Ako je vaš liječnik preporučio kemoterapijski priključak za kemoterapiju, što to točno znači? Koje su prednosti i nedostaci luke u usporedbi s drugim načinima pristupa poput intravenske (IV) linije ili PICC linije?
Pogledajmo točno što posjedovanje luke podrazumijeva - prednosti (prednosti) i nedostatke (nedostatke) posjedovanja luke ili porta-o-cath i načine na koje možete spriječiti komplikacije poput infekcije ili zapreke luke.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesPregled
Luka za kemoterapiju (poznata i kao "port-a-cath") mali je uređaj koji se ugrađuje pod kožu kako bi se omogućio lak pristup krvotoku. Luka se može koristiti za vađenje krvi i ubrizgavanje kemoterapijskih lijekova. Također se može koristiti ako su vam potrebne transfuzije crvenih krvnih stanica ili trombocita.
Bez priključka ili linije PICC, nova intravenska igla (IV) morat će se stavljati svaki put kad imate kemoterapiju, a odvojene IV linije će vam trebati ako vam trebaju IV tekućina ili transfuzija krvi.
Kako se luka razlikuje od PICC linije
PICC je kratica za "periferno umetnuti središnji kateter". PICC linija obično se stavlja u venu za kraće liječenje (na primjer, za pristup koji će biti potreban samo jedan do šest tjedana). PICC linije smještene su u vašoj ruci bliže koži (potkožno) i ne dopiru vam tako blizu srca kao lučki kateter.
Upotreba luka u kemoterapiji
Hoće li vam liječnik preporučiti luku, ovisi o nekoliko stvari. Neki lijekovi za kemoterapiju mogusamodavati kroz luku, jer su previše kaustični da bi se mogli isporučiti u perifernu venu.
Ako ćete imati nekoliko infuzija kemoterapije (neki onkolozi preporučuju luku ako želite više od četiri tretmana), lučica je često lakša od umetanja IV svaki put. Također vam može omogućiti da imate neku kemoterapiju kod kuće, umjesto u bolnici ili na klinici.
Neki ljudi imaju vene kojima je vrlo teško pristupiti. To luku čini boljom opcijom od postavljanja IV.
Kako biste za vas osobno donijeli najbolju odluku, obavijestite svog liječnika je li tehničarima bilo lako ili teško vaditi krv ili su vam IV stavili u ruku ili ruku. (Možda ste čuli tehničku primjedbu da ste "lagani štap" ili "tvrdi štap").
Kako se umeće luka?
Luka se najčešće umeće tijekom istog dana kirurškog zahvata koji se može izvesti s lokalnim anestetikom. Ako imate kirurški postupak za rak, poput lobektomije za rak pluća ili mastektomiju za rak dojke, vaš kirurg može umetnuti otvor istovremeno s izvođenjem druge operacije.
Kad se tijekom operacije postavi otvor, već ćete imati postavljeni opći anestetik. Tijekom umetanja, mali okrugli metalni ili plastični disk stavlja se ispod vaše kože kroz rez dugačak centimetar ili dva. To se može nalaziti na nadlaktici ili povremeno na nadlaktici.
Taj je otvor zatim pričvršćen na cijev za kateter koja je uvučena u jednu od velikih vena blizu vašeg vrata, poput subklavijske vene ili vratne vene, i završava blizu vrha vašeg srca. Nakon postavljanja luke, liječnik će izvesti rendgen kako bi bio siguran da je kraj luke na odgovarajućem mjestu.
Nakon postavljanja luke primijetit ćete lagano izbočenje kože iznad luke. Tijekom vađenja krvi ili infuzija kemoterapijom, medicinska sestra će vam umetnuti iglu u luku u području zvanom "septum", ponovni brtveni gumeni centar na vašem luku.
Prednosti
Veća udobnost
Manje kašnjenja
Manje rizika od ekstravazacije
Manje rizika od infekcije prilikom kupanja ili plivanja
Kirurški postupak potreban za postavljanje luke
Može se zaraziti
Može razviti ugrušak u kateteru
Mogao bi prestati raditi zbog mehaničkih problema
Može ograničiti neke aktivnosti
Ožiljak od luke
Prednosti i prednosti
Kao i kod svakog kirurškog postupka, i kod postavljanja priključka za kemoterapiju postoje i prednosti i nedostaci. Smatra se da se svake godine u Sjedinjene Države plasira preko 5 milijuna luka, tako da su liječnici dobro upoznati s postupkom i on je dobro proučen.
Prednosti posjedovanja kemoterapijskog ulaza u odnosu na tradicionalnu IV uključuju sljedeće.
