Kad ljudi osjećaju bol u donjem dijelu trbuha, gdje noga spaja zdjelicu, to često nazivaju bolom u preponama. Iako je naprezanje mišića najčešći uzrok bolova u preponama kod odraslih, može biti i niz drugih stanja krivnja, uključujući ingvinalnu kilu, bubrežni kamen ili probleme u zglobu kuka ili oko njega, u skrotumu (kod muškaraca) ili s određenim živcima. Ovisno o osnovnom uzroku, bolovi u preponama mogu biti blagi ili jaki, javljaju se postupno ili iznenada i mogu se razlikovati u kvaliteti (tupe, oštre, pulsirajuće ili čak pekuće).
Da bi utvrdio uzrok boli u preponama, liječnik će obaviti sveobuhvatan fizički pregled i po potrebi naručiti pretrage krvi i / ili slike. Na kraju, vaš plan liječenja može se kretati od nečeg jednostavnog poput odmora i leda do nečeg više uključenog, poput fizikalne terapije, ili invazivnog, poput operacije.
Napomena: Bolovi u preponama kod djece procjenjuju se drugačije nego kod odraslih; ovaj se članak usredotočuje na ovo drugo.
Ilustracija Alexandra Gordon, VerywellUzroci
Zbog višestrukih i jedinstvenih uzroka bolova u preponama, važno je posjetiti zdravstvenog radnika.
Uobičajen
Rjeđe stanja testisa, trbuha, zdjelice i živaca mogu uzrokovati bolove u preponama.
Naprezanje mišića
Naprezanje prepona, koje se nazivaju i povučenim preponskim mišićem, obično se javlja kao posljedica sportske ozljede ili neugodnog kretanja zgloba kuka, što dovodi do istezanja ili kidanja unutarnjih mišića bedara.
Obično su bolovi u preponama oštri, napad su nagli i uzrok boli je jasan.
Uz bol, osoba može od naprezanja razviti grčeve unutarnjih mišića bedara i slabost nogu.
Inguinalna kila
Ingvinalna kila nastaje kada se masno tkivo ili crijeva herniraju (strše) kroz slabo ili poderano područje unutar trbušnog zida. Ponekad ingvinalna hernija ne uzrokuje simptome. Ako su prisutni simptomi, ljudi često prijavljuju trzanje u području prepona i / ili tupu bol u preponama kad kašlju ili podižu stvari. U preponama također može biti vidljiva izbočina.
Bubrežni kamenac
Kamen u bubregu može prouzrokovati valove boli (bubrežne kolike) dok prolazi urinarnim traktom. Bol može biti od blage do jake, a često se javlja u bočnom području (između rebara i bokova) ili u donjem dijelu trbuha . U oba slučaja bol često zrači prema preponama. Pored boli, osoba može osjetiti krv u mokraći, mučninu ili povraćanje, bol prilikom mokrenja i nagon za mokrenjem.
Artroza kuka
Artritis zgloba kuka (smješten između vrha bedrene kosti i zdjelice) javlja se kada se istroši obično glatki zglob kuka. Kad se hrskavica iscrpi, pokreti nogu postaju bolni i ukočeni. Kao i drugi oblici osteoartritisa, bol se pogoršava s aktivnošću i ublažava se odmorom. Uz bol, tijekom pokreta mogu se čuti ukočenost zgloba kuka i pucketanje ili osjećaj.
Sve što trebate znati o artrozi kukaInjektiranje bedrene kosti acetabularno
Femralni acetabularni udar (FAI) općenito se smatra ranom fazom artritisa u zglobu kuka. Kada se koštane ostruge razviju oko lopte i podnožja zgloba kuka, to dovodi do ograničenja u pokretljivosti kuka i boli u prepone (ili vanjsku stranu bokova) na granicama pokreta. Bol može varirati od tupe boli do oštrog uboda.
Kuka Labrum Suza
Labrum zgloba kuka sloj je hrskavice koji se obavija oko kuglice zgloba kuka i čahure. Labralna suza kuka može uzrokovati simptome boli (obično oštre) u preponama ili stražnjici koja se osjeća tijekom određenih pokreta kuka. Ponekad se u kuku osjeti i osjećaj hvatanja i pucanja.
Prijelom kuka
Prijelom kuka - puknuće kosti u gornjoj četvrtini bedrene kosti - može biti posljedica pada ili izravnog udarca u kuk, kao i osteoporoza, rak ili ozljeda od stresa.
