Disfagija je medicinski izraz za poteškoće s gutanjem. Poteškoće u gutanju obično su uzrokovane fizičkim stanjem - poput moždanog udara, ozljede glave, nekih vrsta karcinoma i gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB).
Iako se navodi da se disfagija javlja kod 6% opće populacije, smatra se da je to češći problem u populaciji odraslih osoba s mentalnim bolestima. Uzrok ove specifične vrste disfagije slabo je razumljiv ali mogu biti povezane s promjenama u ponašanju povezanim s mentalnim bolestima, tjeskobama, fobijama i nuspojavama lijekova.
ZNANSTVENA FOTOGRAFIJA / Getty Images
Što je disfagija?
Disfagija se najčešće javlja kada postoji problem s kontrolom živaca ili strukturama koje su uključene u bilo koji dio procesa gutanja. Pojavljuje se kada trebate uzeti više vremena ili napora da hranu prebacite iz usta u želudac ili je možda nećete moći premjestiti iz usta, što rezultira gušenjem ili aspiracijom hrane.
Disfagija je simptom, a ne samo zdravstveno stanje. Disfagija se ponekad dijeli na ove četiri vrste:
- Orofaringealna disfagija: S orofaringealnom disfagijom imate problema s premještanjem hrane, tekućine ili sline iz usta u grlo. Pacijenti s orofaringealnom disfagijom s poteškoćama započinju gutanje, a mogu imati i pridruženi kašalj, gušenje ili nazalnu regurgitaciju.
- Ezofagealna (ili opstruktivna) disfagija: Pacijenti s ezofagealnom disfagijom imaju osjećaj da im se hrana lijepi u grlu ili prsima. Kod disfagije jednjaka imate poteškoća s propuštanjem hrane niz jednjak (cijev koja ide od usta do želuca).
- Kompleks neuromuskularnih simptoma: Oni s neuromuskularnom disfagijom imaju postupno progresivne poteškoće u gutanju krute hrane i tekućina zbog neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu i bolesti motornih neurona ili oštećenja središnjeg živčanog sustava.
- Funkcionalna disfagija: Je li osjećaj otežanog gutanja koji nije povezan s anatomskim abnormalnostima ili ozljedom. Funkcionalna disfagija može i ne mora biti povezana s mentalnim poremećajem. U ljudi s dijagnozom mentalne bolesti smatra se da je disfagija česta pojava
Koliko je česta disfagija?
Iako je malo studija koje istražuju učestalost disfagije kod osoba s mentalnim bolestima, studija iz 2006. sugerira da je 27 do 35% osoba pod skrbima imalo problema s gutanjem.
Psihijatrijski uzroci
Funkcionalna disfagija simptom je koji se obično primjećuje kod osoba sa:
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD)
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Generalizirani anksiozni poremećaj
- Depresija
- Panični poremećaj
- Socijalna fobija
U određenim slučajevima disfagija može odražavati poremećaj somatskih simptoma (SSD) ili specifičnu fobiju.
Medicinski neobjašnjiva orofaringealna disfagija (MUNOD) ponekad se može pojaviti kod osoba s SSD-om.
Disfagija također može biti simptom određene fobije, kao što su:
- Fagofobija: Fagofobija je strah od gutanja. Tjeskoba i napetost mogu uzrokovati stezanje mišića grla, a nekima se čini poput "knedle u grlu". Oni koji se boje gutanja mogu se fizički onesposobiti za to kad postanu previše tjeskobni.
- Pseudodisfagija: Fobija od gušenja rijetko je stanje koje karakterizira intenzivan strah od gušenja, popraćeno izbjegavanjem gutanja čvrste hrane, tekućina i uzimanja tableta / tableta.
Lijekovi i drugi uzroci
Ponekad nuspojave lijekova koji se koriste u liječenju poremećaja mogu prouzročiti poteškoće u gutanju. To uključuje:
- Antipsihotični lijekovi mogu oslabiti funkciju mišića što pomaže gutanju i povećati rizik od disfagije jednjaka.
- Terdivna diskinezija (nehotični ponavljajući pokreti koji obično zahvaćaju jezik i lice) mogu oslabiti refleks gutanja, uzrokujući orofaringealnu ili ezofagealnu disfagiju.
- Nekoliko vrsta psihijatrijskih lijekova također može uzrokovati kserostomiju (suha usta), što može dovesti do orofaringealne disfagije.
Te se nuspojave mogu pojaviti same od sebe ili ih pogoršati anksioznost ili napadi panike koji mogu rezultirati osjećajem stezanja, knedlom u grlu ili čak osjećajem gušenja.
