Hitna hipertenzija, poznata i kao maligna hipertenzija, ozbiljan je oblik visokog krvnog tlaka. Dijagnosticira se kada očitanje krvnog tlaka od 180/120 mmHg bude popraćeno simptomima koji ukazuju na oštećenje organa, poput nepravilnosti otkucaja srca, bolova u prsima, vrtoglavice i otežanog disanja.
Iako rijetka - pogađa samo oko 1% ljudi s poviješću povišenog krvnog tlaka - hipertenzivna hitna situacija može prouzročiti nepovratno oštećenje organa, pa čak i smrt ako se odmah ne liječi lijekovima kako bi se krvni tlak normalizirao.
Katrina Wittkamp / Getty ImagesHipertenzivni hitni simptomi
Budući da hitna hipertenzija utječe na organe koji su najosjetljiviji na promjene krvnog tlaka, simptomi u velikoj mjeri ovise o mjestu vaskularne ozljede.Bubrezi, oči, mozak i srce najviše su skloni oštećenjima.
Uobičajeni znakovi, ovisno o mjestu oštećenja organa, uključuju:
- Zamagljen vid
- Glavobolja
- Bol u prsima
- Srčana aritmija (nepravilan rad srca)
- Krvarenje iz nosa
- Kratkoća daha
- Osjeti trnaca, utrnulosti, peckanja ili bodljikave kože
- Onesviještenost ili vrtoglavica
- Smanjena količina urina
- Mučnina ili povraćanje
- Promijenjeno mentalno stanje
- Puknute retinalne kapilare
- Napadaji
Iako ovi simptomi nisu isključivi za hitne slučajeve hipertenzije, povezani su s nizom potencijalno ozbiljnih stanja poput srčanog udara, moždanog udara i zatajenja bubrega, pa ih se nikada ne smije zanemariti.
Uzroci
Uzroci hitne hipertenzije nisu dobro poznati.U mnogim se slučajevima čini da je stanje rezultat više faktora koji doprinose tome. Među njima:
- Zaustavljanje nečijih lijekova za povišen krvni tlak
- Povijest zatajenja bubrega ili stenoze (suženje bubrežnih arterija)
- Gestacijska hipertenzija tijekom trudnoće ili određene komplikacije povezane s trudnoćom, poput preeklampsije
- Kolagena vaskularna bolest poput sklerodermije
- Tumori nadbubrežne žlijezde
- Moždani udar
- Srčani udar
- Zastoj srca
- Zatajenja bubrega
- Ruptura aorte
Ostali čimbenici koji nisu povezani s krvnim tlakom također mogu potaknuti epizodu. Uključuju upotrebu ilegalnih droga, poput kokaina ili metamfetamina. Traume glave, ozljede kralježnične moždine i kontracepcijske pilule također mogu povećati rizik. Određeni lijekovi koji se prodaju bez recepta, poput antihistaminika i sirupa za kašalj, kod nekih ljudi mogu također povećati krvni tlak.
Dijagnoza
Hitna hipertenzija dijagnosticira se kada je sistolički krvni tlak (gornji broj) veći od 180 mmHg, dijastolički krvni tlak (donji broj) veći od 120 mmHg i prisutni su simptomi koji ukazuju na oštećenje srca, bubrega ili mozga.
Laboratorijski i slikovni testovi mogu uključivati:
- Elektrokardiogram (EKG) za ispitivanje abnormalnosti srčanog ritma ili srčanog udara
- CT glave ako se sumnja na neurološka oštećenja ili moždani udar
- Analiza urina
- Krvne pretrage za procjenu rada jetre i bubrega
Ako vam se dijagnosticira, odmah ćete biti primljeni u bolnicu na pomno promatranje i liječenje. Možda će vam trebati prijem na odjel intenzivne njege, ovisno o opsegu oštećenja organa.
Liječenje
Cilj liječenja u hipertenzivnim hitnim slučajevima je postupno vraćanje krvnog tlaka na sigurnu razinu. Koriste se različite vrste intravenskih lijekova, uključujući blokatore kalcijevih kanala, kao što je Cleviprex (klevidapin); beta-blokatori, poput esmolola, i vazodilatatori, kao što je natrijev nitroprusid. Ako se liječite zbog hitne hipertenzije, izbor lijekova određuje se određenom vrstom oštećenja organa koje ste mogli doživjeti.
Funkcije bubrega, mozga i srca pažljivo će se nadzirati zbog nepravilnosti koje zahtijevaju hitnu intervenciju.
Nakon što se stabilizirate, podvrgnut ćete se slikovnim testovima kako biste provjerili postoji li značajno krvarenje ili unutarnja ozljeda. To može uključivati ultrazvuk, računalnu tomografiju (CT) ili magnetsku rezonancu (MRI).
Prije nego što budete pušteni, liječnik će vam propisati oralne antihipertenzivne lijekove kao što su beta-blokatori ili ACE inhibitori kako bi održavao vaš krvni tlak dobro kontroliranim ili po potrebi izmijeniti vaš trenutni tretman.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako su vam rekli da imate povišen krvni tlak, važno je slijediti upute liječnika za samopomoć. Krvni tlak obično se može dobro kontrolirati mjerama životnog stila, poput vježbanja i izbjegavanja pretilosti, te lijekovima na recept koje biste trebali uzimati prema uputama. Ako osjetite bilo koji od simptoma hitne hipertenzivne bolesti, nazovite svog liječnika ili odmah idite na hitnu.
