Mnogo vremena možete provesti na telefonu sa svojim liječnikom, medicinskom sestrom (NP) ili liječničkom pomoćnicom (PA). U nekim okolnostima vama ili vašem zdravstvenom osiguranju te telefonske konzultacije mogu se naplatiti kao medicinske usluge.
U prošlosti raspravljanje o medicinskim problemima i telefonsko dobivanje medicinskih savjeta nije bilo nadoknađeno osiguranjem niti je naplaćivano pacijentima.
Nedavno su neke privatne osiguravajuće kuće počele plaćati telefonske pozive od pacijenta do davatelja usluga, posebno kada su pozivi dulji i kada se donose medicinske odluke. Ipak, možda će vam biti naplaćen cjelokupni trošak ili ćete morati platiti participaciju.
Iako se ne biste trebali ustručavati nazvati svog liječnika, trebali biste se upoznati s liječničkom politikom i politikom osiguranja u vezi s telefonskim pozivima i internetskom prepiskom.
Hero Images / Getty Images
CPT telefonski kodovi
Američko liječničko udruženje (AMA) standardizira šifre trenutne proceduralne terminologije (CPT), koje odgovaraju svakoj medicinskoj službi. Za pacijente Medicare-a oni su poznati kao kodovi zdravstvenog sustava (HCPCS).
Svaki postupak i usluga koju dobijete od liječnika koristi ove kodove koji su potrebni uz vaš račun. Telefonske ili mrežne konzultacije s liječnikom ili drugim pružateljima usluga također imaju odgovarajuće CPT kodove.
Pozivi s liječnikom
Šifre koje se odnose na telefonske razgovore s liječnikom naplaćuju se u vremenskim intervalima od pet minuta do pola sata.
- 99441 telefonski poziv 5 do 10 minuta medicinske rasprave
- 99442 telefonski poziv 11 do 20 minuta medicinske rasprave
- 99443 telefonski poziv 21 do 30 minuta medicinske rasprave
Pozivi s medicinskom sestrom ili osobom za pomoć
Šifre za telefonske konzultacije s liječnicima koji pružaju medicinsku pomoć, a to su obično medicinske sestre, NP ili PA, obično odgovaraju računu koji je manji od računa za telefonske razgovore s liječnikom.
- 98966 telefonski poziv 5 do 10 minuta medicinske rasprave
- 98967 telefonski poziv 11 do 20 minuta medicinske rasprave
- 98968 telefonski poziv 21 do 30 minuta medicinske rasprave
Mrežne usluge
Mnogi liječnici, klinike i bolnice pacijentima nude i usluge e-pošte ili druge internetske usluge savjetovanja. Bez obzira na format, AMA ih određuje s dva koda: jednim za vašeg liječnika i drugim za liječnika koji produžuje lijek.
- 99444 E-pošta ili neka druga internetska usluga za raspravu o medicinskom problemu s liječnikom.
Imajte na umu da pored problema s naplatom koji se odnose na internetsku korespondenciju, mnogi liječnici i drugi pružatelji usluga ozbiljno se brinu hoće li internetska korespondencija o vašim medicinskim problemima ugroziti privatnost vaših zdravstvenih podataka.
Troškovi i osiguranje
Iako postoje kodovi za telefonske i internetske medicinske usluge, to ne znači da će ih osiguravatelj platiti. Mnoge osiguravajuće tvrtke dodaju pokrivenost telefonskih i internetskih zdravstvenih usluga jer vam to može spriječiti nepotreban posjet hitnoj pomoći - što može biti i nezgodno i skupo.
Nisu svi platitelji pokriveni uslugama koje nisu licem u lice, a među onima koji to ne čine i državni obveznici.
Nepokrivene usluge
Ako vaše zdravstveno osiguranje ne pokriva zdravstvene usluge koje nisu licem u lice, vaš vam pružatelj usluga može naplatiti za to vrijeme ili može navesti CPT kodove na vašem računu bez odgovarajućeg troška usluge.
Davatelji usluga vam smiju naplatiti kao nepokrivenu uslugu, a većina vas pružatelja usluga obavijestit će vas prije vremena kako biste mogli u skladu s tim planirati svoje telefonske pozive i internetsku korespondenciju.
Možda se pitate zašto bi se kod uključio na vaš račun ako se ne naplaćuje. Mnoge medicinske prakse i veliki bolnički sustavi dokumentiraju parametre prakse, poput vremena provedenog s pacijentima ili vremena provedenog na telefonu.
Ovi im podaci pomažu u prilagođavanju rasporeda i zapošljavanja ili u odluci trebaju li ubuduće početi naplaćivati usluge kao što su telefonski pozivi i mrežna korespondencija.
Riječ iz vrlo dobrog
Kao ovlašteni pacijent možete preuzeti veću kontrolu nad svojom zdravstvenom zaštitom ako znate kako funkcionira sustav i postupak medicinske naplate.
Ako smatrate da su telefonski pozivi i internetska prepiska prikladni oblici komunikacije za vašu zdravstvenu zaštitu, možete odlučiti odabrati plan zdravstvenog osiguranja koji pokriva te usluge kada dođe vrijeme za otvoreni upis ili kad promijenite zdravstveno osiguranje.
Kako je telemedicina sve češća, ljudi poput vas često imaju mogućnost "posjetiti" liječnika pomoću telemedicine ili virtualne njege, što može biti prikladno ako ne želite provoditi previše vremena u liječničkoj ordinaciji.
Naravno, hitni slučajevi, postupci i fizički pregledi još uvijek zahtijevaju osobnu njegu, pa imajte na umu da ove vrste posjeta nisu korisne u svakoj situaciji.
