Što je oralna kemoterapija?

Oralna kemoterapija uključuje tablete, kapsule i tekućine koje se koriste za liječenje raka. Za razliku od intravenske (IV) kemoterapije, oralni se tretmani često mogu uzimati kod kuće. Oralna kemoterapija obično se uzima u krugovima ili ciklusima kako bi se tijelu napravile pauze između tretmana i smanjile nuspojave.

Kemoterapija djeluje oštećujući stanice koje brzo rastu. Stanice raka rastu i dijele se izvan kontrole, a kemoterapija može prekinuti njihov stanični ciklus. Nažalost, kemoterapija ne može razlikovati stanice raka od zdravih, pa su neke zdrave stanice također oštećene u tom procesu. To je ono što uzrokuje nuspojave kemoterapije, ali većina zdravih stanica na kraju se može oporaviti.

Cilj kemoterapije je liječenje raka. Ako to nije moguće, kemoterapija se može koristiti za kontrolu rasta karcinoma ili u težim slučajevima za olakšavanje simptoma bolesti.

Što trebate znati o uzimanju oralne kemoterapije

FatCamera / Getty Images

Koristi

Oralna kemoterapija može se koristiti za liječenje karcinoma u ranoj fazi, metastatskog karcinoma i recidiva karcinoma. Vaš će onkolog preporučiti određeni režim oralne kemoterapije na temelju vaše određene vrste karcinoma, koliko je napredan i svih osnovnih stanja koja biste mogli imati.

Vaš liječnik može vam preporučiti i lijekove koji nisu dostupni kao dio vašeg liječenja. To znači da je lijek koji se koristi odobren za druga stanja, ali da se još uvijek proučava za liječenje raka. Primjerice, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je upotrebu lorazepama (Ativan) za liječenje anksioznosti. Iako nije odobrena uporaba, mnogi ga onkolozi propisuju za liječenje mučnine i povraćanja tijekom liječenja kemoterapijom.

Kemoterapija za liječenje raka - pregled

Prije uzimanja

Prije uzimanja oralnih kemoterapijskih postupaka, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako i kada uzimati lijekove. Obavezno razumite dozu lijeka i koliko ga često treba uzimati. Otkrijte je li vaša lokalna ljekarna sposobna ispuniti recept i koliko vremena može potrajati da biste primili recept.

Dalje, odvojite neko vrijeme da razvijete plan uzimanja lijekova u isto vrijeme svaki dan. Postavite podsjetnike na telefon ili zamolite voljenu osobu da vam pomogne da se sjetite. Jednom kada se vratite u uobičajenu rutinu kod kuće, bit će teško ostati u tijeku s oralnim lijekovima za kemoterapiju, pa vam planiranje može pomoći.

Oralna vs. tradicionalna (IV) kemoterapija

Sredstva za oralnu kemoterapiju posljednjih su godina sve češća zbog njihove lakoće i praktičnosti. IV kemoterapija zahtijeva od pacijenata da prisustvuju posjetima infuzijske klinike koji mogu trajati satima. Usmene mogućnosti mogu smanjiti financijska opterećenja poput prijevoza, brige o djeci i opskrbe IV. Fleksibilnost oralne kemoterapije omogućuje pacijentima da i dalje putuju i ne moraju propustiti posao zbog dodatnih termina. Bez potrebe za IV liječenjem, oralna kemoterapija može pomoći u smanjenju boli i rizika od infekcije koji često dolaze s liječenjem karcinoma.

Jedan od nedostataka oralne kemoterapije jest taj što odgovornost za provođenje liječenja prebacuje na pacijenta. Kao i kod IV lijekova, oralnu kemoterapiju treba uzimati u vrlo određeno vrijeme kako bi se učinkovito borili protiv raka. To se mnogim pacijentima može biti teško pridržavati. Ako ste zabrinuti zbog svoje sposobnosti dosljednog uzimanja lijekova, razgovarajte s onkologom o drugim mogućnostima.

