Obrezivanje je kirurško uklanjanje prepucija penisa. Kožica je sloj kože koji pokriva glavu penisa. Ovaj se postupak može izvoditi kod novorođenčadi, starije djece i / ili odraslih. Obrezivanje je najčešća operacija među muškarcima.
P Deliss / Stone / Getty Images
Što je kirurgija obrezivanja?
Postupak obrezivanja izvodi obučeni liječnik pod aseptičnom tehnikom. Obrezivanje se može izvoditi iz vjerskih, kulturnih i / ili medicinskih razloga.
Trenutno su najveće stope obrezivanja na svijetu u:
- Ujedinjene države
- bliski istok
- Južna Korea
Obrezivanje je ugrađeno u muslimansku i židovsku vjeru. U židovskoj vjeri obrezivanje osmog dana života vrši mohel, osoba koja je obučena u obrezivanju i izvodi se tijekom ceremonije koja se naziva briš.
Medicinski razlozi za obrezivanje uključuju:
- Fimoza: suženje prepucija koje sužava otvor i sprječava njegovo povlačenje radi otkrivanja glavice
- Parafimoza: Kožica zarobljena iza korone i stvara usku traku steznog tkiva, uzrokujući oticanje glavice i prepucija
- Balanopostitis: upala prepucija i glavice
- Balanitis xerotica obliterans: Kronična skleroza i atrofični proces glavice penisa i prepucija
- Prepucijalne novotvorine
- Pretjerana koža
- Suze na frenulumu
Zdravstvene dobrobiti za obrezivanje uključuju:
- Smanjuje bakterije ispod prepucija
- Smanjuje rizik od infekcije mokraćnog sustava
- Smanjuje rizik od spolno prenosivih infekcija (kod odraslih)
- Može smanjiti rizik od HIV-a
- Potencijalno smanjuje rizik od raka penisa
- Smanjuje rizik od raka vrata maternice i nekih infekcija kod ženskih partnera
- Promovira dobru higijenu spolnih organa
Kontraindikacije
Kontraindikacije za postupak obrezivanja grupirane su u četiri područja. To uključuje:
- Poremećaji krvarenja: Obiteljsku anamnezu, uključujući poremećaje krvarenja poput hemofilije i trombocitopenije, treba u potpunosti pregledati prije obrezivanja.
- Kongenitalne malformacije: Dojenčad rođena s abnormalnostima kao što su hipospadija, horde, mrežasti ili zakopani penis, ne ispunjava uvjete za obrezivanje novorođenčadi.
- Nedovoljna veličina: Prerano rođena djeca često imaju promjer i / ili duljinu penisa manje veličine. Mikropenis je kontraindikacija.
- Neadekvatna dob / zdravlje dojenčadi: Dojenčad mora biti stara najmanje 12 sati i najmanje jednu značajnu prazninu.
Potencijalni rizici
Kao i kod svakog kirurškog postupka, postoji nekoliko potencijalnih rizika povezanih s podvrgavanjem postupku obrezivanja. Iako je većina relativno malih i izlječivih, rane komplikacije su:
- Bol
- Krvarenje
- Oteklina
- Neadekvatno uklanjanje kože
Kasni postoperativni rizici uključuju:
- Infekcija rane
- Bol
- Zadržavanje mokraće
- Meatalna stenoza
- Meatalni čir
- Fistule
- Spolna disfunkcija
- Edem penisa penisa
- Gubitak osjetljivosti penisa
- Stvaranje hematoma
- Jadna kozmeza
- Pokidanje šavova
Iako je postupak obrezivanja relativno malen, tijekom postupka mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, uključujući prekomjerno krvarenje i moguću amputaciju glavice penisa.
Svrha obrezivanja
Svrha obrezivanja je kirurško uklanjanje prepucija penisa. Kožica je sloj kože koji pokriva glavu penisa. Općenito se obrezivanje vrši tijekom razdoblja novorođenčeta, ali se može obaviti u bilo kojem trenutku tijekom čovjekova života.
Kako se pripremiti
Priprema za operativni zahvat nikad nije lagana. To može biti zastrašujuće i neizvjesno vrijeme za pacijenta i njegove obitelji. Nakon početnih sastanaka kirurg će dati pacijentu popis uputa kojih se treba pridržavati i / ili studija koje treba dovršiti.
