Uzroci i faktori rizika osjetljivosti na gluten

Uzroci i faktori rizika za ne-celijakijsku osjetljivost na gluten nisu jasni i istražuju se. Za razliku od celijakije, ona nema tipične markere ili oštećenja crijeva koja se koriste za dijagnozu tog autoimunog poremećaja. I za razliku od alergije na pšenicu, ona nema markere alergijskog poremećaja.Iako po definiciji stanje reagira na prehranu bez glutena, možda ga pokreće protein glutenailidrugim spojevima koji se nalaze u žitaricama pšenice, ječma i raži koje sadrže gluten.

Osjetljivost na gluten može utjecati na oko 6% do 7% populacije, tvrde dr. Allessio Fasano sa Sveučilišta Maryland i Salernski stručni odbor koji su pomogli u definiranju osjetljivosti na gluten koji nije celijakija.

Uobičajeni uzroci

Zasad nema objašnjenja zašto se javlja ne-celijakijska osjetljivost na gluten i kako bi to moglo biti povezano s celijakijom. Moguće je da osjetljivost na gluten i celijakija predstavljaju različite aspekte istog stanja, ali mogu biti potpuno različiti.

Neki istraživači teoretiziraju da problem onih koji su im rekli da imaju osjetljivost na gluten možda uopće nije gluten. Umjesto toga, to može biti neki drugi spoj koji se nalazi u pšenici (a možda i u ječmu i raži, koji su usko povezani sa žitom).

Istraživači su identificirali druge spojeve u pšenici, posebno za koje smatraju da bi mogli biti odgovorni: fruktani i inhibitori amilaze trippsina.

Štoviše, rezultati jedne studije sugeriraju da se javljaju simptomi osjetljivosti na gluten jer mikrobi i proteini hrane prelaze crijevnu barijeru u krvotok, što uzrokuje široko rasprostranjenu upalu.

Evo što istraživanje pokazuje o sve tri komponente zrna i kako bi mogle biti povezane s osjetljivošću na gluten koji nije celijakijski.

Gluten

Gluten je komponenta žitarica na koju se najviše usredotočuje. To je protein koji žitarice koriste za pohranu hranjivih sastojaka za sljedeću generaciju biljaka. Nalazi se u sjemenu žitnih biljaka, a to je dio biljke za koji mislimo i koristimo ga kao hrana.

Inicijalno istraživanje prstenastog glutena osjetljivog na gluten na celijakiju kao problem u novoopisanom stanju. U toj je studiji rečeno da je gluten crijevima nekih ljudi propustio i upalio ne uzrokujući celijakiju. Istraživači su zaključili da ti ljudi reagiraju na gluten u hrani koju su jeli.

Međutim, od te početne studije, bilo je još nekoliko studija koje su koristile čisti pšenični gluten kako bi pokušale izazvati simptome kod ljudi koji su vjerovali da su osjetljivi na gluten. Ova su istraživanja imala mješovite rezultate.

Jedna studija objavljena u časopisuGastroenterologija, na primjer, uklonio je svu hranu na bazi glutena iz prehrane 37 ispitanika, a zatim ih hranio čistim pšeničnim glutenom. (Ispitanici nisu znali kada su jeli gluten i kada su jeli placebo.) Ljudi u studiji nisu imali probavne simptome dok su jeli čisti gluten, ali neki od njih su dobili depresiju.

Drugo istraživanje koristilo je istu tehniku ​​kako bi "izazvalo" ljude koji su rekli da su gluten osjetljivi na gluten i otkrilo da su neki od njih reagirali na čisti gluten. U toj je studiji 101 osoba rekla da su im se probavni simptomi poboljšali nakon što su slijedili prehranu bez glutena, a 14% njih se pogoršalo kad su nesvjesno unijeli gluten u sklopu studije.

Čini se da neki ljudi koji kažu da su osjetljivi na glutenske žitarice reagiraju na gluten, ali mnogi drugi ne reagiraju kad se nesvjesno hrane čistim glutenom. Potrebno je više istraživanja o tome.

