Ako ne pokušavate zatrudnjeti, vjerojatno će vam trebati neki oblik kontrole rađanja u 40-ima i 50-ima sve dok potpuno ne prijeđete u menopauzu. Iako ista metoda kontrole rađanja koju ste koristili u dvadesetim i tridesetim godinama može djelovati jednako dobro i nakon tih desetljeća, postoje neke stvarne zabrinutosti povezane s dobi u vezi s primjenom kontracepcije koja sadrži estrogen kod nekih starijih žena.
To ne znači da biste trebali napustiti tabletu čim napunite 40 godina (posebno ako ste seksualno aktivni), već da radite sa svojim liječnikom kako biste razmotrili najprikladnije mogućnosti kontrole rađanja jer se vaše tijelo i seksualni način života počinju mijenjati .
Hero Images / Getty ImagesTrudnoća nakon 40
Mnoge žene u 40-ima i 50-ima prerano će napustiti kontrolu rađanja već kod prvih znakova perimenopauze pod pretpostavkom da više nisu plodne. Zapravo, istraživanje je od svih dobnih skupina pokazalo da žene starije od 40 godina najmanje koriste bilo kakvu kontrolu rađanja.
Ali sve dok u potpunosti ne uđete u menopauzu (što znači da je prošlo 12 cjelovitih mjeseci bez razdoblja ili čak povremenog krvarenja), i dalje morate nastaviti pristupati pouzdanom obliku kontrole rađanja ako želite spriječiti trudnoću.
S obzirom na to, vjerojatno ne čudi da je najmanje 77% žena u dobi od 44 do 50 godina u opasnosti od neplanirane trudnoće, prema analizi iz 2016. objavljenoj uAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.
Mnoge žene u dobi od 35 i više godina imaju potpuno zdravu trudnoću i bebe. Ipak, postoje značajni zdravstveni rizici kod ovih žena koje vrijedi napomenuti. Uključuju povećanu vjerojatnost preeklampsije, gestacijskog dijabetesa, preranog rođenja i urođenih oštećenja. To utječe na odluku nekih žena da nastave s kontracepcijom u ovoj dobi i sve do menopauze.
Prednosti hormonskih kontraceptiva
Za neke žene nastavak iste metode koju su uvijek koristile može biti razumna opcija. Možda nudi i zdravstvene beneficije.
U prošlosti se uobičajeno vjerovalo da su mogućnosti kontrole rađanja za žene starije od 40 godina ograničene na nehormonske metode poput kondoma, dijafragme, pa čak i ligacije jajovoda. Ti su se pogledi znatno promijenili.
Danas su istraživanja pokazala da su koristi oralnih kontraceptiva veće od rizika i da su kombinirane kontracepcijske pilule sigurne za većinu zdravih žena starijih od 40 godina.
Uz sprečavanje trudnoće, oralni kontraceptivi mogu pomoći:
- Smanjite nepravilna krvarenja tijekom perimenopauze
- Kontrolirajte valunge i ostale simptome perimenopauze
- Smanjite rizik od prijeloma kuka u starijih žena
- Smanjite rizik od raka jajnika, endometrija i kolorektalnog karcinoma
Budući da moderne pilule za kontrolu rađanja sadrže manje estrogena i progestina, smatraju se sigurnijima od prošlih. To, međutim, ne bi trebalo sugerirati da su idealan izbor za njihsvakižena starija od 40 godina.
Rizici hormonskih kontraceptiva
Iako općenito ima više pozitivnih i negativnih strana u upotrebi hormonske kontrole rađanja - bilo kao tableta, flaster ili intravaginalni prsten - to možda nije uvijek najbolja opcija za žene starije od 40 godina.
Jedna od glavnih zabrinutosti je da trajna izloženost estrogenu može povećati rizik od moždanog udara i tromboze (krvnih ugrušaka) kod starijih žena. To uključuje životno opasnu trombozu dubokih vena (DVT) i plućnu emboliju (PE).
Prema pregledu iz 2011Pedijatrija,žene u perimenopauzi na tabletama imaju između tri i pet puta veći rizik od tromboze u usporedbi sa ženama mlađim od 35 godina koje uzimaju tablete. (Čini se da mini-tablete koje sadrže progestin ne predstavljaju rizik.)
