Kako se liječi fibromialgija

Ne postoji lijek za fibromialgiju. Budući da ne postoje dva slična stanja, ne postoji niti jedan tretman koji bi mogao ublažiti simptome. Umjesto toga, liječenje mora biti višestrano i prilagođeno vrstama i težini simptoma s kojima se suočavate. To može uključivati ​​lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) i lijekove na recept, fizikalne i pomoćne terapije, smanjenje stresa, promjene načina života i komplementarne tretmane usmjerene na smanjenje boli i vraćanje kvalitete života.

Lijekovi

Kao definirajuća značajka fibromialgije, bol je primarni fokus liječenja. U tu svrhu liječnici se okreću raznim lijekovima bez recepta i na recept, od kojih su neki odobreni za liječenje fibromialgije, a drugi koji se koriste izvan lijekova.

Cilj terapije je liječiti često raznolik raspon simptoma sa što manje lijekova kako bi se postigao najveći klinički učinak. To mogu uključivati ​​analgetike, antidepresive, antikonvulzive, relaksante mišića i druge vrste oralnih lijekova.

Analgetici

Za liječenje blage boli kod fibromialgije, Tylenol (acetaminofen) može pružiti obilno ublažavanje akutnih simptoma s nekoliko nuspojava, ako ih uopće ima. Iako nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) također nude analgetske učinke (ublažavanje boli), važno je zapamtiti da fibromialgija nije upalna bolest i da redovita upotreba većine nesteroidnih protuupalnih lijekova može povećati rizik od želučanih krvarenja, čira na želucu, oštećenja bubrega i kardiovaskularnih bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi na recept, poput Celebrexa (celekoksib) ili Voltarena (diklofenak), također nose iste rizike kao i njihovi OTC-ovi, ali mogu biti prikladni za kratkotrajno olakšanje ako se drže u najnižoj mogućoj efektivnoj dozi.

Antidepresivi

Antidepresivi se često koriste za pomoć u upravljanju fibromialgijom, jer su ti lijekovi sposobni liječiti više simptoma, ublažavajući bol, umor i depresiju, dok pomažu spavanju i podižu raspoloženje.

Postoje dva antidepresiva koja je američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za fibromialgiju, a oba su inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI). Djeluju sprječavajući da stanice se ponovo apsorbiraju serotonin i norepinefrin i na taj način osiguravaju veću koncentraciju tih "dobrog osjećaja" neurotransmitera u tijelu.

Antidepresivi koje je odobrila FDA

• Cymbalta (duloksetin): početna doza od 30 mg dnevno, povećavajući se na ciljanu dozu od 60 miligrama dnevno
• Savella (milnacipran): početna doza od 12,5 miligrama uzeta jednom dnevno, povećana na 50 miligrama dva puta dnevno (u težim slučajevima može se koristiti ukupna maksimalna dnevna doza od 200 miligrama).

Nuspojave mogu uključivati ​​mučninu, suhoću usta, zatvor, smanjeni apetit, pospanost, pojačano znojenje, seksualne probleme i uznemirenost.

Ostali antidepresivi obično se prepisuju za liječenje fibromialgije, uključujući SSRI, poput Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin).

Iako se triciklični antidepresivi starije generacije rjeđe koriste, niže doze Elavila (amitriptilin) ​​pokazale su se učinkovitima kao pomoć u snu, pomažući u ublažavanju kronične boli i depresije. (Tablete za spavanje obično se izbjegavaju za bilo što osim za kratkotrajno olakšanje kao dugotrajna uporaba može dovesti do ovisnosti.)

Antikonvulzivi

Iako znanstvenici nisu sigurni kako djeluju kod fibromialgije, antikonvulzivni lijekovi koji se obično koriste za liječenje napadaja i epilepsije pokazali su se učinkovitima u liječenju fibromialgije.

Lyrica (pregabalin) prvi je antikonvulzant koji je odobrila FDA za liječenje fibromialgije. Ako je propisano, liječenje započinje manjim dozama prije dostizanja maksimalne dnevne doze od 450 miligrama ili 330 miligrama za tabletu s produljenim oslobađanjem (uzima se jednom dnevno). Uobičajene nuspojave uključuju vrtoglavicu, pospanost i debljanje.

Ostali antikonvulzivi, poput Neurontina (gabapentin), nude sličan mehanizam djelovanja i mogu djelovati jednako učinkovito. Također su korišteni Vimpat (lakozamid) i Keppra (levetiracetam).

Mišićni relaksanti

Čini se da mišićni relaksanti također pomažu u određenim slučajevima, a znanstvenici nisu točno sigurni zašto. Budući da lijekovi mogu uzrokovati pospanost, obično se uzimaju noću neposredno prije spavanja.

Kako je osvježavanje sna čest simptom fibromialgije, sugerira se da obnavljanje normalnih obrazaca spavanja može smanjiti osjetljivost osobe na bol. (Suprotno tome, poznato je da lišavanje sna često izaziva duboke simptome boli.)

