Lijek za rak koji utječe na krv i imunološki sustav, poput multiplog mijeloma (MM) i limfoma, novi su lijekovi koji djeluju inhibirajući funkciju proteina.
Ova klasa lijekova zaustavlja aktivnost proteasoma, proteina povezanog s probavljanjem neupotrebljivih staničnih otpadnih tvari, što zauzvrat može ubiti stanice raka. Često se koriste zajedno s drugim lijekovima, trenutno se koriste tri takva lijeka: Velcade (bortezomib), Krypolis (karfilzomib) i Ninlaro (iksazomib).
Višestrukim bolesnicima s mijelomom ovi se lijekovi obično daju intravenozno ili injekcijom kao dio plana liječenja, iako je sada dostupan noviji oralni oblik ovog lijeka. Kao i druge terapije karcinoma, inhibitori proteasoma dolaze s nizom nuspojava, a neki pacijenti nisu pogodni za ovu klasu lijekova.
Ti su lijekovi učinkovito sredstvo za zaustavljanje širenja raka ili sprečavanje recidiva. Kao takav, osobama s limfomom, MM ili drugim karcinomima krvi važno je razumjeti osnove ovih tretmana.
Wera Rodsawang / Getty ImagesDoziranje
Inhibitori proteasoma ciljano blokiraju funkciju proteasoma, što dovodi do smrtonosnog nakupljanja otpadnih tvari u stanicama multiplog mijeloma. Za isporuku ovih lijekova koristi se štrcaljka ili IV. u većini slučajeva doziranje se događa u klinici i njime pažljivo upravlja liječnik.
Međutim, novije oralne verzije inhibitora proteasoma, uzete kod kuće, sada su također na tržištu. Iako postoje varijacije, slijedeće su sheme liječenja tim lijekovima.
Velcade (bortezomib)
Velcade (bortezomib) se obično daje IV ili injekcijom u trbuh i prilično se često koristi kao dio početne terapije mijeloma.
Za limfom se daju dvije injekcije tjedno tijekom dva tjedna zajedno s nizom lijekova za kemoterapiju, nakon čega slijedi period odmora.
Kripolis (karfilzomib)
Ovaj je lijek indiciran samo za MM i isporučuje se uz primjenu IV. Ciklus liječenja je 28 dana, a pacijenti primaju dvije doze tjedno tijekom prva tri tjedna, nakon čega slijedi 12-dnevni odmor.
Ovisno o progresiji karcinoma, liječenje se može provesti na više tečajeva, po potrebi prilagođavajući određene doze.
Ninlaro (iksazomib)
Ovo je oralni inhibitor proteasoma koji se uzima u dozama od 4 miligrama (mg) jednom tjedno prva tri tjedna 28-dnevnog ciklusa (1., 8. i 15. dana). Vrijeme doziranja mora biti dosljedno, a tabletu treba uzeti jedan sat prije ili barem dva sata nakon jela ili hrane.
Poput ostalih, obično se daje zajedno s drugim lijekovima i pokušava se kada prethodne terapije nisu dale rezultate.
Mjere opreza
Važno je imati na umu da je liječenje karcinoma - posebno težih vrsta poput MM i limfoma - proces koji se razvija. Terapija inhibitorima proteasoma jedna je od više mogućnosti, a najbolji način djelovanja ovisi o brojnim čimbenicima.
Uz uvjete koji izravno kontraindiciraju njihovu upotrebu, postoje i drugi koji također mogu utjecati na donošenje odluka. Na što paze liječnici? Evo kratke analize:
- Alergija na određene lijekove, poput bortezomiba ili bora, kontraindikacija je.
- Trudnoća je kontraindicirana jer ovi lijekovi mogu naštetiti fetusu.
- Dojenje se smatra nesigurnim tijekom liječenja.
- Prije upotrebe treba razmotriti bolesti srca ili anamnezu problema sa srcem.
- Problemi s plućima, uključujući bolesti pluća ili probleme s disanjem, su razmatranja.
- Bolest jetre, koja utječe na sposobnost tijela da prerađuje drogu, mogla bi utjecati na odluku o upotrebi tih lijekova.
- Bolest bubrega povećava rizik od ozbiljnih komplikacija.
- Problemi s živcima mogu se pogoršati liječenjem.
- Nizak broj trombocita, što dovodi do nemogućnosti zgrušavanja krvi, mogao bi biti kontraindikacija za liječenje ovim lijekovima.
- Prije uporabe ovih lijekova treba procijeniti hormonsku kontrolu rađanja, poput Nuva prstenova, implantata ili injekcija, ako se uzimaju s nekim drugim lijekovima.
- Možda će trebati ispraviti dehidraciju prije liječenja prije upotrebe ovih lijekova.
Tijekom savjetovanja sa svojim liječnikom, pobrinite se da pružite što više podataka o svom zdravlju i povijesti recepata.
Nuspojave
Inhibitori proteasoma, poput većine lijekova protiv raka, uzrokuju širok raspon nuspojava, od kojih mnogim treba medicinski upravljati. Stoga je tijek liječenja pažljivo promatranje i praćenje. Iako se one mogu razlikovati ovisno o određenom lijeku, uobičajene nuspojave uključuju:
- Mučnina
- Povraćanje
- Proljev
- Zatvor
- Anemija
- Nizak broj bijelih krvnih zrnaca
- Poteškoće s mokrenjem
- Osip
- Gubitak apetita
- Uznemirenost i zbunjenost
- Krvave stolice
- Utrnulost i trnci u udovima
- Debljanje
- Nadimanje u rukama, licu ili nogama
- Krvarenje desni
- Teškoće u disanju
- Bol u prsima
- Umor
- Poremećen rad srca
- Bol u leđima
Općenito govoreći, obavijestite svog liječnika ako imate bilo što od navedenog.Uz to, postoji nekoliko rjeđih i ozbiljnijih štetnih učinaka:
- Zimica
- Vrućica
- Zastoj srca
- Edem pluća (tekućina u plućima)
- Grčevi u mišićima i bol
- Plikovi na tijelu
- Slabost udova
Tijekom cijele terapije inhibitorima proteasoma, važno je obavijestiti svog liječnika ako imate nuspojave kako bi mogao ponuditi načine za njihovo upravljanje.
Riječ iz vrlo dobrog
Ne može se poreći da karcinomi, posebno sustavni karcinomi poput limfoma ili MM, mogu biti izazovni za liječenje. Osim zdravstvenih učinaka tih stanja, i samo liječenje može imati veliki danak na tijelu.
No, nove terapije, poput onih koje koriste inhibitore proteasoma, pojačavaju liječnički pribor i poboljšavaju prognoze za pacijente. Kako se lijekovi poput ovih nastavljaju primjenjivati, a kako se za njih pronalaze daljnje primjene, izgledi za pacijente s rakom i dalje će biti bolji.
Upravljanje rakom dug je i težak put; međutim, uz pomoć novih lijekova poput inhibitora proteasoma, to je lakše poduzeti nego ikad prije.