Bol pri prijelomu kuka često se osjeća u preponama i znatno se pogoršava pri svakom pokušaju savijanja ili rotacije kuka.
Osteonekroza kuka
Osteonekroza, koja se ponekad naziva i avaskularna nekroza, zdravstveno je stanje zbog kojeg stanice kostiju umiru uslijed nedostatka odgovarajuće opskrbe krvlju. Kad se to dogodi koštanim stanicama koje podupiru zglob kuka, one počinju propadati, što dovodi do pogoršanja zglob kuka. Tupa bol ili pulsiranje u predjelu prepona ili stražnjice obično je prvi simptom ovog stanja. Kako napreduje, osoba može šepati zbog poteškoća s postavljanjem težine na kuk.
Sportska kila
Sportska kila neobična je ozljeda, koja se uglavnom dijagnosticira kod nogometaša i hokejaša, a pripisuje se suptilnom slabljenju trbušnog zida i uzrokuje bol izravno na prednjem dijelu donjeg dijela trbuha / prepona. Sportsku kilu može biti teško dijagnosticirati i obično je jedini način odmora ili kirurške intervencije.
Rjeđe
Rjeđe stanja testisa, trbuha, zdjelice i živaca mogu uzrokovati bolove u preponama.
Uvjeti testisa
Nekoliko različitih vrsta stanja testisa može uzrokovati bol u preponama, kao što su:
- Epididimitis: Epididimitis je upala epididimisa - kanala smještenog na stražnjem dijelu testisa. Bol u epididimitisu može započeti u preponama, a zatim se spustiti do testisa. Može se javiti oteklina testisa, zajedno s vrućicom i hladnoćom (iako rjeđe).
- Torzija testisa: Torzija testisa je kirurški hitan slučaj koji se događa kada se struktura koja nosi živce do testisa (sjemenovod) uvije na sebi, što rezultira jakom i iznenadnom bolom u preponama i testisima.
Živčani problem
Uštipnuti živac u lumbalnoj (donjoj kralježnici) može uzrokovati bol i utrnulost i trnce u području prepona. To se stanje naziva lumbalna radikulopatija.
Isto tako, zaglavljivanje živca, poput zaglavljenja živca zaputača ili ilioingvinalnog živca, može prouzročiti peckanje ili lancinantnu bol u preponama i srednjem bedru, kao i druge neurološke simptome poput utrnulosti i trnaca.
Abdominalna ili zdjelična stanja
Određena trbušna stanja, poput divertikulitisa ili aneurizme trbušne aorte, ili stanja zdjelice, poput ciste jajnika, mogu uzrokovati bol koja putuje u prepone ili se za njih smatra da su u preponama.
Osteitis Pubis
Osteitis pubis je upalno stanje stidne simfize - hrskavični zglob koji povezuje vaše stidne kosti. Može prouzročiti tupu bolnu bol u preponama i zdjelici. Ovo se stanje može pojaviti kod sportaša, kao i kod nesportaša, posebno onih koji su u anamnezi imali upalni artritis, trudnoću, traumu zdjelice ili operaciju zdjelice.
Rijetko
Ova su dva stanja rijetka, ali mogu biti izvor bolova u preponama, pa će ih liječnik razmotriti:
Inficirani zglob
Rijetko se zglob kuka može zaraziti. To je najčešće kod starijih osoba (ljudi starijih od 80 godina) i osoba s dijabetesom melitusom, reumatoidnim artritisom, nedavnim operacijama zglobova i onima s protezama kuka ili koljena. Uz jake bolove u preponama, posebno kod pokreta nogu, osoba može imati vrućicu, kao i otekline, toplinu i crvenilo oko kuka.
Tumor
Vrlo rijetko tumor na mišiću ili kosti, posebno onaj na području unutarnjih mišića bedara, može uzrokovati bol u preponama. Za razliku od naprezanja prepona, bolovi u preponama od tumora uglavnom se ne pogoršavaju vježbanjem.
Kada posjetiti liječnika
Odmah potražite liječničku pomoć ako su bolovi u preponama jaki ili trajni ili ako ste pali ili ste doživjeli drugi oblik traume kuka.
