackles upućuje pacijente da udahnu dva puta, a zatim izdahnu četiri, ili tri puta, a pet ili šest, ali ona kaže da se to razlikuje od pacijenta do pacijenta.
Treća sesija
Nadovezujući se na vezu um-tijelo razvijenu u prethodne dvije sesije, Mackles koristi sesiju tri kako bi okupio sve elemente u uspravnom položaju. Kaže pacijentima da polako istražuju kakav je osjećaj tih pokreta i udisaja dok sjede.
Četvrta sjednica
Četvrti dio terapije izvodi se stojeći, što je važan korak za povratak dugotrajnih prijevoznika na svakodnevne zadatke.
Mnogim prijevoznicima koji su vezani za krevet, ustajanje zahtijeva izuzetan napor. Mackles kaže da je važno vježbati strpljenje dok savladavate ovaj korak.
Učinak cijelog tijela na vježbe disanja
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B, specijalist za kardiopulmonalnu rehabilitaciju koji surađuje s Macklesom od 1994. godine, kaže da ove svjesne vježbe disanja mogu pomoći u smanjenju upale u tijelima pacijenata - ključna značajka prisutna u bolesnika s COVID-19 - i pomoći utišati hiperreaktivnost živčanog sustava.
"Puno puta doista moramo usporiti ljude, a ponekad ljudima treba i potpuno resetiranje", kaže Greenspan, koji je osnovao Plućni wellness i rehabilitacijski centar i COVID Bootcamp, za Verywell. "Moraju utišati upalni aparat."
Greenspan vjeruje da smanjenjem rada disanja i tjeskobe povezane s nedostatkom zraka, pacijenti mogu smanjiti ono što on naziva zbrojem upale: ne samo upale u dišnim putovima i plućima, već i drugih organa u tijelu.
"Sve dok nisam pokrenula COVID Bootcamp, nisam shvatila da disanje uključuje toliko sitnih mišića i da bi COVID-19 mogao dovesti do toga da ti mišići postanu dekondicionirani nakon toliko dugog suženja", Jenny Berz, 50, klinička psihologinja COVID-19 na daljinu u Massachusettsu, kaže Verywell. "Dr. Greenspan i COVID Bootcamp naučili su me toliko toga o mehanici disanja, kao i kako raditi vježbe disanja koje dovode do povećane snage i lakšeg, produktivnijeg daha. Bez obzira na simptome koje doživljavam, otkrio sam da mi uzimanje niza od pet ili 10 dubokih, polakih udisaja pomaže da se osjećam bolje i psihički i fizički. "
Što ovo znači za vas
Za dugotrajne prijevoznike oporavak COVID-19 spor je proces. Ali predanost rehabilitaciji, uključujući vježbe disanja, može dovesti do tjelesnog i mentalnog poboljšanja.
Nelinearni put do oporavka
Mackles i Greenspan ističu važnost dugotrajnih prijevoznika da ne pretjeruju. Znanstvenici još nisu sigurni koji su točno mehanizmi koji iza toga stoje, ali kad dugopreznici ulože previše fizičkog napora - bilo da je to učinio onaj dodatni korak, ili u nekim slučajevima, taj duboki dah - oni ponekad zaokruže natrag tamo gdje započeli su. To bi mogao biti rezultat sindroma kroničnog umora (CFS), za koji je utvrđeno da se pojavljuje nakon virusne infekcije.
„Ono što smo otkrili kad smo počeli raditi s tim pacijentima jest da bi Bootcamp radio za njih i osjećali bi se sjajno, a onda, odjednom, niotkuda, više dana ne mogu ustati iz kreveta, "Mackles kaže." Naučili smo proces učiniti nevjerojatno sporim - sporijim od našeg izvornog Bootcampa koji je razvijen za ljude s kardiovaskularnim i plućnim bolestima. "
Joel Hough odražava taj osjećaj.56-godišnji softverski inženjer sa sjedištem u Manassasu u državi Virginia kaže Verywellu da je zbog infekcije COVID-19 u travnju u svibnju razvio simptome slične CFS-u. U početku se previše navaljivao na vježbe disanja i vožnju bicikla, a više od tri dana je bio nepokretan. Otkako je otkrio ovaj Bootcamp i njegove postupke pejsinga, kaže da je njegov puls niži, stopa kisika viša i da se polako oporavlja - pazeći da umjerava pokrete.
"Program Bootcamp pomaže mojim mišićima da postanu jači i opušteniji", kaže. "Sada dišem bolje i snažnije."
Greenspan savjetuje svojim pacijentima da se kreću kroz proces oporavka i povećavaju samo napore za 5% do 10% u odnosu na njihov prethodni najbolji napor.
"Mnogi se pacijenti počinju osjećati bolje i pretjeruju", kaže Greenspan. "Ako je najdalje do kojeg ste mogli hodati 100 stopa, to ne znači da izađete i prijeđete kilometar. To znači da hodate 110 metara. Uvijek ću preporučiti zaustavljanjeprijemisliš da trebaš stati. Pogreška na strani opreza. "
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B
Ako je najudaljenije što ste mogli hodati 100 metara, to ne znači da izađete i prijeđete kilometar. To znači hodati 110 stopa.
- Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-BGreenspan kaže da je važno redefinirati ono što znamo o tijelu kada je COVID-19 u pitanju i krenuti ispočetka. Da bi to učinili, pacijenti moraju postati učitelji.
"Toliko je složeno jer ljudi imaju sve te različite simptome koji se međusobno preklapaju i isprepliću, pa pokušavamo pomoći u raskrivanju njihovog stanja pramen po pramen", kaže. "Za neke od vježbi koje radimo započinjem isključujući rekavši: 'Ovo se može činiti kao da ne radite ništa, ali jeste.' A mnogi su pacijenti komentirali da su "bez veze ništa".
Iako oporavak nije linearan, to ne znači da mora biti u mirovanju. Greenspan naglašava da tijelu treba vremena da se oporavi, ali vjeruje da će na kraju zacijeliti. U međuvremenu, mnogi pacijenti ponovno potvrđuju svoju moć nad svojim bolestima malim, svakodnevnim pobjedama, bilo da je to hodanje niz blok prvi put u mjesecima, penjanje punim stepenicama umjesto dizalom ili ponovno učenje kako udahnuti mali, ali smislen.