FODMAP-ovi

SpomenutiGastroenterologijastudija je primijetila da su problem s pšenicom njezini fruktani - složeni ugljikohidrati koji fermentiraju u vašem debelom crijevu, potencijalno uzrokujući plinove, nadutost, grčeve, bol, proljev i zatvor.

Kada je studija otkrila da njezini sudionici nisu vidjeli kako im se crijevni simptomi pogoršavaju s čistim glutenom, istraživači su uključili FODMAPS (fermentabilni oligo-, di-, mono-saharidi i polioli). Nalaze se u pšenici, kao i u hrani poput češnjaka i luka.

Čini se da FODMAP uzrokuju probavne simptome kod mnogih ljudi sa sindromom iritabilnog crijeva, a dijeta s niskim udjelom FODMAP-a dokazano smanjuje simptome kod gotovo tri četvrtine osoba s IBS-om. No, daleko je od toga da li su problem osjetljivosti na gluten zaista FODMAP-ovi i je li rješenje dijeta s niskim udjelom FODMAP-a, a ne dijeta bez glutena. Opet, potrebno je više istraživanja.

Inhibitori amilaze tripsina

Inhibitori amilaze tripsina proteini su koje biljka stvara kako bi se zaštitila od insekata - u osnovi prirodnih pesticida. Bube otežavaju ili onemogućuju probavu škroba u zrnu zrna.

Moderna pšenica uzgajana je kako bi imala puno više ovih proteina. Problem je u tome što inhibitori amilaze tripsina u pšenici (a možda i drugim zrncima glutena) kod nekih ljudi uzrokuju upalu, kako u crijevima, tako i drugdje u tijelima.

Istraživači koji proučavaju ove proteine ​​nagađaju da bi mogli igrati ulogu u celijakiji, osjetljivosti na gluten na celijakiju i možda u drugim stanjima koja su pokrenuta upalom.

Inhibitori amilaze tripsina mogu pridonijeti ili čak uzrokovati ono što ljudi nazivaju ne-celijakijskom osjetljivošću na gluten. Međutim, trenutno su najmanje proučeni od ova tri moguća uzroka.

Genetika

Iako postoje genetske kombinacije koje povećavaju rizik od celijakije, čini se da one nemaju puno utjecaja na razvoj osjetljivosti na gluten koji nije celijakija. Potrebno je više istraživanja u ovom području.

Ranija studija dr. Fasanoa otkrila je da su geni koji su najviše upleteni u celijakiju, HLA-DQ2 i HLA-DQ8, bili prisutni kod onih s osjetljivošću na gluten češće nego u općoj populaciji, ali ipak su se pojavili samo u 56% pacijenata koji su se susreli njegovi kriteriji za osjetljivost na gluten.

Čimbenici rizika u životnom stilu

Trenutno dijagnoza osjetljivosti na celijakijski gluten počiva na poboljšanju simptoma kada ste na strogoj bezglutenskoj prehrani (nakon izuzimanja celijakije i drugih uzroka) i povratku ako konzumirate gluten.

Izazov je održavati prehranu bez glutena, posebno izbjegavajući unakrsnu kontaminaciju. Potrebna je predanost i stalna budnost. Savjetovanje s dijetetičarom može vam pomoći naučiti što možete jesti, što morate izbjegavati i kako spriječiti izlaganje glutenu.

Riječ iz vrlo dobrog

Trenutno nije ni približno jasno što bi moglo uzrokovati osjetljivost na gluten koji nije celijakijski. Moglo bi se dogoditi kako vaše tijelo reagira na gluten, FODMAP-ove, inhibitore amilaze trippsina, neku kombinaciju od tri, ili nešto sasvim drugo. Ako gluten nije kriv, ali nešto drugo u žitaricama glutena, tada bi ljudi koji imaju to stanje možda trebali slijediti prehranu bezsvikomponente pšenice, ječma i raži - ne samo glutena.