Mjere opreza i kontraindikacije

Oralna kemoterapija je samo opcija za pacijente koji mogu progutati tablete. Ako ste u prošlosti imali problema s uzimanjem tableta ili kapsula, razgovarajte s onkologom. Budući da lijekove treba uzimati svaki dan u isto vrijeme, bitno je da imate dobar sustav. Ako naiđete na zaborav zbog raka mozga, demencije, poodmakle dobi ili zlouporabe alkohola, oralna kemoterapija možda neće odgovarati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o specifičnim alergijama na lijekove koje imate i jeste li trenutno trudni ili dojite.

Vrste

Postoji nekoliko različitih vrsta kemoterapijskih sredstava, a svaka obavlja određeni posao:

• Alkilirajuća sredstva oštećuju DNA stanice i sprječavaju njezino razmnožavanje. Koriste se za liječenje nekoliko vrsta karcinoma, uključujući leukemiju, limfom, Hodgkinovu bolest, multipli mijelom, sarkom, rak pluća, rak dojke i rak jajnika. Neki od ovih lijekova uključuju Gleostine (lomustin) i Temodar (temozolomid)
• Antimetaboliti mijenjaju DNK stanice, sprječavajući je da sama napravi kopije. Koriste se za liječenje leukemije i karcinoma dojke, jajnika i gastrointestinalnog trakta. Primjeri ove vrste oralnih sredstava uključuju Xeloda (kapecitabin), Hydrea (hidroksiurea) i Trexall (metotreksat)
• Inhibitori topoizomeraze I ometaju enzime koji pomažu razdvajanju niti DNA za razmnožavanje. Mogu se koristiti za liječenje određenih leukemija, kao i karcinoma pluća, jajnika, debelog crijeva, gušterače i gastrointestinalnog trakta. Primjer oralnog inhibitora topoizomeraze I je Hycamtin (topotekan)

Doziranja

Liječnik će odrediti vašu dozu na temelju vrste karcinoma, koliko je napredan i općeg zdravstvenog stanja. Cilj doziranja kemoterapije je pronaći vrijednost koja je dovoljno visoka da ubije stanice raka uz minimaliziranje nuspojava i štete zdravim stanicama što je više moguće.

Kako uzimati i čuvati

Kad uzimate tablete za kemoterapiju ili tekućinu, operite ruke prije i nakon rukovanja lijekom. Oralnu kemoterapiju uvijek treba gutati prema uputama; nikada ga nemojte rezati, žvakati ili drobiti.

Kemoterapija koju progutate jaka je kao i drugi oblici kemoterapije, a mnogi se smatraju opasnim. Možda će vam se reći da pazite da ne dopustite drugima da dođu u kontakt s vašim lijekovima ili tjelesnim tekućinama tijekom uzimanja i neko vrijeme nakon uzimanja. Možda ćete trebati nositi rukavice kad dodirujete tablete ili kapsule.

Neke lijekove morate držati u boci ili kutiji u kojoj su došli, dok neke lijekove i pakete u kojima dolaze trebaju zbrinuti na određeni način. Neke će možda trebati odvesti natrag u drogeriju da bi ih se sigurno bacilo. Neki proizvođači lijekova uključit će materijale za sigurno odlaganje lijekova.

Držanje lijeka u tjednoj kutiji s tabletama može vam pomoći da se sjetite uzimati svaki dan. Većina tableta i tekućina za kemoterapiju može se čuvati na sobnoj temperaturi. Postoje neki oblici oralne kemoterapije koji zahtijevaju hlađenje.

Nuspojave

Budući da kemoterapija napada stanice koje brzo rastu, učinkovita je protiv raka, ali šteti i ostatku tijela. Normalne stanice na koje kemoterapija najčešće utječe su u koštanoj srži, folikuli dlake, probavnom traktu i reproduktivnom sustavu. Srce, bubrezi, mjehur, pluća i živčani sustav također mogu biti zahvaćeni.

