Operacija srčane premosnice (koja se naziva i premosnica, premosnica koronarne arterije ili premosnica koronarne arterije CABG) izvodi se kao kirurška intervencija radi uklanjanja začepljenja nativnih koronarnih arterija. Kad je potrebna bypass operacija, te su se arterije začepile ili djelomično začepile zbog bolesti. Obično blokadu (ili djelomičnu blokadu) uzrokuje bolest koronarnih arterija (CAD).
Operacija srčanog premoštavanja uključuje uzimanje zdravih arterija odnekud u tijelu (obično s područja nogu, ruku ili prsa), zatim povezivanje ove presadne arterije, čime se stvara novi prolaz za protok krvi (i kisika). Opći cilj postupka je zaobići blokadu u postojećoj, bolesnoj koronarnoj arteriji.
Pongtep Chithan / Getty Images
Dijagnoze povezane s operacijom srčane premosnice
Postoji nekoliko stanja koja se liječe operacijom srčane premosnice, uključuju anginu i bolest koronarnih arterija.
Angina
Angina je stanje uzrokovano smanjenim protokom krvi u srce. Karakteriziraju je bolovi u prsima ili pritisak u prsima, koji se često opisuju kao bol koji “drobi ili stišće”.
Angina se obično javlja tjelesnim naporom, međutim, postoji vrsta angine, koja se naziva nestabilna angina, a koja se često javlja kada osoba miruje. Nestabilna angina povezana je s rizikom od infarkta miokarda (srčani udar).
New York Heart Association identificirao je nekoliko stadija angine, uključujući:
- Klasa I: Simptomi se javljaju tijekom neobično napornih aktivnosti
- Klasa II: blaga otežano disanje i / ili bol u prsima i blago ograničenje tijekom uobičajene aktivnosti
- Klasa III: Simptomi tijekom tjelesnog napora, izrazito ograničenje tijekom aktivnosti poput pješačenja na kratkim udaljenostima, ugodno samo u mirovanju
- Klasa IV: Simptomi se javljaju dok čovjek miruje, ozbiljna ograničenja u aktivnostima, obično uključuju ljude koji su na krevetu
Nestabilna angina hitna je situacija koja bi mogla ukazivati na to da osoba ima srčani udar. Važno je potražiti hitnu medicinsku pomoć (poput poziva na 911) ako imate simptome nestabilne angine.
Simptomi srčanog udara uključuju:
- Bolovi u prsima, pritisak ili neobičan osjećaj u prsima, leđima, vratu, čeljusti ili gornjem dijelu trbuha ili na jednom ili oba ramena / rukama.
- Kratkoća daha
- Znojenje
- Mučnina ili povraćanje
- Lakomislenost
- Iznenadna slabost
- Ubrzan ili nepravilan rad srca
Koronarna bolest
Bolest koronarnih arterija stanje je koje je uzrokovano aterosklerozom (koja se u povijesti naziva otvrdnjavanjem arterija) koja s vremenom može suziti ili začepiti protok krvi kroz krvne žile. Kada se ateroskleroza pojavi u krvnim žilama koje opskrbljuju krv i kisik srčanom mišiću, to se naziva bolest koronarnih arterija.
Osnovni uzrok ateroskleroze je plak, masna, voštana tvar (koja se djelomično sastoji od kolesterola i ostalih tvari koje se nalaze u krvi) koja stvara naslage u stijenci arterije.
Da bi odlučio je li operacija srčane premosnice najbolja opcija za osobu, liječnik mora procijeniti stanje vašeg srca i krvnih žila (uključujući koronarne arterije), procjenjujući vaš kardiovaskularni sustav.
Znakovi i simptomi (kao što su otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica i umor) procijenit će se, a tijekom povijesti i fizičkog pregleda pitat će vas o ozbiljnosti, duljini i učestalosti ovih simptoma. Uz to, provest će se razni testovi kako bi se utvrdilo ispunjavate li medicinske kriterije za operaciju bajpasa.
Testovi uključuju one koji mjere opseg začepljenja u vašim arterijama, kao i procjenu svih oštećenja srca koja su se dogodila. Uz testove koji pomažu zdravstvenom osoblju da odluči jeste li kandidat za bajpas operaciju, provest će se i drugi testovi kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.
Manje invazivan tretman
Operacija srčane premosnice obično je izborni postupak usmjeren na smanjenje rizika od infarkta miokarda (srčani udar) i smanjenje intenziteta i učestalosti boli (poput angine). Ali to ne znači da osoba može jednostavno odabrati operaciju srčane premosnice, prvo se morate kvalificirati prema određenim unaprijed utvrđenim kriterijima (objašnjeno u nastavku).
Postoje, međutim, slučajevi u kojima se izvodi hitna operacija premošćivanja srca (na primjer, nakon što osoba doživi srčani udar).
Za one koji imaju ograničen uspjeh zbog promjena načina života, lijekova i manje invazivnih modaliteta liječenja, izvediva je premosnica srca. Jedan od takvih tretmana je angioplastika koja uključuje umetanje vrlo malog balona koji se napuhuje kako bi se proširio lumen (otvor) arterije.
