Jose Luis Pelaez Inc / Getty Images
Bursitis je stanje u kojem se skliski jastuci unutar zglobnog prostora, nazvani bursa, upale. (U medicinskoj terminologiji sufiks "-itis" odnosi se na upalu.)
Sve u svemu, u cijelom je tijelu smješteno preko 150 bursa. Funkcija burse je smanjiti trenje između dviju površina dok se kreću u različitim smjerovima. Sama bursa sastoji se od tanke vrećice ispunjene malom količinom sinovijalne tekućine koja ima konzistenciju bjelanjka.
Zdrave burse stvaraju gotovo bez trenja kretanje između kostiju, mišića i tetiva dok se kreću bilo u koordinaciji ili u suprotnosti. Ako se razvije bursitis, upaljena vrećica može oslabiti kretanje i uzrokovati lokaliziranu bol i oteklinu.
Bursitis je tipično povezan s ponavljajućim stresom u zglobovima. Prema studiji iz 2012Medicina rada,ljudi koji rade u građevinarstvu ili drugim vrstama ručnog rada imaju osam puta veću vjerojatnost da imaju burzitis od uredskih radnika.
Simptomi
Bursitis obično zahvaća površinsku bursu ramena, koljena, lakta ili bokova. Simptomi se mogu razlikovati po ozbiljnosti, ali obično uključuju bol, oticanje, ukočenost i toplinu. Bol je obično jača tijekom i nakon aktivnosti.
Ako je bursitis uzrokovan infekcijom, mogu se razviti visoka temperatura (preko 100,4 F), hladnoća i generalizirane bolove u zglobovima i mišićima. Komplikacije septičkog burzitisa uključuju osteomijelitis (infekcija kostiju), septikemiju (trovanje krvi) i šok.
Uzroci
Burzitis je najčešće uzrokovan ponavljajućom ozljedom prekomjerne upotrebe ili dugotrajnim pritiskom koji se izravno vrši na samu bursu. Ostali uzroci uključuju akutnu ozljedu, poput kontuzije, ili sistemska upalna stanja, poput reumatoidnog artritisa ili gihta.
Septički bursitis, oblik burzitisa uzrokovan infekcijom, može se razviti ako bakterija uđe u probojnu ranu ili se proširi iz obližnjih mekih tkiva. Celulitis je čest uzrok septičkog burzitisa.
Celulitis je potencijalno životno opasno stanje. Potražite hitnu pomoć ako vam se razvije crvena, natečena koža koja je vruća i osjetljiva na dodir. Crvene pruge koje proizlaze s mjesta zaraze znak su hitne medicinske pomoći.
Dijagnoza
Burzitis se često može dijagnosticirati fizičkim pregledom i pregledom vaše povijesti bolesti. Nalazi u skladu s bursitisom uključuju:
- Nježnost burse: Upala burse obično će biti osjetljiva na dodir. Čak i oni koji se nalaze duboko unutar zgloba mogu uzrokovati bol kada se vrši pritisak.
- Bol u pokretu: Kada je bursa upaljena, bilo kakvo kretanje okolnog tkiva može prouzročiti pucanje ili peckanje. Povremeno se može osjetiti brušenje, nazvano krepitus, kada normalno glatke površine postanu hrapave ili neravne.
- Oticanje Burse: Ako se upala dogodi u površinskoj bursi (poput gornjeg dijela koljena ili iza lakta), crvenilo i oteklina će često biti vidljivi.
Ako postoji bilo kakva sumnja na infekciju, liječnik će možda htjeti uzeti uzorak sinovijalne tekućine iz zahvaćene burze. Tekućina se obično može izvaditi iglom i štrcaljkom u postupku poznatom kao artrocenteza.
Slikovni testovi kao što su X-zrake i magnetska rezonancija (MRI) obično nisu potrebni osim ako se ne dogodi neka vrsta nesreće ili ozljede.
Liječenje
Liječenje bursitisa uvelike ovisi o vrsti burzitisa koji imate. Primarni su ciljevi ublažiti fizičko naprezanje burse, smanjiti upalu i omogućiti dovoljno vremena za oporavak.
