Rak debelog crijeva i kaka: znakovi na koje treba paziti

Rak debelog crijeva četvrti je vodeći uzrok raka i drugi uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama, prema Nacionalnom institutu za rak.

Dio razloga visoke stope smrtnosti je relativni nedostatak simptoma u ranim fazama bolesti. Zbog toga se dijagnosticira najmanje 57% slučajeva kada se zloćudni tumor već proširio regionalno ili na udaljene organe.

Jedan od najranijih znakova raka debelog crijeva - i onaj koji se često propušta - su promjene u navikama stolice i crijeva. Uvjerljivo više od bilo kojeg drugog simptoma, neobjašnjive promjene u postojanosti, boji ili kretanju stolice trebale bi izazvati zabrinutost zbog raka debelog crijeva, posebno ako simptomi traju ili se pogoršavaju.

Srinrat Wuttichaikitcharoen / EyeEm / Getty Images

Unatoč tome, promjene poput ovih često se propuštaju ili pripisuju drugim uzrocima, uključujući dob. S obzirom na to da je srednja dob dijagnoze 72 u muškaraca i 75 u žena, nije neuobičajeno odbaciti probleme s crijevima kao "povezane sa starenjem", a ne istraživati ​​rak kao uzrok.

Razumijevanjem vaših čimbenika rizika i prepoznavanjem kontrolnih znakova - uključujući one u stolici - bit ćete bolje opremljeni za djelovanje i traženje dijagnoze ovog ozbiljnog, ali vrlo izlječivog oblika raka.

Rani znakovi

Rak debelog crijeva, koji se često zajednički opisuje kao kolorektalni rak, progresivna je bolest kod koje se lokalni tumor s vremenom može proširiti i napasti obližnja tkiva ili udaljene organe. Napredak bolesti klasificiran je u fazama od 1 do 4, pri čemu svaki stupanj koji napreduje predstavlja pogoršanje bolesti.

Tijekom ranih stadija raka debelog crijeva - naime, stadija 1 (kada je tumor lokaliziran) i stadija 2 (kada se rak proširio na obližnje tkivo, ali ne i na limfne čvorove) - znakovi često mogu biti odsutni ili nespecifični.

Simptomi, ako postoje, imaju tendenciju da budu očigledniji ako postoji karcinom u donjem dijelu probavnog trakta (poput rektuma i sigmoidnog kolona) nego u udaljenijim dijelovima debelog crijeva (kao što je uzlazno ili debelo crijevo). .

Unatoč tim zabrinutostima, možda postoje suptilni tragovi koji upućuju na početak zloćudnog tumora, uključujući:

• Uske stolice "olovke": Uzrokovano sužavanjem crijevnog prolaza kad tumor počinje rasti
• Bol s defekacijom: Također poznata i kao dishezija, simptom koji se često povezuje s rakom rektuma
• Osjećaj nemogućnosti pražnjenja crijeva: Poznat i kao tenesmus, simptom koji se često viđa kod raka rektuma u ranoj fazi
• Rektalno krvarenje: češće kod karcinoma rektuma ili karcinoma u donjem crijevu
• Bolovi u trbuhu: Uzrokovano kada lokalizirana upala aktivira receptore boli koji se nazivaju visceralni nociceptori
• Umor: Zbog crijevnih krvarenja, gubitka crvenih krvnih stanica i razvoja anemije

Regionalna bolest

Kako rak debelog crijeva prelazi u fazu 3, u kojoj se zloćudni tumor proširio na obližnje limfne čvorove, promjene navika stolice i crijeva postaju sve očitije kako se crijevni prolaz (nazvan lumen) dalje sužava i tumor počinje rasti u dublje slojeve crijevna tkiva.

Razvoj ožiljnog tkiva i suženja može na kraju uzrokovati začepljenje crijeva, bilo djelomično ili potpuno. Krvarenje je obično veće, iako se to ne vidi uvijek u vizualnom pregledu.

Rak lijeve i desne strane debelog crijeva

Promjene u crijevnim navikama tipičnije su za lijevokrilni karcinom debelog crijeva, koji uključuje silazno debelo crijevo i rektum. Suprotno tome, rak debelog crijeva, koji uključuje uzlazno crijevo i slijepu crijevu, može se manifestirati samo umorom, anemijom i drugim nespecifičnim simptomima.