Bolovi u preponama povezani s vrućicom, jezom, krvlju u mokraći, nelagodom u trbuhu ili zdjelici, mučninom ili povraćanjem ili nemogućnošću podnošenja težine ili hodanja također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
U slučaju ingvinalne kile, ako ne možete gurnuti istureno tkivo natrag u svoje tijelo, svakako nazovite svog liječnika ili kirurga. Potražite hitnu medicinsku pomoć ako osjetite jaku bol oko ingvinalne kile (ispupčenje prepona) ili simptome bolesti poput povraćanja, proljeva ili natečenog trbuha. To može ukazivati na davljenu kilu, u kojoj se hernirano tkivo zarobi bez odgovarajuće opskrbe krvlju (to zahtijeva hitnu operaciju).
I na kraju, ako imate jaku, jednostranu bol i oticanje testisa, potražite hitnu medicinsku pomoć radi moguće torzije testisa, što također zahtijeva hitnu operaciju.
Dijagnoza
Tijekom dobivanja detaljne medicinske povijesti, vaš će se liječnik raspitati o specifičnostima bolova u preponama, na primjer kada su započeli, jeste li imali akutnu ozljedu ili traumu, što bol pogoršava i poboljšava te imate li drugih pridruženih simptoma. Tada će vaš liječnik obaviti temeljiti fizički pregled i često će naručiti slikovne testove za utvrđivanje dijagnoze.
Sistematski pregled
Da bi pristupio krivcu za vaše bolove u preponama, liječnik će obaviti pregled abdomena, testisa (ako je muškarac), neurološkog pregleda i mišićno-koštanog pregleda koji se fokusira na kuk.
Osobe s problemima zgloba kuka često se žale na nelagodu manevrima koji uključuju savijanje (savijanje) i rotaciju zgloba kuka. To bi bio manevar poput naslanjanja gležnja na bedro dok ste u sjedećem položaju da biste obuli cipele ili čarape. U medicinskom smislu to se naziva FABER-ovim manevrom (fleksija, otmica, vanjska rotacija) ili Patrickovim testom.
Imaging
Iako se soj prepona može dijagnosticirati samo fizičkim pregledom, za ostale uzroke bolova u preponama obično je potrebno snimanje.
Najčešće se provodi slikovni test za pristup bolovima u preponama je RTG, koji može biti koristan u prikazivanju koštane anatomije i građe zgloba kuka.
To je najbolji test za utvrđivanje opsega oštećenja hrskavice i drugih znakova osteoartritisa kuka, poput ostruga kostiju i suženja zglobnog prostora.
Ako se sumnja da su bolovi u preponama povezani s testisima ili ingvinalnom kilom, može se naručiti ultrazvuk. Ako je kamenac u bubregu potencijalni krivac, vaš liječnik može se odlučiti za snimanje računalnom tomografijom (CT). Također se može naručiti ultrazvuk ili CT trbuha / zdjelice ako je sumnja na uzrok boli u preponama crijevni ili drugi trbušni / zdjelični proces.
Test magnetske rezonancije (MRI) često se provodi za procjenu mekih tkiva oko zgloba kuka. MRI mogu prikazati mišiće, tetive, ligamente i labrum kako bi se utvrdio izvor problema s bolovima u preponama. Ponekad se MRI izvodi injekcijom otopine koja se naziva kontrast kako bi se bolje otkrile suptilne ozljede hrskavice i labruma unutar zgloba.
MRI se također može koristiti za pristup živčanim problemima, poput stezanja živca u leđima koji upućuje na bol u prepone.
Usporedba dijagnostičkih mogućnosti CT-a i MRI-aInjekcija
Konačno, dijagnostička ili terapijska injekcija može biti vrlo korisna ako je izvor boli nejasan. Kvalificirani liječnik, ponekad ortopedski kirurg ili radiolog, može uvesti iglu u zglob kuka. To se može učiniti pomoću ultrazvuka ili X-zraka kako bi se osiguralo da je igla pravilno postavljena.
Nakon što je igla u zglobu, može se ubrizgati anestetik (lidokain). Vrlo je koristan dijagnostički alat: ako bol privremeno nestane, izvor je vjerojatno mjesto ubrizgavanja anestetika.
Liječenje
Nakon pravilne dijagnoze, sljedeći je korak formuliranje plana liječenja.