Ako se radi o ambulantnom obrezivanju odraslih, noć prije zahvata, medicinska sestra registrirana prije operacije nazvat će pacijenta da pregleda predviđeno vrijeme dolaska i sve upute u zadnji trenutak.Ove će upute sadržavati koje lijekove treba držati prije postupka, kao i vrijeme kada treba postati NPO (ništa na usta).
Mjesto
Obrezivanje se često radi dok je novorođenče još u bolnici. Obrezivanje odraslih izvodi se u bolnici kao ambulantni postupak ili u kirurškom centru istog dana.
Što odjenuti
Novorođenčad će prije zahvata biti u bolničkoj haljini i peleni. Oni će se ukloniti nakon što se pacijenta stavi na kirurški stol. Odrasli pacijenti za obrezivanje trebaju stići u širokoj odjeći i bit će im naloženo da se presvuku u bolničku haljinu.
Hrana i piće
Odrasli će pacijenti morati prestati jesti i piti prije operacije. To se naziva NPO, što na usta ne znači ništa. Odrasli pacijenti podvrgavaju se općoj anesteziji, zbog čega je status NPO-a sve važniji.
Upute o određenom vremenu razlikuju se za sve pacijente i određuje ih kirurški tim. Te ćete informacije dobiti na prijeoperacijskom sastanku, a zatim će se dan prije zahvata obaviti daljnji poziv s podsjetnikom.
Novorođenčad se općenito neće hraniti neposredno prije postupka. Hranjenje često može utješiti novorođenče nakon obrezivanja.
Lijekovi
Kirurg će s vama razgovarati o svim lijekovima prije operacije. Svakako ponesite popis lijekova na preoperativne sastanke, uključujući doziranje, učestalost uzimanja lijekova i kada su zadnji put uzeti.
Također uključite sve vitamine i dodatke na popis lijekova. To su jednako važni kao i propisani lijekovi, jer mogu imati nuspojave s anestezijom i lijekovima koji se koriste tijekom i nakon zahvata.
Uzimajte samo lijekove koje vam liječnik kaže da uzimate ujutro na operaciju. Uzmite ih s dovoljno vode da mogu ugodno progutati. Svakako potvrdite lijekove kod svog kirurga i uzimajte ih samo s vodom.
Što donijeti
Evo popisa nekih od najvažnijih predmeta koje trebate ponijeti sa sobom na dan zakazanog obrezivanja odraslih:
- Udobna široka odjeća, ogrtač i protuklizne papuče s gumenim naslonom
- Proizvodi za osobnu njegu poput četkice za zube i paste za zube
- Spremnici za naočale, kontaktne leće i / ili proteze ako ih nosite
- Iskaznica osiguranja i osobna iskaznica
- Podaci za kontakt u hitnim slučajevima
- Kopija vaših pravnih dokumenata koji se odnose na vaše zdravlje (poput vašeg zdravstvenog zastupnika ili oporuke)
- Potpuni popis svih lijekova koje trenutno uzimate, uključujući doze, koliko često ih uzimate i kada su zadnji put uzeti
- Bilo koja prilagodljiva oprema za pokretljivost, uključujući trsku, šetač ili invalidska kolica
- Čepići za uši i maska za oči
- Materijal za čitanje
- Punjač za mobitel
- Jastuk ili pokrivač
Ne biste trebali ponijeti:
- Vrijednosti
- Nakit
- Satovi
- Kreditne kartice
- Unovčiti
- Laptop
Što očekivati na dan kirurgije
Novorođenčad se može očekivati da će biti dovedena u posebnu sobu za postupak, dok će se odrasli pacijenti prijaviti ambulantnom kirurškom odjelu. Odrasli pacijenti mogu očekivati otpust nekoliko sati nakon zahvata.
Pacijenti se javljaju u bolnicu u predviđeno vrijeme dolaska i bit će im naloženo da se presvuku u bolničku haljinu. Korisno je imati nekoga u bolnici za podršku.
Prije kirurgije
Obrezivanje novorođenčeta u bolnici traje samo nekoliko minuta. Proces pripreme pacijenta može potrajati dulje. Prije postupka, liječnik koji se izvodi razgovarat će s roditeljima i dobiti privolu tijekom razgovora o rizicima i koristima.
