xavierarnau / Getty Images
Ključni za poneti
- Ispitivanje, liječenje i oporavak bolesnika s COVID-19 uvelike se razlikuju u cijelom SAD-u.
- Pandemija je otkrila postojeće razlike u pristupu i liječenju zdravstvene zaštite.
- Dok su u tijeku režimi liječenja za odobrenje FDA-e, najbolja zaštita od COVID-19 uključuje socijalno distanciranje, nošenje maske i karantenu kod kuće.
Dana 2. listopada, otprilike sedam mjeseci nakon početka pandemije, predsjednik Donald Trump objavio je svoju dijagnozu COVID-19 putem Twittera. Njegovo naknadno liječenje bilo je vrhunsko: danonoćno čuvanje u Nacionalnom vojnom medicinskom centru Walter Reed, dodatni kisik i eksperimentalni lijekovi nedostupni široj javnosti - režim koji se sastojao od antivirusne terapije poznate kao remdesivir i koktel protutijela Regeneron. Uprava za hranu i lijekove od tada je odobrila remdesivir za liječenje COVID-19 koji zahtijeva hospitalizaciju - što je postalo prvi FDA odobreni tretman za virus.
Predsjednikovo vlastito liječenje bilo je u potpunoj suprotnosti s vijestima koje su izašle iz bolnica diljem zemlje: preplavljene bolnice, ponovno upotrijebljena OZO i pacijenti kojima je rečeno da uzimaju Tylenol nakon što su ih odvratili od hitne. Iako je predsjednik Trump dobio brzo i učinkovito liječenje, stvarnost za mnoge u Sjedinjenim Državama često uključuje borbu da ostanu osigurani i zdravi tijekom pandemije. Od rujna 2020. u Sjedinjenim Državama nezaposleno je 12,6 milijuna ljudi, što ostavlja milijune neosiguranih.
"Ako se predsjednik liječi na učinkovitom liječenju, to je sigurno, svima ostalima treba ponuditi isto", kaže Leo Nissola, dr. Med., Medicinski savjetnik za COVID Act Now i Nacionalni projekt plazme rekonvalescencije, za Verywell.
Što ovo znači za vas
S obzirom na to da su ispitivanja cjepiva koja su trenutno u fazi izrade i režima liječenja nedostupna široj javnosti, vaša najbolja obrana protiv COVID-19 i dalje je socijalno udaljavanje, nošenje maski i karantena kod kuće.
Kako COVID-19 utječe na Amerikance
Od ožujka je više od 225 000 ljudi umrlo od COVID-19 u SAD-u, a više od 8,5 milijuna ljudi je zaraženo. Virus koji se brzo proširio zemljom, otkrio je postojeće razlike u pristupu i liječenju zdravstvene zaštite.
Simptomi i ispitivanje
Ispitivanje je sada šire dostupno u SAD-u nego na početku pandemije. Dostupnost i preokret rezultata razlikuju se ovisno o državi i okrugu, ali besplatno testiranje na COVID-19 dostupno je onima koji imaju osiguranje i bez njega.
Krajem travnja, gotovo dva mjeseca nakon početka zaključavanja u SAD-u, Alicia Martinez, službenica u Markhamu u državi Illinois, počela je osjećati simptome COVID-19. "Došao je ponedjeljak i grlo me jako boljelo", kaže Martinez Verywell-u. Kašalj, bolovi u tijelu, kihanje i vrućica pratili su je upalu grla - svi uobičajeni simptomi COVID-19.
Martinez se 1. svibnja uputio na prolazno mjesto za testiranje COVID-19. Tri dana kasnije dobila je svoje rezultate. Testirala je pozitivno.
Prema riječima dr. Julite Mir, liječnice za infektivne bolesti i glavne medicinske službe u Zadruzi za skrb o zajednici, vožnja je uobičajeni način testiranja. "Vožnja je vjerojatno najlakši način", kaže Mir za Verywell. "Tek ste u svom automobilu i obavite testiranje."
Koje su vaše mogućnosti testiranja na COVID-19?
- Test antigena: test brisa nosa kojim se provjerava ima li aktivnog virusa u ljudskom tijelu
- Test antitijela: test krvi kojim se provjerava prisutnost antitijela
- PCR test: test brisa nosa kojim se otkriva RNA iz koronavirusa
Quinn Johnson *, dizajnerica tekstila u New Jerseyu, nije pokazala simptome. Kao majka dvoje djece, Johnson je redovito testirala dva puta tjedno, jer su joj djeca bila uključena u mahunu - grupu za socijalizaciju u dvorištu, gdje je mala, samostalna mreža roditelja i djece ograničavala međusobnu socijalnu interakciju.
