Liječenje poremećaja prehrane može uključivati razne vrste terapije, lijekove na recept i alternativne terapije. Kako poremećaji prehrane imaju jednu od najviših stopa smrtnosti od bilo koje mentalne bolesti, liječenje je neophodno.
Ne mora nužno biti "lijek" za ova stanja. Poput mnogih mentalnih zdravstvenih stanja, osoba će se vjerojatno nositi sa svojim poremećajima prehrane tijekom svog života. Fokus liječenja bit će na radu na oporavku i sprečavanju recidiva u budućnosti.
Klaus Vedfelt / Getty Images
Liječenje poremećaja prehrane treba biti individualizirano, a učinkovite metode liječenja razlikovat će se ovisno o vrsti poremećaja prehrane koju osoba ima. Vrste poremećaja prehrane uključuju:
- Anorexia nervosa
- Nervoza bulimije
- Poremećaj prejedanje
- Ostali navedeni poremećaji hranjenja i prehrane (OSFED)
- Nespecificirani poremećaj hranjenja ili prehrane
Razine liječenja
Poremećaji prehrane liječe se u raznim okruženjima, na temelju jedinstvenih čimbenika osobe kao što su sklonosti, obiteljska uključenost i medicinska ili psihijatrijska težina njihovog stanja.
Razine liječenja poremećaja prehrane mogu uključivati:
- Samopomoć: Osoba se liječi alternativnim metodama ili resursima za samopomoć. Osoba će ili imati dobar uvid u svoje stanje, biti u fazi dugotrajnog oporavka ili se još uvijek pomiri sa svojim stanjem i kako potražiti pomoć iz drugih izvora.
- Zajednica: Osoba živi kod kuće i prima usluge ambulantnog liječenja u svojoj zajednici, poput teleterapije, posjeta svom pružatelju primarne zdravstvene zaštite i još mnogo toga.
- Intenzivno ambulantno: Liječenje se nudi u ambulanti koju osoba redovito posjećuje, možda nekoliko puta tjedno.
- Djelomična bolnica: To uključuje redovito nadgledanje bolnica za ljude koji su medicinski i psihijatrijski stabilni, ali će im možda trebati svakodnevno praćenje vitalnih znakova i ponašanja poremećaja prehrane. Osoba na djelomičnoj hospitalizaciji još uvijek živi u zajednici, ali pohađa program nekoliko sati dnevno.
- Stambeni: Osoba koja je medicinski stabilna, ali joj je potrebna značajna psihijatrijska podrška i podrška u ponašanju, može imati koristi od rezidencijalnog liječenja. Oni će određeno vrijeme živjeti u stambenom centru za liječenje i općenito će dobiti cjelovit tretman.
- Stacionar: Osoba se liječi u sigurnoj stacionarnoj ustanovi ako je pacijent medicinski ili psihijatrijski nesiguran ili nestabilan.
Lijekovi na recept
Lijekovi na recept koriste se za liječenje poremećaja prehrane, ali obično nisu jedina metoda liječenja. Lijekovi koji uključuju antipsihotike, stabilizatore raspoloženja i antidepresive mogu imati određenu korist u poremećajima prehrane kada se koriste zajedno s terapijom ili kao pomoć u liječenju stanja koja se istodobno javljaju poput anksioznosti ili depresije.
Antidepresivi su primarni lijekovi koji se koriste za liječenje bulimije nervoze. Od njih se selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) dobro podnose i imaju najviše dokaza, ali su najučinkovitiji kada se koriste u kombinaciji s psihoterapijom. U
Za osobe s poremećajem prejedanja, lisdexamfetamin, derivat amfetamina, odobren je od strane FDA i dobro se podnosi. Antidepresivi su također učinkoviti u liječenju poremećaja prejedanja i pokazuju da smanjuju uznemirujuće ponašanje pri prejedanju. U
Anorexia nervosa ponekad se liječi antipsihoticima druge generacije, uključujući olanzapin i transdermalne hormone. Ovi tretmani mogu pomoći u debljanju i povećanju gustoće kostiju, ali ne bi trebali biti jedini tretman koji se koristi.
Terapije
Psihoterapija je temelj liječenja poremećaja prehrane. Vrsta koju osoba odabere varirat će ovisno o težini njihovog stanja; njihova osobna kultura, pozadina i sklonosti; njihova dob; i više. U većini slučajeva kombinacija terapija bit će najučinkovitiji tretman.
Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT)
Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) najšire je proučavana psihoterapija za liječenje poremećaja prehrane. U CBT-u osoba se uči identificirati svoje misaone obrasce, naučiti svijest i promijeniti svoje razmišljanje, a potom i svoje ponašanje.
U CBT-u zbog poremećaja prehrane, osoba prvo može naučiti prepoznati svoje destruktivne misaone obrasce oko hrane, osjećaja, kontrole i slike tijela. Tada će naučiti mehanizme za suočavanje s tim negativnim misaonim ciklusima. Na kraju, terapeut i klijent rade zajedno kako bi izmijenili poremećena prehrambena ponašanja.
