Krvni testovi i fekalni testovi (stolica) važan su dio dijagnoze i liječenja upalnih bolesti crijeva (IBD). Krvni testovi igraju ključnu ulogu utvrđivanjem karakteristika IBD-a, uključujući anemiju i upalu, i mogu se koristiti za utvrđivanje jeste li kandidat za određene terapije lijekovima. Fekalni testovi također otkrivaju upalu i pomažu utvrditi je li potrebno izravno snimanje crijeva.
NatchaS / Getty ImagesKao skup upalnih bolesti, koji uključuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, IBD se dijagnosticira isključenjem, što znači da se prije postavljanja dijagnoze isključuju drugi uzroci. Ovi testovi mogu pomoći u tome i u usmjeravanju liječenja.
Krvni testovi i fekalni testovi također se povremeno izvode za liječenje IBD-a nakon što se dijagnosticira i liječi.
Broj crvenih krvnih zrnaca
Broj crvenih krvnih stanica dio je veće krvne ploče poznate kao potpuna krvna slika (CBC). Test se koristi za mjerenje broja crvenih krvnih stanica (RBC), poznatih i kao eritrociti, prisutnih u uzorku vaše krvi.
Test je važan jer crvene krvne stanice sadrže hemoglobin, protein bogat željezom koji transportira kisik u tjelesna tkiva. Ako imate nizak broj eritrocita, navodno imate anemiju.
Anemija je uobičajena značajka IBD-a i ona koja se često zanemaruje kao komplikacija bolesti. Ljudi s IBD-om imaju tendenciju da imaju anemiju zbog nedostatka željeza zbog kroničnih crijevnih krvarenja i oslabljene apsorpcije željeza zbog trajne upale crijeva.
Test hemoglobina
Test hemoglobina još je jedan test krvi koji se koristi za otkrivanje i mjerenje opsega anemije. Kada su i razine eritrocita i hemoglobina niske, to može biti rezultat stanja koje se naziva anemija kronične bolesti (ACD), također poznata kao anemija upale.
S ACD-om možete imati normalnu ili čak visoku razinu željeza u tkivima, ali nisku razinu željeza u krvi. Zbog toga količina hemoglobina u crvenim krvnim stanicama - koja se oslanja na željezo da se veže na molekule kisika - će se smanjiti.
ACD je karakterističan za bolesti koje uzrokuju kroničnu upalu, uključujući mnoge autoimune bolesti.
Vjeruje se da su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis ili autoimuni (što znači da imunološki sustav napada sam sebe) ili imunološki posredovani (što znači da imunološki sustav prekomjerno reagira).
Test hematokrita
Test hematokrita ne mjeri određeni protein ili stanicu u krvi. To je izračun volumena crvenih krvnih zrnaca.
Test hematokrita u krvi određuje postotak eritrocita u uzorku krvi, s malim postotkom koji ukazuje na anemiju, a visokim postotkom koji ukazuje na dehidraciju, nedostatak kisika ili druge uzroke.
Uz dijagnosticiranje anemije, test hematokrita može pomoći u liječenju IBD-a. Nagli pad postotka hematokrita može biti rani znak upozorenja na komplikacije bolesti ili predvidjeti rizik od komplikacija nakon operacije IBD-a.
Suprotno tome, ljudi sa stabilnim postotkom hematokrita uglavnom imaju malo komplikacija i bolju kontrolu simptoma IBD.
Broj bijelih krvnih zrnaca
Bijele krvne stanice su ključne komponente vašeg imunološkog sustava. Oni ne samo da ciljaju i neutraliziraju mikroorganizme koji uzrokuju bolesti (patogene), već i "uče" identificirati određene patogene kako bi mogli pokrenuti ciljani napad ako se taj patogen vrati.
Bijele krvne stanice (WBC), također poznate kao leukociti, sastoje se od različitih vrsta stanica, od kojih svaka ima svoju specifičnu svrhu. Uključuju granulocite (neutrofile, eozinofile i bazofile), monocite i limfocite (T-stanice i B-stanice).
Broj bijelih krvnih stanica panel je testova koji mjere svaku od ovih vrsta stanica. Povišenje WBC obično je znak infekcije ili upale. Liječnik može početi istraživati najvjerojatnije uzroke upale ili infekcije na temelju kojih su stanice povišene.
Broj bijelih krvnih stanica važan je jer su mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje IBD imunosupresivni, što znači da prigušuju odgovor imunološkog sustava na bolest. Ako je WBC prenizak, osoba može biti u velikom riziku od infekcije.