Obrezivanje mogu izvršiti:
- Pedijatar
- Opstetričar
- Liječnik obiteljske medicine
- Kirurg
- Urolog
Odrasli pacijent može očekivati sastanak s članom anesteziološkog tima, kao i kirurškim timom koji će proći postupak, kao i potpisati obrasce za pristanak.
Ova fotografija sadrži sadržaj koji bi neki ljudi mogli smatrati slikovitim ili uznemirujućim.
Pogledajte FotoBlueshot / Getty Images
Tijekom kirurgije / postupka
Prije postupka novorođenče se stavi na poseban stol. Postoje razne kirurške tehnike koje se koriste za izvođenje obrezivanja i razlikuju se ovisno o pružatelju zdravstvenih usluga. Svi slijede iste osnovne korake:
- Očiste se penis i kožica.
- Na penis se pričvrsti posebna stezaljka, a kožica se reže i uklanja.
- Nakon postupka, preko rane se stavi gaza s vazelinom kako bi se zaštitila od trljanja o pelenu.
Tri glavne i najčešće kirurške tehnike uključuju:
- Gomco stezaljka
- Uređaj Plastibell
- Mogen stezaljka
Obrezivanje odraslih nije uobičajen postupak, ali se događa. Ti se postupci uglavnom rade u općoj ili lokalnoj anesteziji, a izvodi ih urolog. Obrezivanje odraslih vrši se jednom od dvije tehnike:
- Tehnika leđnog proreza
- Tehnika rukava
Nakon kirurgije / postupka
Neposredno nakon operacije obrezivanja odraslih, područje se očisti sterilnom vodom i zamota ili vazelinom i sterilnom gazom ili Xeroform petrolatum gazom.Početni oblog treba ukloniti 24 do 48 sati nakon operacije. Odrasli pacijenti dobivaju upute da nose opuštene gaćice i svakodnevno trebaju nježno prati kirurško područje sapunom bez parfema.
Nakon obrezivanja novorođenčeta, bit će vidljiv rez ili plastibel. Obrezivanja novorođenčadi imat će uputu da nastave stavljati vazelin na vrh penisa nakon svake promjene pelene kako bi se spriječilo da se pelena lijepi na područje zacjeljivanja.
Nakon obrezivanja plastibellom, plastični rub ostaje na penisu dok zarasta. Plastična žica sama će otpasti za pet do osam dana.
Oporavak
Oporavak nakon obrezivanja relativno je jednostavan. Većina pacijenata trpi manje komplikacije ako ih uopće nema. Tylenol se predlaže za ublažavanje boli, a pacijenti bi ga trebali olakšavati nekoliko dana nakon postupka.
Iscjeljivanje
Roditeljima i pacijentima važno je prepoznati komplikacije tijekom postupka i odmah nazvati liječnika:
- Krvarenje koje ne prestaje
- Količina krvi na peleni veća od četvrtine
- Crvenilo se pogoršava ili ne prolazi nakon sedam do 10 dana
- Vrućica
- Ostali znakovi infekcije, poput pogoršanja otekline ili iscjetka ili mjehurića punjenih gnojem
- Ne piški normalno u roku od 12 sati nakon obrezivanja
- Tamno crne boje
- Stalno crvenilo
- Koža koja prianja uz glavić
Suočavanje s oporavkom
Novorođenčad često nema problema s oporavkom nakon operacije. S druge strane, odrasli bi trebali izbjegavati spolni odnos i samozadovoljavanje četiri do šest tjedana nakon zahvata kako bi izbjegli infekciju i razgradnju kože.
Moguće buduće operacije
Potreba za budućim operacijama je rijetka. Ako postoji dodatna potreba, često je kozmetička. Revizije obrezivanja izvode plastični kirurzi.
Riječ iz vrlo dobrog
Obrezivanje se često izvodi iz vjerskih i / ili kulturnih razloga, ali i iz medicinskih i higijenskih razloga. Važno je da roditelji i pacijenti razgovaraju o medicinskim prednostima i rizicima s davateljem zdravstvenih usluga.
Vrlo su mali rizici povezani s obrezivanjem novorođenčadi i odraslih, ali koristi mogu biti utjecajne. Razmotrite buduće zdravstvene beneficije, vjerska i / ili kulturna uvjerenja, kao i osobne sklonosti ili socijalne probleme.
.jpg){kind=spacer}