Slično Martinezu, Johnson je 2. listopada također testirao antigen na prolazu Walgreens u New Jerseyju. U roku od 15 minuta Johnson je dobila pozitivne rezultate. "Izludila sam se", kaže ona Verywellu. "Odmah sam natjerala muža i dvoje djece da se testiraju."
Početkom pandemije, ovo brzo rašireno testiranje nije bilo dostupno. U nastojanju da sačuvaju resurse za testiranje, testovi su bili dostupni isključivo ljudima koji pokazuju rane simptome, onima s visokim rizikom i zdravstvenim radnicima u prvoj liniji. U srpnju je FDA odobrila svoj prvi test za široko zasnovani probir.Tijekom tjedna, 19. listopada, prema podacima prikupljenim od strane projekta COVID Tracking Project, dnevno se provodilo prosječno 1.048.000 testova - što je ispod trenutnog nacionalnog cilja od 1,8 milijuna dnevnih testova koje su razvili istraživači s Harvard Global Health Institute-a. Samo devet država ispunjava ovaj cilj, dok je šest država blizu, a 36 zemalja daleko je ispod cilja.
Prema Miru, rezultati mogu trajati od dva dana do jednog tjedna. "Kad smo bili u vrhuncu, u svibnju ili krajem travnja, bilo je teže vratiti testove", kaže Mir. "Ljudi su čekali tjedan dana kako bi dobili rezultate testova."
Kašnjenje u primanju rezultata, koje tijekom vrhunskih slučajeva može biti i do 10 dana ili više, često dovodi pacijente u teške situacije. Bez rezultata ispitivanja mnogi ne mogu donijeti odluku hoće li promijeniti svoje ponašanje, propustiti posao i još mnogo toga.
Iako medicinski radnici savjetuju ljudima da se ponašaju kao da imaju COVID-19 dok čekaju na rezultate, to možda nije realno za dulje vrijeme čekanja. Tijekom valova u rujnu i kolovozu prosječni je ispitanik čekao 6,2 dana između traženja testa i primanja rezultata testa, a prosječna vremena testiranja pala su s 4 travnja na 2,7 dana u rujnu. No, kako slučajevi počnu ponovno rasti, taj broj može varirati.
Dijagnoza i liječenje
Pet dana nakon što je Martinez bila pozitivna, onesvijestila se i primljena je na hitnu zajedno s ocem u Rush Medical Center u Chicagu. "Probudila sam se na podu, a glava mi je udarala o rub vrata u mojoj kupaonici", prisjeća se.
Martinez je pričekala samo 30 minuta prije nego što je primljena u bolnicu. Iznenađujuće, vrijeme čekanja na hitne službe smanjilo se za 50% tijekom pandemije, jer su ih mnogi ljudi vidjeli kao vrlo zarazna područja i držali se podalje od njih.
Da bi shvatili zašto se Martinez onesvijestio, liječnici su proveli RTG grudnog koša, elektrokardiogram i test kreatin-fosfokinaze.
U ranim fazama pandemije, budući da su mogućnosti testiranja bile ograničene, liječnici su se oslanjali na druge testove za dijagnozu koronavirusa i zdravstvene probleme pogoršane COVID-19. Daniel Davis, dr. Med., Medicinski direktor za Znanje za praksu, kaže da su liječnici Verywell često radili pretrage u području prsa jer virus pretežno utječe na gornji dišni sustav.
"Nedostatak testiranja bila je jedna od stvari zbog koje je bilo teže shvatiti kako odgovoriti na pandemiju", kaže Davis. "Tako smo rano koristili sekundarne indikacije poput rentgenskog snimanja prsnog koša ili CAT skeniranja prsnog koša. "
Martinez je otpuštena istog dana bez stvarnog objašnjenja za svoju čaroliju nesvjestice. Iako je njezin slučaj bio manje težak, očev nije. Prije nego što je Martinez napustila bolnicu, njezin je otac primljen na hitnu. "Trebao mu je više kisika", kaže ona. Na kraju je proveo tjedan dana na odjelu intenzivne njege.
Mnogi pacijenti s COVID-19 s manje ozbiljnim simptomima izvješćuju da su odbijeni iz bolnica kako bi virus istjerali kod kuće. Martinez je dobio Tylenol i poslan kući. Ovo je tipičan tijek liječenja za pacijente s COVID-19, zajedno s tekućinom i odmorom.
Quinn Johnson, pacijent s COVID-om sa sjedištem u New Jerseyu
Vlada je u osnovi napustila odgovornost brige o ljudima koji su bolesni.