Iako se kod nekih pacijenata mogu pojaviti ozbiljne nuspojave, korisno je zapamtiti da mnogi imaju malo nuspojava, ako ih uopće ima. Većina nuspojava brzo nestaje nakon prestanka kemoterapije. Neki, međutim, mogu potrajati nekoliko tjedana ili godina nakon završetka liječenja.

Najčešće nuspojave kemoterapije o kojima biste trebali znati

Uobičajen

Kemoterapija u bilo kojem obliku teško djeluje na vaša crijeva; najčešće nuspojave su mučnina, povraćanje i proljev. Ostale česte nuspojave uključuju:

• Umor
• Gubitak kose
• Anemija
• Modrice
• Mučnina
• Povraćanje
• Proljev
• Čirevi u ustima
• Kožni osip
• Hipertenzija
• Produljenje QT-a
• Nenormalnosti laboratorijske vrijednosti
• Hiperglikemija
• Utrnulost i trnci u rukama i nogama
• Promjene težine
• Promjene raspoloženja
• Problemi s plodnošću

Ozbiljno

Kemoterapija utječe na naše glavne organe poput srca, bubrega i pluća. Iz tog razloga mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave. Iako su rijetki, tijekom uzimanja oralne kemoterapije moguće su iskusiti sljedeće ozbiljne nuspojave:

• Problemi s ravnotežom i pad
• Krvni ugrušci
• Zbunjenost ili depresija
• Dehidracija
• Infekcije
• Imunološke reakcije
• Periferna neuropatija
• Napadaji
• Kratkoća daha

Kada nazvati svog liječnika

Većina nuspojava kemoterapije su privremene, ali neke mogu biti pokazatelj ozbiljnog zdravstvenog problema. Važno je nazvati svog liječnika o svim novim nuspojavama, posebno onima koje su toliko ozbiljne da utječu na vašu sposobnost funkcioniranja. Nazovite svog liječnika odmah ako osjetite:

• Groznica iznad 100,4 stupnjeva Fahrenheita
• Alergijska reakcija, poput problema s disanjem
• Intenzivna glavobolja
• Kratkoća daha
• Novi osip ili zimica
• Nekontrolirano povraćanje ili proljev
• Krv u mokraći ili stolici
• Krvarenje ili nove modrice

Upozorenja i interakcije

Na oralnu kemoterapiju mogu utjecati drugi lijekovi na recept, lijekovi koji se prodaju bez recepta (OTC) i određena hrana i dodaci. Razgovarajte s ljekarnikom o specifičnim interakcijama liječenja i kako ih izbjeći.

Lijekovi koji mogu utjecati na kemoterapiju uključuju:

• Antikoagulanti (poput kumadina) mogu utjecati na vaše lijekove i treba ih nadzirati
• Antibiotici (poput amoksicilina) utječu na kemoterapiju i mogu zahtijevati stanku u liječenju
• Antacidi i inhibitori protonske pumpe (PPI) mogu blokirati apsorpciju oralne kemoterapije
• Induktori CYP3A mogu smanjiti količinu kemoterapije u krvi
• Inhibitori CYP3A mogu povećati količinu kemoterapije u krvi
• Induktori i inhibitori CYP2D6 i CYP2C9 mogu utjecati na količinu kemoterapije u vašoj krvi
• Gospina trava može smanjiti količinu kemoterapije u vašoj krvi

Hrana može utjecati na način na koji vaše tijelo apsorbira oralnu kemoterapiju. Neki se lijekovi moraju uzimati na prazan želudac, dok drugi djeluju bolje kada se uzimaju s hranom. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o bilo kakvim promjenama vaše prehrane tijekom liječenja raka.Gotovo uvijek treba izbjegavati sljedeću hranu, jer ona može promijeniti apsorpciju kemoterapije:

• Grejp
• Sok ili proizvodi od grejpa
• Seviljske naranče
• Marmelada od naranče

Ako shvatite da ste propustili dozu oralne kemoterapije, razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako dalje. Većina lijekova zakazuje se jednom ili dva puta dnevno, a propuštena doza može se uzeti ako je unutar šest sati od predviđene doze. Ako je prošlo više od šest sati, propuštena doza obično se preskoči. Umetak s vašeg recepta trebao bi sadržavati upute za upravljanje propuštenom dozom.