Manje invazivne vrste liječenja (osim premosnice) mogu uključivati:
- Dijeta: Gubljenje kilograma, prehrana s malo masnoća, zdrava za srce
- Promjene u načinu života: Poput odvikavanja od pušenja i redovitog vježbanja
- Lijekovi: Kao što su nitroglicerin tablete, sprejevi i flasteri za poboljšanje protoka krvi i smanjenje bolova poput angine ili statina ili drugih lijekova koji snižavaju razinu kolesterola u krvi kako bi pomogli usporiti napredovanje CAD-a
Kriteriji
Medicinski kriteriji specifični su pokazatelji (uključujući znakove i simptome, laboratorijske testove i druge čimbenike, kao što su učestalost ili težina simptoma) u kojima se preporučuje vrsta liječenja ili operacije. Uvjeti koji ispunjavaju kriterije za operaciju srčane premosnice uključuju:
- Onemogućavanje angine koja ne reagira na maksimalni neinvazivni tretman (poput lijekova) kada se operacija može izvesti s prihvatljivim rizikom
- Bolest koja je prisutna u više od jedne koronarne arterije, uz neispravnost lijeve klijetke (primarne crpne komore srca)
- Teška stenoza (suženje) lijeve glavne koronarne arterije (arterije koja opskrbljuje većinu krvi u lijevu klijetku srca)
- Stenoza 70% dvije koronarne arterije (zvane LAD i proksimalne lijeve cirkumfleksne arterije)
- Ekstremni oblik bolesti koronarnih arterija koji uključuje tri glavne koronarne arterije (tzv. Bolest triju krvnih žila).
- Blokada koronarne arterije koja se ne može uspješno liječiti manje invazivnim postupkom koji se naziva angioplastika
- Neuspješni rezultati prethodne angioplastike ili postavljanja stenta (mala cijev od žičane mreže koja drži arteriju otvorenom)
- Ponavljanje suženja arterije, nakon prethodne angioplastike ili postavljanja stenta
- Infarkt miokarda (srčani udar) koji ne reagira dobro na druge vrste liječenja (to bi obično zahtijevalo hitan postupak premoštavanja srca).
Testovi i laboratoriji
Testovi obavljeni danima ili tjednima prije operacije kako bi se osiguralo da je osoba dovoljno stabilna za operaciju bajpasa ili utvrđivanje kriterija za bajpas operaciju uključuju:
- Kompletna krvna slika (CBC): Gotovo prije operacije za dijagnosticiranje anemije, onima s teškom anemijom trebat će liječenje prije nego što se operacija može obaviti. U nekim se slučajevima transfuzija krvi daje tijekom operacije osobama s teškom anemijom.
- Testovi zgrušavanja: Ovi se testovi krvi provode kako bi se osiguralo da se krv normalno zgrušava, s ciljem izbjegavanja bilo kakvih problema s prekomjernim krvarenjem tijekom ili nakon operacije.
- Razni krvni testovi: Provode se kako bi se provjerilo rade li jetra i bubrezi ispravno prije operacije.
- Rentgen prsnog koša: Radiografska slika se snima kako bi se procijenili čimbenici kao što su veličina i oblik srca i aorte, kao i izgled pluća.
- Kateterizacija srca: Slikovni postupak (kada je angiografija postupak koji uključuje ubrizgavanje boje u krvne žile kako bi se mogle pregledati) koji uključuje omogućavanje liječniku da pregleda vaše koronarne arterije kako bi procijenio mjesto i težinu začepljenja.
- Elektrokardiogram u mirovanju (EKG): Ovaj test mjeri električnu aktivnost srca, izveden kako bi pomogao vašem kirurgu da procijeni koliko dobro funkcionira vaše srce, može pomoći u dijagnozi CAD-a.
- Stresna elektrokardiografija: Slikovni test koji se provodi dok se osoba bavi tjelesnim vježbama, osmišljen da pomogne u otkrivanju ishemije (smrti tkiva zbog nedostatka kisika) u miokardu (srčanom mišiću), može pomoći u dijagnostici angine.
Ostali testovi koji pomažu u procjeni težine bolesti koronarnih arterija i utvrđuju je li operacija bajpasa najbolja za vas uključuju:
- Nuklearno slikanje: Doza radioaktivnog tragova daje se oralno (na usta), a skeniranje otkriva to zračenje iz različitih dijelova tijela kako bi se stvorile slike.
- Ultrazvučni testovi: Uključuje ehokardiogram koji koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika srca i njegovog pumpanja.
- Skeniranje računalne tomografije (CT): To uključuje snimanje niza slika pod različitim kutovima unutar prsa.
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI): Ovo skeniranje koristi radio valove i magnetska polja za stvaranje niza detaljnih slika unutarnjih struktura prsnog koša.
Riječ iz vrlo dobrog
Važno je shvatiti da iako postupak zaobilaženja srca može poboljšati vaše simptome - poput boli zbog angine ili otežanog disanja - i podložan je smanjenju rizika od budućih kardiovaskularnih događaja (poput srčanog ili moždanog udara), on se ne smatra lijek za bolest koronarnih arterija.
Nekim ljudima operacija srčane premosnice može čak smanjiti rizik od umiranja od srčanih bolesti. Ali, nakon što obavite postupak zaobilaženja srca, pravi posao oporavka tek je započeo.
Dalje, morate početi provoditi velike promjene u prehrani i načinu života. Te promjene često uključuju prehranu zdravu za srce, redovito vježbanje, svakodnevno upravljanje stresom i odvikavanje od pušenja i / ili pijenja.