Istraživanja pokazuju da kognitivno bihevioralna terapija može početi poboljšavati simptome poremećaja prehrane u samo šest sesija, a rano smanjenje restriktivnog ponašanja najbolji je pokazatelj pozitivnog ishoda.
Sustavni pregled iz 2017. godine također je otkrio da je kognitivno-bihevioralna terapija učinkovita u liječenju svih vrsta poremećaja prehrane, ili je jednako ili učinkovitija od ostalih vrsta psihoterapije.
Ostale psihoterapije
Pored kognitivne bihevioralne terapije, postoje i druge psihoterapijske metode utemeljene na dokazima koje se koriste u liječenju poremećaja prehrane. To uključuje:
- Terapija usmjerena na suosjećanje (CFT-E)
- Dijalektička terapija ponašanja
- Terapija usmjerena na emocije
- Terapija kognitivne sanacije
- Poboljšana kognitivna bihevioralna terapija (E-CBT)
- Terapija prihvaćanja i opredjeljenja
Obiteljska terapija
Obiteljska terapija (FBT), koja se naziva i Maudsleyev pristup, razvijena je u Londonu krajem 1900-ih. Sada je vodeća metoda liječenja poremećaja prehrane za djecu i adolescente s poremećajima prehrane.
FBT je bihevioralna terapija koja se ne bavi osnovnim uzrokom poremećaja prehrane niti za to krivi obitelj, kao što su to radile prethodne metode. Umjesto toga, obitelj tretira kao jedinicu i omogućuje roditeljima da pomognu djetetu kroz oporavak u onome što se tretira kao bitka protiv poremećaja prehrane kao vanjske sile.
U početnoj fazi obiteljske terapije, certificirani terapeut pomaže roditeljima u hranjenju djeteta ili tinejdžera, jer roditelji preuzimaju potpunu kontrolu nad djetetovom prehranom kod kuće. Tijekom FBT-a kontrola se postupno prenosi na dijete.
Glavna je korist obiteljske terapije u tome što dijete ili tinejdžer ostaje živjeti kod kuće sa svojom obitelji. FBT se obično nudi u ambulantnim ili povremeno djelomičnim hospitalizacijama.
Sustavnim pregledom utvrđeno je da FBT nije učinkovitiji od individualne terapije na kraju liječenja. Međutim, FBT ima dugoročne rezultate sa značajnim prednostima koji se održavaju šest do 12 mjeseci nakon liječenja.
Neka istraživanja pokazuju da bi obiteljska terapija zapravo mogla biti učinkovitija od CBT-a u liječenju bulimije nervoze među adolescentima.
Nutritivna terapija
Nutricionističko savjetovanje registriranog dijetetičara (RD) ključni je aspekt liječenja poremećaja prehrane. Poremećaji prehrane nose najveću smrtnost od svih mentalnih bolesti zbog fizičkih utjecaja na tijelo, uključujući zatvor, značajnih debljanje ili gubitak kilograma, gubitak menstruacije, kardiovaskularni problemi, oslabljene kosti i još mnogo toga.
Povratak na zdravu tjelesnu težinu važan je dio procesa oporavka, iako to može biti fizički i emocionalno bolno za osobu u oporavku.
Nutricionističko savjetovanje može pomoći osobi da razvije plan obroka, normalizira obrasce prehrane, postigne stabilnu i zdravu tjelesnu težinu, promijeni odnos s hranom i prehranom te razvije motivaciju za oporavak i plan relapsa.
Radna terapija
Radna terapija (OT) sve više postaje dijelom liječenja poremećaja prehrane u stambenim i stacionarnim uvjetima. Radni terapeuti pristupaju zdravlju i rehabilitaciji kroz prizmu značajnih aktivnosti i rutina neke osobe.
Ljudi s poremećajima prehrane mogu se boriti za bavljenje zanimanjima koja uključuju hranu, druženje, brigu o sebi i druge aktivnosti. Radna terapija može pomoći osobi da se ponovno nauči baviti samopomoći, jesti sama ili s drugima, pripremati obrok, kupovina namirnica, slobodno vrijeme i još mnogo toga.
Radna terapija također može pomoći u senzornoj modulaciji i integraciji, posebno među osobama s anoreksijom koja osjećaju prekomjernu osjetljivost tijekom akutnih faza oporavka i debljanja.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija (PT) ima sve veću ulogu u liječenju poremećaja prehrane. Osoba može posjetiti fizikalnog terapeuta u stambenom programu liječenja ili ambulanti kako bi radila na obnovi mišićne mase i svijesti o tijelu.
Sustavni pregled iz 2013. pokazao je da su modaliteti fizikalnog terapijskog tretmana, aerobnih vježbi i treninga otpora najznačajnije povećali mišićnu snagu i indeks tjelesne mase (BMI) među osobama s anorexia nervosa.