Većina slučajeva riješit će se konzervativnim liječenjem. Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (NSAID), kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen), često mogu pružiti obilno ublažavanje boli. Osim odmora, nanošenje leda može smanjiti oticanje, dok se kratkotrajna imobilizacija može preporučiti ako postoje dokazi o oštećenju vezivnog tkiva.
Izbjegava se dugotrajna imobilizacija jer može uzrokovati smrzavanje zgloba. Imobilizacija bi trebala trajati ne više od nekoliko dana i trebala bi biti popraćena nježnim rotacijskim vježbama koje se izvode jednom ili dva puta dnevno.
Iako se većina slučajeva poboljšava u roku od nekoliko dana ili tjedana, neki mogu potrajati i mjesecima. Kronični bursitis ponekad se liječi intrabursalnom injekcijom kortikosteroida kako bi se brzo ublažilo upale.
Ako se burzitis nastavi unatoč odgovarajućem liječenju, možda će biti potrebno kirurško izrezivanje. Postupak, poznat kao bursektomija, može se izvoditi kao otvorena operacija (skalpelom) ili artroskopski (s opsegom i urezima u ključanici). Jednom kad se bursa ukloni, umjesto nje može se stvoriti nova.
Septički bursitis može se liječiti oralnim ili intravenskim antibioticima, ovisno o težini infekcije. Kirurška drenaža može se koristiti i ako se gnoj razvije i oko burse.
Snalaženje
Burzitis se može ponoviti kod nekih ljudi, osobito ako je nastao ponavljanim pokretima ili dugotrajnom sportskom ozljedom. U ovakvim slučajevima bursitis se može razbuktati nakon aktivnosti ili bez ikakvog razloga.
Nekoliko je stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od ponovnog pojave ili ozbiljnosti pojave požara:
- Nosite odgovarajuće cipele. Burzitis koljena ili kuka često se pogoršava ako su lukovi nogu ravni ili je pronacija (poravnanje) stopala abnormalna. Ako pravilno postavite odgovarajući par cipela, možete značajno smanjiti stres na zglobove donjih ekstremiteta.
- Poduprite zahvaćeni zglob. Ako uživate u šetnji ili igranju tenisa, ali ste skloni bursitisu u koljenu ili laktu, kupite neoprenski ortopedski aparatić u vašoj lokalnoj ljekarni i nosite ga kad god se bavite nekom aktivnošću.
- Promijenite svoje loše navike. Ako je vaš bursitis upaljen načinom na koji sjedite ili određenim pokretima, poduzmite sve korake koji su vam potrebni za "odučavanje" tih navika. To može uključivati pronalaženje alternativnih vježbi u teretani (poput upotrebe Smith-ovog aparata umjesto slobodnih utega) ili prebacivanje na stolicu koja potiče bolje držanje tijela.
- Zagrijavanje prije aktivnosti. Nikada se ne bavite sportom ili bilo kojom fizičkom aktivnošću bez prethodnog istezanja i zagrijavanja zahvaćenih zglobova.
- Posjetite fizioterapeuta. Male prilagodbe ponekad mogu ispraviti dugotrajne probleme s kretanjem ili držanjem tijela. Fizički terapeut osposobljen je uočiti ove probleme, dok vam radni terapeut može pružiti alate koji će ih pomoći prevladati.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako se bursitis često može liječiti odmorom i tabletama protiv bolova, nemojte odbacivati problem ako se ponavlja ili ograničava vaše kretanje. Burzitis je često progresivan i s vremenom se može pogoršati ako se ne liječi. Isto vrijedi i ako je stanje potaknuto gihtom ili reumatoidnim artritisom.
Rano dijagnosticiranje i liječenje često mogu smanjiti učestalost ili ozbiljnost upale burzitisa. Ako postoje bilo kakvi znakovi infekcije, odmah nazovite svog liječnika, posebno ako postoji visoka temperatura, otvorena rana, pojačano crvenilo ili toplina ili iscjedak bilo koje vrste.
