xavierarnau / Getty Images
Ključna za poneti
- Tim istraživača zaključio je da većina krvnih pretraga nije dovoljno točna za dijagnozu COVID-19.
- Bolja dijagnostička metoda je RT-PCR test koji zahtijeva laboratorijsku analizu briseva grla.
Tim međunarodnih istraživača zaključio je da većina rutinskih laboratorijskih testova krvi nije dovoljno točna za dijagnozu COVID-19.
Na čelu s Mariskom M.G. Leeflang, dr. Sc., Izvanredni profesor kliničke epidemiologije na Medicinskim centrima Sveučilišta u Amsterdamu, istraživači su procijenili točnost 67 rutinskih laboratorijskih testova pri dijagnosticiranju COVID-19. Studijska studija objavljena je uCochraneova baza sustavnih pregleda.
Jedan od najboljih trenutno dostupnih dijagnostičkih testova COVID-19 je test lančane reakcije polimeraze polimeraze reverzne transkriptaze (RT-PCR), koji je ujedno i jedna od najčešće korištenih metoda. Obično se sastoji od nazofaringealnog brisa (gornjeg dijela grla, kroz nos) za prikupljanje respiratornih uzoraka. No budući da su RT-PCR testovi vremenski i radno zahtjevni, kliničari se često obraćaju standardnijim testovima krvi kako bi potražili biomarkere infekcije - promjenu broja bijelih krvnih stanica, skok u razini određenih proteina u krvi, između ostalih - dijagnosticirati COVID-19. Problem ove metodologije je što su takvi biomarkeri karakteristični i za druge bolesti.
"Ovim markerima, iako su sjajni alati za pomoć u dijagnosticiranju ljudi koji uopće imaju zarazne procese, nedostaje specifičnost za COVID-19", Neil W. Anderson, dr. Med., Docent patologije i imunologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u St. Louis, kaže Verywell, nije bio uključen u studiju."Drugim riječima, iako oni mogu i ne moraju biti signal da pacijent ima bolest, mi ih vidimo u mnogim drugim procesima bolesti."
Anderson kao primjer koristi broj bijelih krvnih zrnaca. "Možemo vidjeti povišen [broj bijelih krvnih stanica] kod pacijenata sa sepsom, bakterijskom sepsom i drugim virusnim infekcijama," kaže. "Čak i neinfektivni uzroci bolesti mogu imati povišen broj bijelih krvnih stanica. Dakle, oni stvarno nisu dovoljno specifični da nekoga označe zaraženim COVID-19."
Što ovo znači za vas
Ako sumnjate da vi ili netko koga poznajete ima COVID-19, imate veće šanse za točnu dijagnozu RT-PCR testom nego rutinskim testom krvi. Ovdje možete pronaći web mjesto lokalnog zdravstvenog odjela kako biste saznali više o dostupnim testiranjima na COVID-19 u vašem području.
Procjena kliničke točnosti
Klinička točnost mjeri se u smislu osjetljivosti i specifičnosti. Osjetljivost se odnosi na broj osoba s određenom bolešću koju test ispravno identificira, a specifičnost se odnosi na broj osoba bez bolesti koju test ispravno identificira. Imajući na umu ove dvije metrike, istraživači su pokušali procijeniti sposobnost rutinskih laboratorijskih testova krvi i njihovih odgovarajućih biomarkera za dijagnozu COVID-19 analizirajući rezultate 21 studije na 67 testova.
Oni su klasificirali testove na temelju toga jesu li procijenili:
- Upala
- Krvna slika
- Funkcija jetre
- Kreatin kinaza
- Kreatinin u serumu
- Laktat dehidrogenaza
Sama ispitivanja provedena su na 14.126 bolesnika s COVID-19 i 56.585 pacijenata bez COVID-19 u Kini, Iranu, Tajvanu, Italiji i SAD-u. Gotovo kod svakog pacijenta RT-PCR test služio je kao zlatni standard dijagnostičke točnosti.
"PCR je zaista jako dobra tehnologija i zaista nam je dopustio da postavimo specifičnu dijagnozu mnogih zaraznih bolesti", kaže Anderson. "A razlog zašto je toliko specifičan je taj što kada radite PCR, ' ponovno mjerenje specifičnog genetskog potpisa, sekvence nukleinske kiseline patogena od interesa. "
U svojoj analizi istraživači su otkrili da su samo tri od 67 testova imale i osjetljivost i specifičnost iznad 50% - daleko ispod 80% početne vrijednosti koju zahtijevaju medicinski standardi. Dva su testa mjerila porast razine bjelančevina u krvi uključenih u regulaciju upalnih imunoloških odgovora, interleukin-6 (IL-6) i C-reaktivni protein (CRP), dok je treći mjerio smanjenje broja limfocita, vrsta bijele krvne stanice proizvedene u koštanoj srži.
Međutim, većina testova pokazala se još manje pogodnom za kliničku uporabu. Jedan test kojim se mjeri porast broja monocita imao je specifičnost od 13%. Još jedan mjerni kreatinin u serumu imao je specifičnost od 7%. A jedan test kojim se mjeri porast prokalcitonina imao je osjetljivost od samo 3%.
Dijagnostička ispitivanja imaju nisku točnost
S obzirom na nisku ukupnu razinu točnosti, istraživači su utvrdili da niti jedan od ispitivanih krvnih testova "nije bio dovoljno dobar da bi bio samostalni dijagnostički test za COVID-19 niti da bi se pacijenti odredili za liječenje".
"U osnovi, osim izravne detekcije organizma, ne postoje jasno predviđajući biomarkeri [COVID-19]", kaže Yuka Manabe, dr. Med., Suradnica ravnatelja za globalna zdravstvena istraživanja i inovacije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins, za Verywell.
Ovaj zaključak, iako negativan, potencijalno je važan za upravljanje javnim zdravljem pandemije, kaže Anderson.
„Iako je razočaravajuće što se za postavljanje dijagnoze COVID-19 ne možemo osloniti ni na jedan uobičajeno dostupan laboratorijski test, važno je da to znamo kako ne bismo to učinili kako ne bismo pokušali to učiniti kao način da se riješe nedostaci pravilnog testiranja ", kaže.„ Ako ništa drugo, ovakva studija pokazuje nam koliko je važno imati odgovarajuće količine odgovarajućeg testiranja na raspolaganju u našim bolnicama. "