Tablete za kontrolu rađanja koje sadrže estrogen također su povezane s 20% povećanim rizikom od raka dojke, posebno ako se uzimaju dulje od pet godina. Sveukupni najveći rizik predstavljaju visoke doze estrogena i trifazne tablete. Iako je nejasno mogu li flasteri ili prstenovi koji sadrže estrogen povećati rizik od raka dojke, većina stručnjaka vjeruje da je rizik nizak.
Etinil estradiol (vrsta estrogena koja se koristi u kontroli rađanja) također može teško naštetiti jetri i nanijeti ozljede ženama s akutnom bolešću jetre. Čini se da je rizik ograničen na pilule koje metabolizira jetra, a ne flasteri ili prstenovi koji dovode estrogen izravno u krvotok.
Zdravstvena razmatranja
Koliko god ovi rizici mogli biti, ne mora svaka žena na oralnim kontraceptivima promijeniti način liječenja čim napuni 40 godina. U većini slučajeva trenutna promjena neće biti potrebna.
Općenito, trebali biste razgovarati o promjeni oralnih kontraceptiva ako imate osnovno zdravstveno stanje zbog kojeg postoji povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, ozljede jetre ili određenih karcinoma.
Neka od ovih stanja povezana su sa starenjem i možda nisu bila problem kada ste bili mlađi. Stoga oblik kontrole rađanja koji je možda bio najbolji za vas u prošlosti možda danas nije takav.
Među uvjetima i čimbenicima koji kontraindiciraju uporabu etinilestradiola su:
- Povijest DVT ili PE u žena koje nisu na razrjeđivačima krvi
- Vaskularne bolesti, uključujući moždani udar i bolest perifernih arterija (PAD)
- Trenutna ili prethodna povijest bolesti koronarnih arterija (CAD)
- Napredni dijabetes s vaskularnim bolestima
- Hipertenzija preko 160/100 mmHg
- Višestruki čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti
- Tumori jetre, akutni hepatitis ili uznapredovala (dekompenzirana) ciroza
- Trenutna ili povijest raka dojke ili drugih karcinoma osjetljivih na estrogen
- Nedijagnosticirano krvarenje iz maternice
Treba biti oprezan i kod propisivanja oralnih kontraceptiva na bazi estrogena pretilim ženama ili starijim od 35 godina koje puše, jer oboje mogu povećati rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Razmatranja životnog stila
Način života također utječe na odabir kontrole rađanja. Nakon 40. godine vaše će se tijelo promijeniti, a možda postoje i druge, prikladnije opcije za razmatranje. Samo navika ne može opravdati rutinsku, otvorenu upotrebu estrogena ako, na primjer, ne vodite seks tako često.
Da bi se pozabavili tim promjenama, mnogi OB / GYN-ovi rutinski će odvikavati svoje pacijente od oralnih kontraceptiva koji sadrže estrogen nakon 40 godina, umjesto toga premještati ih na mini tabletu, intrauterini uređaj (IUD) ili barijerne metode poput kondoma ili dijafragme. Treba razmotriti i vazektomiju kod muškog partnera.
Do menopauze, ženama se obično savjetuje da prestanu uzimati tablete. Ako je potrebna estrogen-nadomjesna terapija (ERT), postoje tablete, flasteri i kreme koji isporučuju estrogen u daleko sigurnijoj terapijskoj dozi.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako oralna kontrola rađanja može biti izuzetno sigurna i učinkovita za žene starije od 40 godina, važno je shvatiti da postoje neki rizici povezani s njezinom primjenom.
Da biste utvrdili je li tableta pravi izbor za vas, razgovarajte sa svojim liječnikom i budite iskreni o svemu što može povećati rizik od štete tijekom liječenja, uključujući pušenje, prethodne kardiovaskularne događaje ili nekontrolirani dijabetes ili hipertenziju. Surađujući sa svojim liječnikom, možete pronaći najprikladnije načine za izbjegavanje trudnoće, istovremeno štiteći svoje dugoročno zdravlje.