Veća udobnost
Obično je potreban samo jedan iglični štapić za pristup luci. S IV terapijom i tradicionalnim vađenjem krvi ponekad su potrebni mnogi štapići iglama kako bi se pronašla dobra vena, pogotovo ako su vam vene oštećene ponovljenim vađenjem krvi i infuzijama. (Kemoterapija može uzrokovati promjene zbog kojih je vene vrlo teško probiti.)
Izbjegavanje kašnjenja
Ne samo da izbjegavate odgađanje pokušaja medicinske sestre da pronađe dobru venu za vađenje krvi ili ubrizgavanje kemoterapije, već posjedovanje porta može smanjiti vrijeme potrebno za pripremu ruke ili ruke za postupak.
Smanjivanje rizika od ekstravazacije
Kada se koristi IV, lijekovi će vjerojatnije procuriti (ekstravazirati) u tkiva koja okružuju vašu ruku ili ruku. Budući da su mnogi lijekovi za kemoterapiju nagrizajući tkivo, lučica može smanjiti rizik od upale povezanih s curenjem tih lijekova.
Lakše kupanje i plivanje
Budući da je luka potpuno ispod kože, obično se možete kupati, pa čak i plivati, a da vas ne brine rizik od infekcije.
Mogući nedostaci
Mogući rizici i problemi povezani s kemoterapijom uključuju sljedeće.
Rizik od instalacije porta
Bilo koji kirurški postupak može nositi rizik od infekcije. Komplikacije (one koje se javljaju u manje od jednog postotka ljudi) umetanja mogu uključivati krvarenje (na primjer, ako je probijena subklavijska vena) i pneumotoraks (kolaps pluća) ako vam se pluća slučajno probuše tijekom postupka.
Infekcija
Rizik od infekcije varira u studijama, ali nije neuobičajen. Ako se luka zarazi, često će je trebati ukloniti i zamijeniti. Istraživanje procjenjuje metode smanjenja ovog rizika, pa je važno razgovarati s onkologom o tome kako pravilno upravljati lukom.
Tromboza
U luci ili kateteru može se stvoriti ugrušak zbog čega će prestati raditi. Mnogi ljudi koji imaju otvor smješten za kemoterapiju razvit će trombozu (ugrušak) u kateteru (često uzrokujući potrebu za zamjenom luke).
Mehanički problemi
U nekim slučajevima mehanički problemi, poput kretanja katetera ili odvajanja otvora od kože, mogu uzrokovati prestanak rada porta.
Ograničenja u aktivnosti
Iako su aktivnosti poput kupanja i plivanja obično u redu, onkolog vam može preporučiti zadržavanje na vježbama za jačanje gornjeg dijela tijela ili ruku dok vam se luka ne ukloni.
Ožiljavanje
S obzirom na ozbiljnost liječenja raka, ožiljak od luke relativno je mali nedostatak. No, nekima ožiljak na gornjem dijelu prsa može zasmetati iz kozmetičkih razloga ili zato što je simbol da ste jednom prošli kemoterapiju.
Sprječavanje infekcija
Nekoliko je studija posljednjih godina proučavalo metode smanjenja rizika od kolonizacije bakterija u luci i naknadni rizik od infekcije (sepse) Sepsa je "tjelesna" infekcija kod koje su bakterije prisutne u krvi. To može biti vrlo ozbiljno.
Iako rutinska upotreba antibiotika nije korisna, ispiranje katetera otopinom antibiotika / heparina smanjuje rizik. Čišćenje kože u ovom se trenutku nije pokazalo vrlo korisnim, ali upotreba obloga impregniranih antibioticima može vam pomoći.
Također se smatra da osiguravanje luke metodom koja nije šav (šavovi) može smanjiti rizik od infekcije. Kao što je napomenuto, ovo je područje aktivnih istraživanja i možete pitati svog onkologa što se trenutno preporučuje.
Kada nazvati svog liječnika
Budući da je infekcija najčešća komplikacija posjedovanja luke, obratite se svom liječniku ako razvijete vrućicu ili primijetite crvenilo, oteklinu, bol ili drenažu oko luke.
Rizik od tromboze
Koagulacija ili tromboza u luci je česta pojava i čest je razlog zbog kojeg luku treba ukloniti i često je zamijeniti. Čini se da redovito ispiranje luke heparinom i fiziološkom otopinom ne čini veliku razliku, niti je primijećeno smanjenje primjenom niskih doza heparina (iako je povećalo krvarenje).
Sveukupno, rizik od tromboze u luci znatno je manji od rizika u periferno umetnutom središnjem kateteru (PICC).
Riječ iz vrlo dobrog
Kada vi i vaš liječnik budete sigurni da vaša luka više nije potrebna, može se ukloniti jednostavnim kirurškim postupkom. Bit će važno pitati svog liječnika treba li vašoj luci neku posebnu njegu, poput ispiranja lijekom koji će spriječiti stvaranje ugrušaka.
.jpg)
