Od statina poput Lipitora (atorvastatin) do inhibitora PCSK9 poput Repathe (evolokumab) do niacina i šire, postoji nekoliko vrsta lijekova koji se redovito propisuju za liječenje visoke razine kolesterola i triglicerida. Što je za vas najprikladnije, ovisi o nekoliko čimbenika, ali vjerojatno će vaš liječnik htjeti da počnete uzimati lijekove na recept ako prehrana i tjelovježba nisu dovoljni za snižavanje razine ili je rizik od kardiovaskularnih bolesti posebno povišen.
Snimite Pix Media / Blend Images / Getty ImagesOdržavanje previsoke razine lipida (kolesterola i triglicerida) važan je dio prevencije ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija (CAD), moždanog udara i bolesti perifernih arterija.
Može vam pomoći da se upoznate sa svim mogućim mogućnostima recepta koje bi vam liječnik mogao predložiti, tako da možete aktivno sudjelovati u raspravama i odlukama o liječenju.
Statini
Statini su glavni lijek za kolesterol. Ovi oralni lijekovi inhibiraju HMG-CoA reduktazu, smanjujući sposobnost jetre da stvara kolesterol. Stručnjaci se slažu da dio tjelesnog kolesterola tijelo proizvodi, a ne unosi, pa inhibicija ovog enzima snižava kolesterol različitim mehanizmom od prehrambenih strategija.
Statini također smanjuju vaskularnu upalu, smanjuju vaskularnu trombozu i poboljšavaju ukupnu vaskularnu funkciju.
Statini se obično dobro podnose, ali možete osjetiti nuspojave. Najuočljivija je bol ili slabost mišića, koja se javlja kod 0,3% do 33% pacijenata koji uzimaju ove lijekove.
Trenutno dostupni statini uključuju:
- Crestor (rosuvastatin)
- Leskol (fluvastatin)
- Lipitor (atorvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
Inhibitori PCSK9
Inhibitori PCSK9 novija su klasa lijekova za snižavanje kolesterola od statina. Djeluju inhibirajući PCSK9, enzim koji uništava proteine receptora koji pomažu u uklanjanju lipoproteina male gustoće (LDL ili "loš kolesterol") iz cirkulacije. Učinak ovih lijekova je terapijsko smanjenje lošeg kolesterola.
Inhibitori PCSK9, koji se daju jednom ili dva puta mjesečno injekcijom, a mogu se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje lipida, mogu dovesti LDL kolesterol na vrlo niske razine. Često se propisuju onima koji imaju obiteljsku hiperkolesterolemiju ili razinu LDL kolesterola koje ostaju vrlo povišene unatoč liječenju statinima.
Dostupna su dva, koja je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) krajem 2015. godine, i to:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (evolokumab)
Ezetimibe
Ezetimibe smanjuje apsorpciju kolesterola u crijevima, zbog čega jetra uklanja više potrebnog kolesterola uklanjanjem iz krvotoka. Kao rezultat, razina LDL kolesterola u krvi je smanjena.
Klinička ispitivanja s ezetimibom prilično su razočarala, a lijek se u kliničkoj praksi ne koristi često.Koristi se uglavnom za ljude koji su nastavili s visokom razinom kolesterola unatoč terapiji statinima ili koji ne mogu uzimati statine.
Dostupne verzije ovog lijeka uključuju:
- Vytorin (ezetimib)
- Zetia (ezetimib / simvastatin)
Sekvestranti žučnih kiselina
Sekvestranti žučnih kiselina sprečavaju reapsorpciju žučnih kiselina koje sadrže kolesterol iz crijeva. To uzrokuje da jetra uklanja više kolesterola iz cirkulacije.
Sekvestanti žučne kiseline uključuju:
- Kolestid (kolestipol)
- Questran (kolestiramin)
- Welchol (kolesevelam)
Iako ti lijekovi također učinkovito smanjuju razinu LDL kolesterola, oni obično uzrokuju gastrointestinalne nuspojave koje ograničavaju njihovu korisnost. Kliničke studije nisu uspjele pokazati da poboljšavaju ishode.
Fibrati
Fibrati inhibiraju proizvodnju lipoproteina bogatih trigliceridima u jetri. Oni su najučinkovitiji u smanjenju razine triglicerida u krvi (do 50%). Oni također povećavaju razinu HDL kolesterola i donekle smanjuju razinu LDL kolesterola.
Međutim, unatoč povoljnom učinku na lipide u krvi, nekoliko randomiziranih ispitivanja nije pokazalo nikakvo poboljšanje kliničkih ishoda s fibratima, a danas se uglavnom koriste za liječenje ozbiljne hipertrigliceridemije.
Fibrati uključuju:
- Antara (gemfibrozil)
- Lopid (fenofibrat)
Najistaknutija nuspojava fibrata je ta što mogu prouzročiti mišićnu toksičnost, posebno kada se koriste sa statinima.
Riječ iz vrlo dobrog
Pokazalo se da nekoliko klasa lijekova povoljno utječe na razinu kolesterola i triglicerida. 2018. godine Američki koledž za kardiologiju objavio je niz smjernica za liječenje kolesterola s preporukama u vezi s probirima, zdravim načinom života u srcu te statinima i nestetinskim lijekovima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom slučaju i zašto preporučuju određeni tijek liječenja.