Dva mišićna relaksansa koja se obično koriste za liječenje fibromialgije su Flexeril (ciklobenzaprin) i Zanaflex (tizanidin). Nuspojave mogu uključivati ​​suha usta, vrtoglavicu, mučninu i zamagljen vid.

Ostali lijekovi

Opioidni lijekovi poput Vicodin (hidrokodon) i OxyContin (oksikodon) već se dugo koriste za liječenje fibromialgije, iako se to više ne preporučuje zbog nedostatka podataka koji potvrđuju djelotvornost, rizika od ovisnosti i zlostavljanja i dostupnosti lijekova za fibromialgiju nove generacije. Iznimka može biti upotreba niskih doza Ultram (tramadol) za kratkotrajnu primjenu akutnih bljeskova fibromialgije. Čak i tada, lijek je rezerviran za teške slučajeve samo kada druga sredstva protiv bolova nisu uspjela pružiti olakšanje.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) čest je kod osoba s fibromialgijom i vjeruje se da dijeli slične putove bolesti.

Ovisno o simptomima, drugi lijekovi koji se ponekad propisuju za liječenje fibromialgije uključuju laksative, antidijareje poput Imodium (loperamid) ili Lomotil (difenoksilat) i antispazmodike poput Norpramina (desipramin).

Droga u cjevovodu

Brojne farmaceutske tvrtke traže odobrenje FDA za nove lijekove protiv fibromialgije, od kojih neki obećavaju više od drugih.

Među njima je i ispitivani lijek poznat pod nazivom IMC-1, koji kombinira antivirusni lijek famciklovir i protuupalni lijek Celebrex (celekoksib). Ispitivanje kontrolirano fazom 2 placebom otkrilo je da je IMC-1 prepolovio razinu boli kod nešto više od trećine od 149 sudionika (rezultat nešto bolji od Cymbalte).

Effirma (flupirtin) je neopioid koji se dugo koristi u Europi za liječenje fibromialgije, ali onaj čija je upotreba bila ograničena 2013. zbog visokog rizika od toksičnosti za jetru. Kao takav, više se ne može koristiti dulje od dva tjedna. Iako je lijek poslan na odobrenje FDA 2008. godine, lijek još nije dobio odobrenje u Sjedinjenim Državama.

FDA je 2010. odbila Xyrem (natrijev oksibat), dugo korišten izvan lijeka za liječenje fibromialgije, zbog zabrinutosti zbog zlouporabe. Također poznat kao JZP-6, lijek za narkolepsiju sadrži oblik gama-hidroksibutirata (GHB), kemijske tvari koja se obično naziva "lijekom za silovanje s datumom".

Terapije

Osim lijekova, liječnik vas može uputiti i kod stručnjaka koji će vam pomoći u prevladavanju bilo kakvih tjelesnih ili emocionalnih izazova s ​​kojima se možda suočavate.

Iako fibromialgiju obično smatramo bolešću živaca, to je zapravo višedimenzionalno stanje u kojem depresija, tjeskoba i loše zdravlje igraju ulogu.

U tu svrhu mogli biste imati koristi od posjeta sljedećim stručnjacima:

• Psiholozi mogu pružiti savjetovanje i upotrijebiti kognitivno-bihevioralnu terapiju (CBT) kako bi potaknuli sreću modificiranjem nefunkcionalnih emocija, ponašanja ili misli.
• Psihijatri mogu pomoći ako patite od depresije, napadaja panike i anksioznih poremećaja poput posttraumatskog stresnog poremećaja (PSTD) koji se često viđa kod osoba s fibromialgijom. Potrebna je uska koordinacija s liječnikom koji liječi kako ne bi došlo do preklapanja ili proturječnosti farmaceutskog liječenja.
• Fizički terapeuti mogu poboljšati vašu snagu i fizičku dobrobit podučavajući vas načinima istezanja i vježbanja na način koji ne pogoršava vaše simptome. Oni također mogu ponuditi terapijske tretmane za ublažavanje boli i poboljšanje držanja za učinkovitiju funkciju mišića.
• Radni terapeuti mogu vam pružiti alate i strategije za prilagođavanje izazovima življenja s fibromialgijom. Oni mogu uključivati ​​uštedu energije, upravljanje bolovima, tehnike opuštanja, rješavanje problema, higijenu spavanja i postavljanje ciljeva.

Vodič za raspravu o liječniku za fibromialgiju

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Pošaljite sebi ili voljenoj osobi.

Ovaj Vodič za raspravu o liječniku poslan je na {{form.email}}.

Dogodila se greška. Molim te pokušaj ponovno.

Životni stil

Uz propisane lijekove, usvajanje određenih izbora zdravog načina života može igrati ulogu u ublažavanju simptoma fibromialgije.

Vježba je posebno učinkovita. Iako vam vaš instinkt može reći da se ne pomičete zbog straha koji izaziva bol, to će samo pogoršati stvari kad se morate kretati (što je, naravno, neizbježno). Radeći u svojim granicama i postupno gradeći svoju snagu i fleksibilnost, postupno ćete smanjivati ​​osjetljivost na bol.Rad na planu vježbanja s vašim fizioterapeutom sjajan je način za početak.