Mogućnosti liječenja životnim stilom
Neki uzroci bolova u preponama zahtijevaju jednostavne strategije koje često možete raditi kod kuće. Primjerice, za prepona prepona od sportske ozljede, liječnik će vjerojatno preporučiti odmor, zaleđivanje ozlijeđenog područja i omotanje gornjeg dijela bedra elastičnim oblogom za kompresiju kako bi se smanjila bol i oteklina.
Isto tako, kod osteoartritisa kuka, liječnik vam može preporučiti minimiziranje aktivnosti koje pogoršavaju vašu bol, poput penjanja stepenicama. Za epididimitis ili druge izvore bolova u preponama u testisima može pomoći povišenje skrotuma i zaleđivanje.
Lijekovi
Lijekovi, kao što su Tylenol (acetaminophen) ili nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta, koriste se za ublažavanje bolova u preponama u mnogim stanjima, poput soja prepona, osteoartritisa, suzne labrume kuka, osteitisa pubisa ili stegnut živac u leđima.
Jači lijekovi protiv bolova, poput opioida, mogu biti potrebni za liječenje ozbiljnijih bolova u preponama povezanih s bubrežnim kamenom, frakturom kuka ili zaraženim zglobom kuka.
Ponekad se steroid poput kortizona ubrizga u kuk za ublažavanje bolova u preponama, posebno u slučaju osteoartritisa kuka, ili u donji dio leđa, kao kad je stegnut živac.
I na kraju, ovisno o osnovnom stanju, za liječenje infekcije mogu biti potrebni antibiotici, kao u slučaju epididimitisa. Antibiotici se također koriste nakon operacije zaraženog zgloba kuka, što je hitna operacija.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija glavni je tretman za većinu uzroka bolova u preponama povezanih s kukovima. Međutim, vrijeme kada treba proći rehabilitaciju ovisi o osnovnom problemu (na primjer, postoperativna fizikalna terapija nakon zamjene kuka naspram dugotrajne fizikalne terapije osteoartritisa kuka).
Osim vježbi koje pomažu ojačati mišiće nogu i kuka te poboljšati opseg pokreta i fleksibilnost, ako imate problem s kukom, vaš vam fizikalni terapeut može pružiti pomoćne uređaje za hodanje poput štapa, štaka ili hodalice.
Kirurgija
Ostala su stanja ozbiljnija i mogu zahtijevati operativni zahvat, ponekad i hitno, kao u slučaju torzije testisa ili infekcije zgloba kuka. Infekcija zgloba kuka liječi se hitnom kirurškom intervencijom koja uključuje navodnjavanje i brisanje, nakon čega slijede postoperativni antibiotici.
Primjeri hitnih, ali nužnih operacija uključuju zamjenu kuka za napredni artritis kuka, artroskopsku operaciju kuka za neke labralne suze i operaciju dekompresije jezgre za osteonekrozu kuka.
Prevencija
Bolovi u preponama česta su pritužba s više potencijalnih uzroka.
Kako biste spriječili probleme povezane s kukovima (uobičajeno podrijetlo od bolova u preponama), evo nekoliko jednostavnih strategija koje biste mogli uzeti u obzir:
- Održavanje zdrave težine
- Bavljenje sportovima s malim utjecajem, poput plivanja ili vožnje bicikla, koji manje opterećuju kuk
- Razgovarajte sa svojim liječnikom o strategijama, poput treninga ravnoteže ili tai chi-ja, kako biste spriječili padove - najčešći uzrok prijeloma kuka
- Izvođenje svakodnevnih umjerenih vježbi za usporavanje gubitka kosti i održavanje mišićne snage
Za uzroke bolova u preponama koji nisu povezani s kukovima, važno je povremeno posjetiti svog liječnika radi rutinskih pregleda i pregleda (na primjer, probir na spolno prenosive bolesti, što je čest uzrok epididimitisa).
Riječ iz vrlo dobrog
Bilo je vrijeme kada su ortopedski liječnici shvatili da su bolovi u preponama ograničeni na artritis i ozljede mišića. Razumijevanje izvora bolova u preponama uvelike se proširilo, i iako ovo može pomoći u usmjeravanju liječenja, može biti zahtjevna dijagnostička procjena.
Ostanite proaktivni u radu sa svojim liječnikom kako biste utvrdili izvor bolova u preponama. Nakon što se izvor jasno razumije, može se izraditi plan liječenja koji bi vam trebao pružiti olakšanje koje zaslužujete.
