Uzroci eozinofilnog ezofagitisa

Eozinofilni ezofagitis ili EoE nekada se smatrao rijetkim poremećajem. Međutim, s boljim metodama ispitivanja i boljim razumijevanjem razlika između GERB-a i EoE-a, to se danas smatra uobičajenim poremećajem kod djece i odraslih koji imaju problema s gutanjem. Nejasno je povećava li se prevalencija EoE ili smo tek postali svjesniji eozinofilnog ezofagitisa.

Eozinofilni ezofagitis dijagnosticira se dobivanjem biopsije jednjaka i pregledom 15 eozinofila pod poljskim mikroskopom velike snage. Eozinofili su bijele krvne stanice (dio našeg imunološkog sustava) koje mogu biti povezane s upalom i povezane s alergijama. Razumijevanje EoE u početku je bilo sporo, jer je bilo povezano s drugim oblikom refluksne bolesti i tretirano isključivo inhibitorima protonske pumpe (vrsta lijeka za refluksnu bolest), poput Priloseca.

Rasprostranjenost i simptomi

Još uvijek su u tijeku istraživanja koja će pomoći u boljem utvrđivanju i prevalencije, kao i čimbenika rizika povezanih s eozinofilnim ezofagitisom. Čini se da muškarci imaju 3 puta veću vjerojatnost da imaju EoE i mogu se naći kod djece, mladih, kao i kod odraslih. Najčešće pritužbe koje ljudi imaju kad traže liječničku pomoć su:

• Poteškoće u gutanju (disfagija)
• Žgaravica
• Probavne smetnje

Može li refluks kiseline izazvati eozinofilni ezofagitis?

Početne misli o uzročnosti eozinofilnog ezofagitisa uključivale su oštećenje jednjaka uzrokovano GERB-om ili refluks kiseline iz želuca u jednjak. Kiselina bi oštetila sluznicu jednjaka i omogućila invaziju eozinofila. Tek sredinom 1990-ih, kada se ova metoda počela diskreditirati. Više se ne vjeruje da je GERB uzrok EoE.

Čimbenici rizika za okoliš

Čimbenici okoliša identificirani su kao mogući čimbenik u stjecanju eozinofilnog ezofagitisa. Obrazloženje za to također je slično čimbenicima rizika iz okoline povezanim s astmom i upalnim poremećajima kože. Smatra se da nedovoljno izlaganje bakterijama i drugim mikrobima rano u životu može biti osnovni uzrok EoE. Situacije koje mogu ograničiti dojenčad na odgovarajuću količinu bakterija uključuju:

• Carski rez vs vaginalni porođaj
• Prerano rođenje
• Rana potreba za antibioticima tijekom dojenačke dobi
• Hranjeno adaptiranim mlijekom u odnosu na dojeno
• Živi u području s niskom gustoćom naseljenosti

Tijekom trudnoće vaš fetus ima sterilna crijeva (uobičajeno vjerovanje, ali malo kontroverze oko toga) ili vrlo minimalnu izloženost bakterijama. Tijekom vaginalnog porođaja, vaša beba postaje izložena bakterijama koje će poslužiti kao rani početak razvoja vlastitih crijevnih bakterija. Ova izloženost se ne događa tijekom carskog reza. Važno je shvatiti da postoji mnogo dobrih razloga za carski rez, a o pravilnom načinu porođaja treba razgovarati sa svojim opstetričarom.

Genetski faktori rizika

Genetsko istraživanje kontinuirano se razvija. U vezi s eozinofilnim ezofagitisom, nekoliko je stvari koje treba uzeti u obzir u vezi s genetikom. Postoje studije koje pokazuju blago povećani rizik od EoE ako bolest imaju brat ili sestra ili roditelj. Otprilike 2 od 100 obitelji imalo je obiteljski rizik, no čini se da čimbenici okoliša imaju jaču korelaciju. To znači da je obiteljski rizik možda zapravo bio povezan s gore navedenim čimbenicima okoliša.

Postoje, međutim, istraživanja koja su identificirala gene koji utječu na imunološki odgovor vašeg tijela koji mogu predisponirati da steknete eozinofilni ezofagitis:

• Oštećenje sluznice jednjaka
• Akutna alergijska upala
• Kronična upala

Oštećenje sluznice jednjaka omogućuje pojačano zapošljavanje eozinofila u jednjak kada je izloženo alergenima. Akutna upala povezana s eozinofilnim ezofagitisom stvara kružne prstenove s rovovima između prstenova. Teži također da postoji tekućina koja istječe iz tkiva kao rezultat upale, koja se naziva eksudat. Dugotrajna ili kronična upala na kraju dovodi do fibroze ili zadebljanja ili ožiljaka koji sužavaju jednjak. Fibroza je jedan od razloga zašto vam se hrana može zaglaviti u jednjaku ako imate EoE.

Čimbenici rizika od alergena

Jedan od glavnih identificiranih čimbenika rizika za razvoj eozinofilnog ezofagitisa su alergije na hranu. U slučaju alergija na hranu, vaš ORL vam može pomoći u prehrambenom upravljanju vašim simptomima. Uobičajena hrana povezana s EoE uključuje:

• Mliječni proizvodi
• Jaje
• Soja
• Pšenica

Alergije na okoliš također mogu igrati ulogu u razvoju EoE. Uobičajeni čimbenici rizika za okoliš uključuju alergije na:

• Grinje
• Životinjska perut
• Pelud
• Plijesni

Možda ćete primijetiti da se vaši simptomi EoE pogoršavaju u vrijeme velikog broja peludi. Možete potražiti alergologa za daljnja ispitivanja radi razjašnjenja alergija koje mogu pogoršati vaše simptome. Ako imate pogoršanje simptoma EoE zbog alergena u okolišu, važno je pokušati ukloniti te alergene iz svog doma.