Simptomi
Kada imate poteškoća s gutanjem zbog funkcionalne disfagije, možda ćete imati jedan ili više sljedećih simptoma:
- Osjećaj zaglavljivanja hrane i / ili lijekova u jednjaku
- Regurgitacija hrane
- Kašalj i / ili gušenje uz jelo i piće
S fagofobijom (strah od gutanja), pojedinci mogu:
- Izbjegavajte određene vrste hrane ili teksture
- Hipermastirajte (prežvakajte) njihovu hranu
- Žalba na lijepljenje hrane
- Pokažite poteškoće u pokretanju lastavice
- Smršaviti
Svi ovi simptomi mogu stvoriti povišenu razinu anksioznosti i uzrokovati pacijente da se socijalno izoliraju tijekom obroka.
Oni koji pate od pseudodisfagije (strah od gušenja) često imaju poteškoća s jedenjem krute hrane. Tjeskoba i napetost uzrokuju stezanje mišića grla, što dodatno povećava mogućnost gušenja. Mnogi ljudi otkrivaju da pretjerano žvakanje i gutanje svakog zalogaja velikim gutljajem tekućine može olakšati njihove simptome.
Dijagnoza
Testovi i mjere koje vaš liječnik može provesti za dijagnozu vaše disfagije mogu uključivati:
- Klinički pregled u ordinaciji: Vaš će liječnik gledati i slušati dok gutate kako bi utvrdio koji mišići ispravno rade ili su oštećeni.
- Ispit za gutanje barija s videofluoroskopijom: Tijekom ovog pregleda napravit će se rendgen vašeg mehanizma za gutanje dok gutate barij. Na rentgenskoj snimci barij je neproziran i vaš liječnik može procijeniti gdje prolazi u ustima i grlu dok gutate. Pregled se može snimiti na video u stvarnom vremenu radi pregleda.
- Fiberoptički endoskopski pregled gutanja (NAKNADE): NAKNADA podrazumijeva umetanje male fleksibilne fiberoptičke cijevi u vašu nosnu šupljinu. Na kraju cijevi nalazi se sićušna kamera. Vaše područje nosa može se anestezirati prije umetanja cijevi. Jednom kada je kamera postavljena u nos i u stražnji dio grla, pojedete komadiće hrane i vaš liječnik može vidjeti gdje se hvata hrana ili piće dok gutate. Test se može snimiti na video za kasniji pregled.
Prije dijagnoze funkcionalne disfagije moraju se isključiti medicinski razlozi za otežano gutanje. To uključuje:
- Moždani udar
- Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) ili multipla skleroza (MS)
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Parkinsonova bolest
- Miastenija gravis
- Suženje ili grč jednjaka
- Sklerodermija
- Tumor
- Strani objekt
Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom
Neke studije sugeriraju da je medicinski uzrok pronađen u dvije trećine slučajeva onoga što se smatralo funkcionalnom disfagijom, što ilustrira da je uvijek potrebna potraga za cjelovitom diferencijalnom dijagnozom.
Dijagnoza funkcionalne disfagije obično se postavlja dok osoba ne doživi tok neobjašnjivih fizičkih simptoma, medicinskih testova i liječenja.
Ako vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite sumnja da to imate, mogu vas uputiti psihijatru koji će postavljati pitanja kako bi utvrdio imate li psihijatrijske dijagnoze koje doprinose i čiji su kriteriji utvrđeni u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje Američkog psihijatrijskog udruženja, izdanje 5 ( DSM-5).
Liječenje
Liječenje funkcionalne disfagije može se razlikovati od osobe do osobe.
CBT se često koristi zajedno s terapijom temeljenom na pažnji i intervencijama uma i tijela kako bi pomogli ljudima da bolje razumiju i promijene neprilagođene misli i reakcije u ponašanju koje mogu pridonijeti simptomima.
Ako imate fobiju koja utječe na vašu sposobnost gutanja, a koja pak utječe ili ograničava vaše prehrambene navike, možda će vam biti potrebna profesionalna pomoć. Pronađite terapeuta koji će zajedno s vama razviti plan liječenja koji se bavi vašom fobijom i svim povezanim poremećajima.
Ako je uzrok disfagije nuspojava lijekova, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom jer će možda biti moguće smanjiti dozu lijeka ili promijeniti liječenje, posebno ako nuspojave imaju velik utjecaj na vaš život.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako imate kroničnu disfagiju, obratite se svom liječniku primarne zdravstvene zaštite. Problemi s gutanjem mogu se dobro riješiti ako se pravilno dijagnosticiraju i ako se primijeni pravi tretman.
Ako se ne može pronaći fizički uzrok, preporučuje se konzultacija s psihijatrom ako imate anksioznost, depresiju ili druge mentalne probleme.
.jpg)
