Trebate li cjepivo protiv upale pluća?

sladic / Getty Images

Upala pluća uzrokuje više od 50 000 smrtnih slučajeva u SAD-u svake godine i čini više od 400 000 posjeta hitnim službama, navodi se u izvješću Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Posljednjih godina povećana uporaba cjepiva protiv upale pluća, posebno među starijim osobama, dovela je do smanjenja broja smrtnih slučajeva za 8 posto od 1999. S tim u vezi, samo je oko 65 posto onih s visokim rizikom pravilno cijepljeno.

U mnogim slučajevima ljudi nisu sigurni treba li im cjepivo ili koju vrstu upale pluća treba spriječiti. Drugi nisu ni svjesni da cjepivo postoji.

Kako se javlja upala pluća

Vrste upale pluća

Upala pluća definira se kao upala zračnih vrećica pluća koja se može napuniti tekućinom i dovesti do otežanog disanja, vrućice, zimice i kašlja s gnojem ili flegmom. Upala pluća najčešće je uzrokovana klicama, ali se također može razviti ako udišete hranu ili tekućinu u pluća (aspiracijska upala pluća) ili pokupite bakterije otporne na lijekove dok ste u bolnici (upala pluća stečena u bolnici).

Najčešći je tip poznat kao upala pluća stečena u zajednici u kojoj se zaraza poput bakterija, virusa ili gljivica širi izvan zdravstvenih ustanova. Od njih su bakterije daleko najčešći uzročnik.

Bakterijska upala pluća obično se širi respiratornim kapljicama koje se aerosoliziraju kad osoba kašlje ili kihne. Većinu uzrokujuStreptococcus pneumoniae, bakterija s više od 90 različitih serotipova. Od toga je 10 vrsta odgovorno za većinu komplikacija povezanih s upalom pluća.

Iako bakterijska upala pluća prvenstveno utječe na respiratorni trakt, može prouzročiti ozbiljne bolesti ako se proširi u krvotok. Ako se to dogodi, može zaraziti krv (pneumokokna bakterijemija / sepsa) i izazvati upalu membrana koje okružuju mozak i leđnu moždinu (pneumokokni meningitis). Rizik od smrti osoba s invazivnom upalom pluća iznosi između pet i sedam posto, a može biti i veći u starijih osoba.

Vrste cjepiva protiv upale pluća

Postoje dva cjepiva koja mogu pružiti zaštitu protivStreptococcus pneumoniae. Ne mogu spriječiti druge vrste bakterijske upale pluća (poput onih uzrokovanihChlamydophila pneumoniaeiliMycoplasma pneumoniae)ili bilo koja povezana s gljivicom ili virusom.

Dva cjepiva koja je odobrila FDA imuniziraju osobu protiv specifičnih serotipova koji će najvjerojatnije uzrokovati bolest i invazivnu bolest. Oni su:

• PCV13, koji se prodaje pod nazivom Prevnar 13, koji sprječava 13 najtežih vrstaS. pneumoniae
• PPSV23, na tržištu pod nazivom Pneumovax 23, koji štiti od dodatnih 23S. pneumoniaeserotipovi

Nijedno cjepivo nije napravljeno od žive ili cijele bakterije, već od dijelova bakterijske ljuske. Iako ove komponente ne mogu uzrokovati bolest, imunološki ih sustav prepoznaje kao prijetnje i pokreće obrambeni odgovor na isti način na koji bi to učinio na stvarne bakterije.

Cjepivo PVC13 daje se intramuskularno ili u deltoidni mišić nadlaktice ili u ogromni lateralni mišić vanjskog bedra. Pucanj PPSV23 može se dati intramuskularno ili supkutano (u kožu).

Tko treba cijepljenje?

Cijepljenje protiv upale pluća ne preporučuje se svima. Cjepiva se primarno koriste kod osoba s povećanim rizikom od ozbiljnih bolesti. To uključuje:

• Dojenčad i djeca kao dio njihovog redovnog rasporeda cijepljenja
• Osobe starije od 65 godina
• Osobe s kompromitiranim ili oslabljenim imunološkim sustavom, uključujući one s kroničnim bolestima poput HIV-a, bolesti srca, bolesti jetre, zatajenja bubrega i dijabetesa
• Primatelji transplantacija organa i osoba na kemoterapiji, oboje oslabljeni imunološki sustav i izloženost lijekovima za supresiju
• Osobe s kroničnim respiratornim bolestima kao što su astma, emfizem, kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Osobe koje puše (kojima postoji osnovni rizik od infekcije pluća) ili su osobe koje ozbiljno piju (za koje je vjerojatnije da imaju suzbijen imunološki sustav)
• Osobe koje se oporavljaju od operacije ili ozbiljne bolesti

Cijepljenje se trenutno ne preporučuje zdravim osobama između 18 i 64 godine. Isto se odnosi na svakoga tko je prethodno imao alergijsku reakciju na cjepivo ili ima poznatu alergiju na bilo koju komponentu cjepiva.

Preporuke o cijepljenju

Cijepljenje protiv upale pluća rutinski je dio djetetovog plana imunizacije. Evo preporuka za koja cjepiva treba dati koje populacije, prema CDC-u:

PCV13

• Sva djeca mlađa od dvije godine
• Osobe stare dvije ili više godina s određenim medicinskim stanjima

Odrasli 65 godina ili stariji također mogu razgovarati sa svojim liječnikom hoće li dobiti PCV13.

PPSV23

• Sve odrasle osobe starije od 65 godina
• Ljudi od dvije do 64 godine s određenim medicinskim stanjima
• Odrasli od 19 do 64 godine koji puše cigarete

Ako se koriste prema preporukama, cjepiva bi vam trebala pružiti doživotnu zaštitu. Onima koji nisu završili tečaj može se preporučiti pojačani udar. Neki će liječnici svojim pacijentima također rutinski nuditi pomoćni injekciju pet do 10 godina nakon početne serije.

Nuspojave

Nuspojave oba cjepiva imaju tendenciju da budu blage i same se povuku u roku od jednog ili nekoliko dana. Većina se odnosi na nelagodu na mjestu injekcije ili se očituje s blagim simptomima sličnim gripi. Među najčešćim simptomima:

• Umor
• Glavobolja
• Groznica niskog stupnja
• Bolovi u mišićima (mijalgija)
• Bolovi u zglobovima (artralgija)
• Bol, crvenilo, oteklina ili osjetljivost na mjestu injekcije
• Jeza
• Pospanost

Rjeđe se mogu javiti proljev, povraćanje ili osip na koži.

U slučaju ozbiljnije reakcije - uključujući košnicu, žuljeve, ograničenje disanja, oticanje lica, oticanje jezika, zbunjenost ili napadaj - nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu pomoć. Iako su rijetke, može se pojaviti alergija na cijelo tijelo (anafilaksija) koja, ako se ne liječi, može dovesti do šoka, kome, pa čak i smrti.