Kao dodatni bonus, vježbanje potiče proizvodnju endorfina, hormona koji ne samo da imaju analgetički učinak, već mogu podići vaše raspoloženje.

Prehrana i gubitak kilograma jednako su važni. Nošenje prekomjerne težine ne samo da povećava strukturno opterećenje vaših mišića i zglobova, već smanjuje učinkovitost vašeg kardiovaskularnog sustava i čini vas sve umornijima i umornijima.

Promjene u prehrani mogu pomoći

Iako ne postoji specifična "dijeta za fibromialgiju", većina liječnika odobrit će dobro uravnotežen plan prehrane koji se sastoji od:

• Voće, povrće i cjelovite žitarice
• Mliječni i nemasni proteini s malo masnoća
• Zdrave masti, poput maslinovog ulja
• Izbjegavanje kofeina, stimulansa središnjeg živčanog sustava
• Izbjegavanje prerađene hrane, pržene hrane i rafiniranog šećera

Alkohol, depresivno sredstvo, također bi trebalo smanjiti, a možda ga treba i izbjegavati. Također može pomoći u odvikavanju od cigareta jer su brojne studije povezivale pušenje s povećanim intenzitetom boli i lošim snom kod osoba s fibromialgijom.

Komplementarna medicina (CAM)

Ljudi suočeni s kroničnim bolestima često će se obratiti komplementarnoj i alternativnoj medicini (CAM) kao sredstvu za preuzimanje svog fizičkog, psihološkog i duhovnog zdravlja. To se posebno odnosi na stanje poput fibromialgije u kojem uzrok nije potpuno razumljiv.

Ako se bavite alternativnim načinom liječenja, svakako obavijestite svog liječnika o tome kako biste osigurali da to niti ne ometa vaše liječenje (kao što to ponekad mogu učiniti biljni lijekovi poput kantariona) niti da vam nanese štetu. Činjenica da je nešto "prirodno" ne znači da je to samo po sebi sigurno.

Terapije uma i tijela

Terapije uma i tijela grupa su praksi koje ljudi koji imaju kronične bolesti često koriste za smanjenje fizioloških učinaka stresa, istovremeno poboljšavajući tjelesno i emocionalno blagostanje. Uz stanje poput fibromialgije, svaka praksa koja može prigušiti oštru reakciju tijela stres bez lijekova treba smatrati korisnim.

Među neke od korisnijih praksi uma i tijela:

• Meditacija pažljivosti je oblik meditacije u kojem naučite ne reagirati negativno na misli koje bi inače mogle izazvati stres.
• Vođene slike su tehnika u kojoj stvarate mentalne slike kako biste izazvali smirenost.
• Vježbe dubokog disanja (pranayama) koriste tehnike ritmičnog disanja kako bi se izazvalo stanje meditacije.
• Joga i Tai Chi uključuju pažljivost i pokret kako bi se postigla veća oštrina nadzora nad vašim tijelom.
• Masažne terapije, poput miofascijalnog otpuštanja, imaju za cilj nježno oslobađanje napetosti i stresa mišića bez boli.
• Progresivno opuštanje mišića (PMR) tehnika je u kojoj sustavno naprežete i opuštate mišiće u cijelom tijelu kako biste potaknuli smirenost.
• Biofeedback zapošljava elektronički monitor koji će vam pomoći promatrati i kontrolirati reakciju na stres.

Dopunski lijekovi

Prirodne lijekove, uključujući bilje, ekstrakte, vitamine i mogućnosti tradicionalne kineske medicine (TCM), neki prihvaćaju kao komplementarne oblike terapije. Među onima koji mogu ponuditi pogodnosti osobama s fibromialgijom:

• Kapekazin, aktivna komponenta čili papričice, dostupan je u kremama, sprejevima i flasterima. Koristi se za liječenje različitih oblika neuralgije (bol u živcima), smatra se sigurnim, ali može uzrokovati lokalizirano crvenilo, svrbež ili peckanje. Studija iz Italije iz 2013. izvijestila je da je uporaba lokalne kreme od kapsaicina od 0,075 posto, koja se primjenjivala tri puta dnevno tijekom šest tjedana, smanjila bodove za 30 posto.
• 5-HTP (5-hidroksitriptofan), aminokiselina koja može pomoći u povišenju razine serotonina. Iako se ovaj dodatak općenito smatra sigurnim, malo je podataka o njegovoj učinkovitosti u liječenju fibromialgije.
• Medicinska marihuana dobro je poznata po svojoj sposobnosti da smanjuje bol, podiže raspoloženje i poboljšava san. Mala studija iz Izraela provedena 2018. godine izvijestila je da su ljudi koji su koristili medicinsku kanabis za fibromialgiju poboljšali ocjene boli i mnogi su uspjeli smanjiti svoje recepte.