Napredak raka debelog crijeva često se može prepoznati po sljedećim dodatnim simptomima:

• Zatvor: Djelomično zbog povećane opstrukcije crijeva
• Proljev: uzrokovan preljevom crijevne tekućine oko djelomične začepljenja
• Naizmjenični zatvor i proljev: znakovitiji znak raka debelog crijeva
• Krv u stolici: Poznata i kao hematohezija, koja može biti svijetlocrvena ako je tumor u blizini rektuma ili tamnocrvena ili kestenjasta ako je viša u debelom crijevu
• Tenesmus: koji se može dogoditi kako karcinom debelog crijeva napreduje zbog trajne i sve veće upale
• Nadimanje i grčevi u trbuhu: Djelomično zbog nemogućnosti prolaska plina kada je crijevo začepljeno
• Simptomi anemije zbog nedostatka željeza: koja se javlja kod oko 48% ljudi s rakom debelog crijeva

Napredna bolest

Rak debelog crijeva u fazi 4 karakterizira širenje raka na udaljene organe (također se naziva metastazama). To je najnapredniji stadij karcinoma i onaj koji se može manifestirati s izraženijim simptomima jer se začepljenje i krvarenje crijeva pogoršavaju.

U nekim slučajevima može doći do perforacije crijeva jer su tkiva pod stresom i na kraju puknu. Ostali simptomi mogu se razviti zbog širenja raka na jetru, prsa, kosti i druga uobičajena mjesta metastaziranja.

Iako je vjerojatnije da će ljudi s karcinomom debelog crijeva u 4. fazi razviti simptome, to nemaju svi. U stvari, u nedostatku opstrukcije, perforacije ili aktivnog krvarenja, mnogi ljudi s metastatskim karcinomom debelog crijeva mogu biti u potpunosti asimptomatski.

Među one koji razviju simptome, neki od najčešćih uključuju:

• Crna, katranasta stolica: Poznata i pod nazivom melena, češće se viđa kod desnog karcinoma jer hemoglobin u krvi postupno potamnjuje tijekom dugog prolaska prema rektumu
• Mučnina i povraćanje: Općenito se viđa kad zapreka postane ozbiljna
• Neobjašnjiv gubitak kilograma: česta posljedica uznapredovalog karcinoma u kojem sustavna upala pokreće gubitak mišića i kilograma, kao i gubitak apetita

Kada nazvati 911

Nazovite 911 ili potražite hitnu pomoć ako razvijete sljedeće:

• Jaka rektalna krvarenja
• Jaki bolovi u trbuhu i grčevi
• Kruti trbušni mišići
• Groznica i jeza
• Povraćanje
• Hladna, ljepljiva koža
• Ubrzan rad srca

To bi mogli biti znakovi peritonitisa, potencijalno po život opasnog stanja povezanog s perforacijom crijeva.

Uvjeti koji oponašaju rak debelog crijeva

Promjene u stolici ili stolici mogu nagovještavati karcinom debelog crijeva - osobito ako imate čimbenike rizika za bolest - ali postoje brojna druga objašnjenja za ove simptome. Ta su stanja daleko češća, ali mogu oponašati mnoge znakove i simptome raka debelog crijeva. To uključuje:

• Hemoroidi
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
• Divertikularna bolest (DD)
• Upalna bolest crijeva (IBD)

Unatoč sličnostima, određeni znakovi i simptomi mogu razlikovati stanja i usmjeriti liječnika u smjeru raka debelog crijeva.

Rak crijevaHemoroididdIBSIBDBolovi u trbuhuxxxxGrčevi povezani s defekacijomxxxxZatvorxxxxProljevxxxxPlin i nadutostxxxxUske stolicexTenesmusxxxSvrbež rektumaxxDyscheziaxxxxRektalno krvarenjexxxKrv u stolicixxxSluz u stolicixxUmorxxMučninaxxGubitak apetitaxxGubitak težinexx

Riječ iz vrlo dobrog

Budući da je rak debelog crijeva često asimptomatski, važno je razumjeti svoje čimbenike rizika za bolest - uključujući stariju dob, obiteljsku povijest raka debelog crijeva i upalne bolesti crijeva - i pridržavati se preporuka za provjeru izdanih od strane američke Preventivne radne skupine ( USPSTF).

U svom najnovijem nacrtu smjernica, USPTF preporučuje probir za sve odrasle osobe u dobi od 45 do 75 godina. Ovisno o vrsti korištenog testa, probir se može provesti svake jedne do tri godine (za testove na bazi stolice) ili svake pet do 10 godina (za endoskopske testove).