Aerobna tjelovježba, terapijska joga, masaža i terapija svjesnosti o tijelu također su pomogli smanjiti simptome depresije i ponašanja poremećaja prehrane kod ljudi s anoreksijom i bulimijom.
Medicinski tretmani
Medicinsko praćenje i liječenje mogu biti presudni za neke ljude s poremećajima prehrane, ovisno o težini. Važno je potražiti liječenje za poremećaje prehrane zbog životnih opasnosti i dugoročnih zdravstvenih posljedica poremećene prehrane.
Medicinski tretman može uključivati:
- Nadzor težine
- Praćenje vitalnih znakova
- Parenteralna prehrana
- Skeniranje koštane gustoće
- X-zrake
- Krvne pretrage za praćenje rada organa, elektrolita i krvne slike
- Kardiovaskularni nadzor
- Stomatološke procjene i liječenje
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Alternativni načini liječenja poremećaja prehrane mogu imati pozitivan utjecaj i biti vrlo značajni za ljude. Međutim, prema njima se i dalje treba postupati oprezno i koristiti zajedno s gore navedenim medicinskim, prehrambenim i terapijskim tretmanima.
Joga
Joga je popularni alternativni način liječenja poremećaja prehrane koji posljednjih godina dobiva sve veću pozornost u istraživanjima. Joga se danas često uključuje u redovno liječenje u stambenim ili ambulantnim uvjetima.
Jedno preliminarno istraživanje pokazalo je da 12-tjedni program joge smanjuje ozbiljnost poremećaja prejedanja, a randomizirano kontrolirano ispitivanje pokazalo je da je joga u rezidencijalnom okruženju smanjila negativne osjećaje prije obroka među sudionicima s poremećajima prehrane.
Međutim, potrebno je više istraživanja o blagodatima joge za razne poremećaje prehrane. Sustavni pregled 2019. godine pokazao je da je joga učinkovita u liječenju poremećaja prehrane, ali kvaliteta dokaza je niska i potrebno je više istraživanja kako bi se donijeli zaključci o preporukama za liječenje.
Oporavak
Aspekti oporavka mogu uključivati težinu, sliku tijela, osjećaje, ponašanje u prehrani, neovisnost u upravljanju poremećajima prehrane, fizičko zdravlje, psihološku dobrobit i osjećaje života vrijednog življenja.
Koristeći te aspekte oporavka, istraživanje iz 2020. pokazalo je da samo 20% roditelja smatra da je njihovo dijete postiglo potpuni oporavak od poremećaja prehrane.Druga su istraživanja, međutim, otkrila da i sami ljudi s poremećajima prehrane imaju drugačiju definiciju oporavka od medicinske zajednice.
Za mnoge ljude oporavak nije sinonim za potpuno saniranje svih simptoma poremećaja prehrane; uvid i samoupravljanje mogu biti značajniji od potpunog nedostatka psihopatologije.
Poput mnogih mentalnih zdravstvenih stanja, poremećaji prehrane mogu biti kronični. Možda je realnije razmišljati o oporavku poremećaja prehrane kao o cjeloživotnom procesu s prirodnim usponima i padovima. Dosljednim liječenjem identifikacije okidača i planovi recidiva mogu vam pomoći održati kvalitetu života te mentalno i tjelesno zdravlje.
Riječ iz vrlo dobrog
Osoba s poremećajem prehrane može biti vrlo izazovno potražiti liječenje. Ljudi s određenim poremećajima prehrane osobito imaju slab uvid u svoje stanje. Kod nekih je to zato što je anozognozija ili nedostatak uvida u zdravstveno stanje nuspojava gladi na mozak.
Za mnoge druge ideja da se tijekom liječenja udebljaju i potom izgube kontrolu nad svojim tijelom i životom uistinu je zastrašujuća. Suočeni s tim strahom, motivacija za traženje liječenja može biti vrlo niska.
Za mnoge ljude, posebno djecu i adolescente, liječenje potiču ili čak prisiljavaju članovi obitelji. Odrasle osobe starije od 18 godina njihove obitelji ne mogu prisiljavati na liječenje. Međutim, brižna rodbina i prijatelji i dalje imaju važnu ulogu u podizanju svijesti i poticanju liječenja.
U konačnici, promjena se ipak svodi na pojedinca. Ako imate poremećaj prehrane i razmišljate o mogućnostima liječenja, znajte da vam postoji pomoć. Oporavak je težak proces, ali postoji mnogo opcija utemeljenih na dokazima koje će vam pomoći na putu do oporavka.
Tražiti pomoć
Ako se vi ili voljena osoba suočavate s poremećajem prehrane, obratite se telefonskoj liniji za pomoć Nacionalnog udruženja za poremećaje prehrane (NEDA) za podršku na 1-800-931-2237.
Dodatne resurse za mentalno zdravlje potražite u našoj nacionalnoj bazi podataka linija za pomoć.