C-reaktivni proteini i ESR testovi
Postoje dva krvna testa koja se obično koriste za mjerenje stupnja generalizirane upale u tijelu:
- C-reaktivni protein (CRP) mjeri vrstu proteina koji izlučuje jetra kao odgovor na upalu.
- Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) mjeri brzinu kojom se crvene krvne stanice (eritrociti) talože na dnu epruvete u jednom satu. Ljudi koji imaju upale imat će bržu stopu taloženja od onih koji nemaju.
CRP je izravnija metoda mjerenja upale i bolja je u otkrivanju akutne upale, kakva se može dogoditi tijekom pogoršanja (pojave) Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. ESR neizravno mjeri upalu i nastoji ostati povišen s kroničnim upalnim poremećajem poput IBD-a.
CRP i ESR samo su generalizirani biljezi za upalu, ali mogu biti korisni u predviđanju razvoja pogoršanja kod osoba s KVČB, omogućujući rano liječenje i bolju kontrolu simptoma.
Fekalni test kalprotektina
Fekalni kalprotektinski test koristi se za razlikovanje upalnih bolesti crijeva od neupalnih bolesti crijeva poput divertikularne bolesti i ishemijskog kolitisa. Test otkriva i mjeri količinu proteina koji se naziva kalprotektin u uzorku stolice.
Kalprotektin je nusprodukt neutrofila. Kada je nečiji broj neutrofila abnormalno povišen, što je znak upale, i broj kalprotektina će biti povišen.
Vrijednost kalprotektina iznad 50 do 60 mikrograma po miligramu (mcg / mg) sugerira na IBD.
Test pomaže pacijentima da izbjegnu nepotrebne postupke poput endoskopije potvrđivanjem prisutnosti upale u samom crijevu (a ne samo krvi). U tom pogledu, test fekalnog kalprotektina kvalitativniji je od krvnih testova poput ESR ili CRP.
Fekalni test kalprotektina također se može provesti ako postoji rak IBD-a koji karakterizira njegovu ozbiljnost ili se koristi za praćenje vašeg odgovora na liječenje dok se vaše stanje u potpunosti ne stabilizira.
Uz kalprotektin, uzorak stolice može se koristiti za provjeru skrivene krvi u stolici (test fekalne okultne krvi) ili uzgajati kako bi se isključili bakterijske ili parazitske infekcije kao uzrok vaših simptoma.
TPTM ispitivanje
Test za tiopurin metiltransferazu (TPMT) može se naručiti ako liječnik razmatra Purixan (merkaptopurin) ili Azasan (azatioprin) kao liječenje za ozbiljnu IBD. TMPT test može otkriti nedostatak enzima tiopurina i utvrditi rizik od ozbiljnih nuspojava ako se koriste tiopurinski lijekovi koji suzbijaju imunitet.
Ovisno o razini tiopurin metiltransferaze u krvi, liječnik će moći izračunati odgovarajuću dozu kako bi izbjegao nuspojave lijeka. U nekim slučajevima razine tiopurina mogu biti toliko niske da bi kontraindicirale uporabu ove klase lijekova.
Specijalizirane pretrage krvi
Neki liječnici koriste specijalizirane krvne pretrage koje mogu pomoći u podržavanju dijagnoze Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa. Otkrivaju specifične proteine, nazvane antitijela, koje imunološki sustav stvara kao odgovor na određene upalne bolesti. Oni uključuju:
- Protutijela protiv Cbir1 (CBir1)
- Anti-Saccharomyces cerevisiae antitijelo (ANSA)
- Protutijela protiv porin C protiv vanjske membrane (OmpC)
- Perinuklearna antitutrofilna citoplazmatska antitijela (pANCA)
Oko 80% ljudi s IBD-om može imati ove i druge biomarkere za IBD. Imati antitijela, međutim, ne znači da imate IBD, jer antitijela mogu biti prisutna čak i kod ljudi bez IBD-a.
Budući da su ovi testovi niske specifičnosti (što znači da se mogu javiti kod mnogih bolesti), oni imaju različit stupanj prihvaćenosti u medicinskoj zajednici. Ipak, krvni testovi mogu pomoći u potpori dijagnoze, jer prisutnost ovih antitijela može pomoći u isključivanju drugih stanja.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako sumnjate da imate IBD, važno je zapamtiti da krvni testovi ne mogu dijagnosticirati IBD, ali umjesto toga pomažu u karakterizaciji vaših simptoma i usmjeravaju liječnika u smjeru točne dijagnoze.
Ako imate IBD, važno je obaviti rutinsko vađenje krvi kako bi se eventualne komplikacije ili nuspojave rano uočile i liječile prije nego što postanu ozbiljne.
.jpg)