- Quinn Johnson, pacijent s COVID-om sa sjedištem u New JerseyuU utorak je Martinez nazvao liječnika. "Nazvali su me rekavši da on [njezin otac] više nije dobro i da mu bubrezi počinju otkazivati", kaže ona. “Upala pluća vratila se puno gore. 28. svibnja kažu da ne mogu ništa učiniti. "
Martinez je bila frustrirana kako je bolnica vodila brigu o njezinu ocu. "Kad su ga htjeli intubirati, nisu pitali želim li razgovarati s njim", kaže ona. "Bilo je vrlo brzo i to se dogodilo tako brzo." Martinezov otac ubrzo je umro od COVID-19.
Financijski utjecaj
Iako je Martinez otpuštena istog dana, njezin je posjet bolnici koštao 8000 američkih dolara. Srećom, bila je osigurana i platila je 75 dolara dolara. Račun njezina oca za bolnicu iznosio je blizu milijun dolara.
Posljednjih godina troškovi posjeta hitnoj službi naglo su porasli. U 2018. godini prosječni troškovi posjeta hitnoj sobi iznosili su 2.096 američkih dolara. Visoki troškovi medicinske skrbi i nedostatak zdravstvenog osiguranja mogu spriječiti ljude da traže pomoć.
Ugovaranje COVID-19 također je postavilo financijske izazove za Johnsona. "Morali smo otkazati dvorišnu kapsulu na dva tjedna, a ipak smo morali platiti čuvaru za nju", kaže Johnson. Zbog pandemije Johnson je godinu dana bio nezaposlen. "Pandemija me financijski ubila jer nemam vremena raditi sa svojom djecom kod kuće", kaže ona. "Mojem suprugu su prije nekoliko mjeseci ispraznili rad, a potom trajno izgubio posao, tako da si ne možemo priuštiti brigu o djeci."
U New Jerseyu, gdje ona živi, prosječni troškovi njege djeteta za četverogodišnjaka godišnje koštaju 10.855 USD, prema Institutu za ekonomsku politiku. A prema podacima iz rujna, žene napuštaju radnu snagu četiri puta više Stope muškaraca. Obitelji, a posebno žene, snose teret brige o djeci i vođenja kućanstva tijekom pandemije kada se mnoga djeca nisu vratila u osobno poučavanje.
Iako je Johnson bila asimptomatska, pritisci neosiguravanja tijekom pandemije uzrokovali su joj stres. "Da smo se razboljeli, morali bismo požuriti sa zdravstvenim osiguranjem ili procijeniti koliko bi koštalo liječenje i izvagati naše mogućnosti", kaže ona. Plan zdravstvenog osiguranja s medicinskim osiguranjem Cobra koštao bi je 3200 dolara mjesečno.
"Vlada je u osnovi napustila odgovornost brige o ljudima koji se razbole", kaže Johnson. "Toliko je ljudi izgubilo posao, nema prihoda niti izgleda, a zdravstveno osiguranje je i dalje super skupo."
Oporavak
Nakon što je Martinez otpuštena s hitne, vrijeme je provodila u krevetu i pila tekućinu poput čaja i vode. Polako se počela osjećati bolje nakon posjeta bolnici. "Mislim da sam jednostavno stvarno bila dehidrirana", kaže ona. "Nakon što sam se vratio kući, počeo sam piti više tekućine."
Iako je Johnson bila asimptomatska, pogriješila je oprezno pijući tekućinu, odmarajući se što je više moguće i uzimajući vitamin C i cink.
Iako oporavak može izgledati drugačije za sve, prema Davisu su preporučeni koraci za oporavak, vježbanje, redovita prehrana i hidratacija. "Jednom kada više niste zarazni, stvarno želimo da pokušate vratiti svoju mišićnu masu i ojačati tu snagu", kaže. COVID-19 može opteretiti različite dijelove tijela pa vježbanje i zdrava prehrana mogu pomoći u oporavku.
Prema podacima Corona Trackera, oko 65% pacijenata s COVID-19 u SAD-u se oporavlja. No, čak i nakon negativnog testiranja na virus, tisuće ljudi danas se smatraju "dugoprijesnicima", gdje i dalje pokazuju simptome i komplikacije virusa mnogo mjeseci kasnije. Objavljene studije i ankete koje su provodile skupine pacijenata pokazuju da 50% do 80% pacijenata i dalje ima simptome tri mjeseca nakon pojave COVID-19.
U Sjedinjenim Državama milijuni ostaju neosigurani i nezaposleni. S obzirom na to da su ispitivanja cjepiva koja su trenutno u fazi izrade i režima liječenja nedostupna široj javnosti, najbolja obrana prosječnog Amerikanca protiv COVID-19 i dalje je socijalno udaljavanje, nošenje maski i karantena kod kuće.
* Kako bi se poštivala njihova privatnost, promijenjeno je ime Quinn Johnson.
Kako izgleda njega COVID-19 za prosječnog Amerikanca?
