Dizajn ćelija / Getty Images
Ključni za poneti
- Heparin je antikoagulant, vrsta lijekova koja se koristi za usporavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
- Novo istraživanje pokazuje da heparin sprječava COVID-19 da se veže za stanice domaćina u tijelu i može ograničiti širenje virusa.
- Pacijenti koji su kritično bolesni od COVID-19 ponekad stvaraju štetne krvne ugruške u tijelu i heparin to može spriječiti.
Heparin, uobičajeni lijek za razrjeđivanje krvi, sve se češće koristi za liječenje bolesnika s COVID-19. Postoje dokazi da može spriječiti neke štetne učinke bolesti COVID-19, pa čak i zaustaviti vezivanje COVID-19 za stanice u tijelu, možda jednako učinkovito kao lijek remdesivir.
U srpnju su istraživači s Politehničkog instituta Rensselaer otkrili da je heparin jednako učinkovit u blokiranju infekcije SARS-CoV-2 u stanicama kao i remdesivir, antivirusni lijek koji je od Agencije za hranu i lijekove (FDA) dobio odobrenje za hitnu uporabu za liječenje COVID-19 još u srpnju. Svibanj. Iako je heparin odobren od strane FDA za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka, remdesivir službeno nije odobren od strane FDA ni za jedno stanje.
"Učimo kako blokirati virusnu infekciju, a to će nam biti znanje ako se želimo brzo suočiti s pandemijom", kaže Jonathan Dordick, vodeći istraživač i profesor kemijskog i biološkog inženjerstva na Rensselaer Polytechnic Institute. vijest. “Stvarnost je takva da nemamo sjajnih antivirusnih sredstava. Da bismo se zaštitili od budućih pandemija, trebat će nam arsenal pristupa koje možemo brzo prilagoditi novim virusima. "
Što je heparin?
Heparin je antikoagulant, vrsta lijekova koji se koristi za usporavanje stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu. Najčešće se koristi za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka kod pacijenata koji su operirani ili u medicinskim postupcima koji im predisponiraju stvaranje krvnih ugrušaka. Neće otopiti postojeći ugrušak.
Heparin protiv Remdesivira
Istraživači RPI studije, objavljene uOtkrivanje stanica, proučio je koncentraciju heparina potrebnu za blokiranje 50% virusne infektivnosti uzrokovane virusom SARS-CoV-2. Ovo je poznato kao EC50.
Heparin je imao EC50 od 2,1 mikromulara, dok je remdesivir prethodno pokazao EC50 od 770 nanomola. Što je vrijednost niža, to je spoj snažniji i aktivniji. To znači da je heparin otprilike trećinu aktivan kao i remdesivir.
Dordick objašnjava da ova niža potencija ne znači da je heparin manje učinkovit u blokiranju SARS-CoV-2.
"Heparin i remdesivir imaju približno sličnu inhibiciju virusa", kaže Dordick Verywellu putem e-pošte. "EC50 koji je jedna trećina aktivni u osnovi je ekvivalentan, jer EC50 vrijednosti trebaju pokrivati tisuće raspona koncentracije."
Kaže da, iako lijekovi mogu biti slično učinkoviti u blokiranju COVID-19, mehanizmi djelovanja su im vrlo različiti.
Remdesivir cilja enzim odgovoran za replikaciju virusa, sprečavajući širenje SARS-CoV-2 u stanicama. S druge strane, heparin se "čvrsto veže na proteine virusnih klasova", kaže Dordick.
U osnovi, heparin bi mogao poslužiti kao mamac za bilo koji virus SARS-CoV-2 u tijelu. Umjesto da se zakači za receptore ljudskih stanica, protein spike na virusu može se zakačiti za heparin. Na kraju bi se sam razgradio.
Heparin se već koristi za liječenje COVID-19
RPI studija razmatra upotrebu heparina za liječenje COVID-19 rano, prije nego što je netko stvarno bolestan. No zbog svoje poznate uporabe kao antikoagulansa, heparin se trenutno koristi za liječenje nekih od najbolesnijih bolesnika s COVID-19.
"U kritično bolesnih hospitaliziranih bolesnika s COVID-19, uporaba heparina u odsutnosti klinički dokazanog ili sumnjivog tromba [krvnog ugruška] predmet je rasprave, jer nedostaju randomizirane studije", Jennifer Haythe, dr. Med., Kritična skrb kardiolog sa Sveučilišnog centra Columbia u New Yorku, kaže Verywell.
Ipak, Haythe kaže da se zbog velike stope krvnih ugrušaka u ovih kritično bolesnih pacijenata "mnogi centri odlučuju za liječenje pacijenata [heparinom] na temelju ograničenih podataka."
Neki pacijenti s COVID-19 imaju povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka zbog kaskade široko rasprostranjene upale u tijelu izazvane infekcijom. Kad je tijelo napadnuto infekcijom, imunološki sustav oslobađa čimbenike koji zaustavljaju krvarenje, baš kao i kad bi osoba bila ozlijeđena.
Između 8% i 54% pacijenata s COVID-19 razvit će neki oblik krvnog ugruška, kaže imunologinja Lina Velikova, dr. Med., MPH, za Verywell. Ta je stopa mnogo veća od ostalih kritičnih bolesti poput upale pluća ili sepse.
Što ovo znači za vas
Dokazi u prilog heparinu kao dijelu liječenja COVID-19 rastu, posebno u hospitaliziranih bolesnika. Može spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka koji otežavaju oporavak i zaustaviti širenje virusa u tijelu. Ako vi ili netko do koga imate skrb imate dijagnozu COVID-19, pitajte svog liječnika što možete učiniti da smanjite rizik od nastanka krvnih ugrušaka.
Kako se daje heparin?
Kada se koristi u liječenju COVID-19, heparin se može primijeniti na više načina, prema Danielu Goldsteinu, dr. Med., Zamjeniku predsjedatelja odjela za kardiotorakalnu kirurgiju zdravstvenog sustava Montefiore u New Yorku.
"Praksa se razlikuje od ustanove do ustanove, ali uobičajeni pristupi uključuju heparine male molekularne težine (LMWH) i IV heparin", kaže Goldstein Verywell, dodajući da se mogu koristiti i bivalirudin i antiagregacije.
Heparini s niskomolekularnom masom (LMWH) daju se kao injekcije u trbuh jednom ili dva puta dnevno. Uključuju lijekove poput enoksaparina (Lovenox) i dalteparina (Fragmin).
Nefrakcionirani heparin (UFH) ili IV heparin Goldstein koji se spominje, obično se daje kontinuiranom intravenskom (IV) infuzijom. Moraju se uzeti redoviti uzorci krvi kako bi se procijenilo koliko brzo krv stvara ugruške, a doza heparina se prilagođava na temelju rezultata. Liječenje UFH-om zahtijeva više nadzora od LMWH-a.
Koji su rizici upotrebe heparina?
Heparin uzrokuje značajna krvarenja između 10% i 15% bolesnika.
UFH i LMWH također mogu uzrokovati stanje poznato kao heparin-inducirana trombocitopenija u 0,2% do 5% bolesnika, kod kojih se broj trombocita smanjuje kao odgovor na liječenje heparinom. Ovo je ozbiljna nuspojava na terapiju heparinom koja dodatno povećava rizik za krvarenje i zahtijeva zaustavljanje lijekova heparinom.
Ako se tijekom primjene heparina pojave znakovi krvarenja, lijek treba zaustaviti i odmah obavijestiti liječnika.
.jpg)