Trošak

Sva sredstva za kemoterapiju prilično su skupa, a oralne tablete i tekućine nisu iznimka. Uredu vašeg liječnika možda će trebati nekoliko dodatnih dana nakon što je propisano da ispunite prethodno odobrenje kako biste osigurali da vaše osiguravajuće društvo pokriva lijek. Nakon što tvrtka odobri lijek, bit ćete obaviješteni o svom plaćanju. Čak i uz pokriće osiguranja, trošak može biti velik. Razgovarajte sa svojim liječničkim timom o dobivanju financijske pomoći od tvrtki za lijekove ili organizacija za pomoć u plaćanju.

Praćenje vašeg stanja

Iako ćete oralnu kemoterapiju najvjerojatnije moći uzimati kod kuće, liječnik će i dalje nadgledati vaše zdravlje krvnim pretragama i pretragama. Laboratorijski test zahtijeva uzorak krvi, urina ili tjelesnog tkiva kako bi se nadziralo kako vaše tijelo reagira na liječenje. Vaš će liječnik razgovarati s vama o laboratorijskom rasporedu i koje će laboratorijske vrijednosti zahtijevati promjenu liječenja. Vaš specifični program praćenja ovisit će o vama i vašoj fazi raka.

Tijekom oralne kemoterapije, vaš onkološki tim može naručiti sljedeće laboratorijske testove za praćenje:

• Test kemije krvi
• Kompletna krvna slika
• Imunofenotipizacija
• Testovi markera tumora
• Analiza urina
• Citologija urina

Razumijevanje uobičajenih testova krvi i što oni znače

Briga o sebi

Kada se podvrgavate liječenju raka, vitalno je paziti na sebe i umanjiti što više nuspojava. Bavljenje nježnim fizičkim aktivnostima poput lagane šetnje ili opuštajuće vježbe joge može vam pomoći da se osjećate energičnije. Nastojte u prehranu uvrstiti nježnu, zdravu hranu koja će nahraniti vaše tijelo bez pogoršanja mučnine ili proljeva. Ako imate zatvor, pomoći će vam tople tekućine poput čaja ili juhe, kao i puno vode.

Uložite u mjerač krvnog tlaka kako biste svakodnevno provjeravali svoje vitalne znakove. To će pomoći vašem medicinskom timu da zna razvijate li hipertenziju i po potrebi izmijeniti liječenje. Vaš liječnički tim može vas tražiti da svakodnevno kontrolirate šećer jer je hiperglikemija česta nuspojava oralne kemoterapije.

Kućno praćenje krvnog tlaka

Ako počnete primjećivati ​​nove nuspojave, odmah nazovite liječnički tim. Najvjerojatnije će moći propisivati ​​lijekove kako bi te nuspojave bile podnošljivije. Na primjer, mučnina, povraćanje i proljev mogu se liječiti lijekovima. Čireve u ustima mogu se poboljšati nježnom vodicom za ispiranje usta, a osip na koži može se liječiti propisanim losionom.

Riječ iz vrlo dobrog

Oralna kemoterapija postaje sve češća. Omogućuje vam borbu protiv raka iz udobnosti vlastitog doma. Međutim, to podrazumijeva visoku cijenu i zahtijeva pažljivo samostalno rukovanje. Možda nije prikladan izbor ako ste skloni problemima s pamćenjem, jer oralna kemoterapija mora pomno slijediti unaprijed zadani raspored.

Svaka vrsta oralne kemoterapije ima svoje jedinstvene upute, interakcije i nuspojave. Razgovarajte s onkološkim timom o svom specifičnom planu liječenja i ne ustručavajte se postaviti im bilo koje svoje pitanje.