Simptomi sifilisa

Znakovi i simptomi sifilisa povezani su s fazom infekcije. Prva faza uključuje pojavu bezbolne ranice na genitalijama, rektumu ili ustima. Nakon zacjeljivanja rane, druga će se faza obično manifestirati osipom. Konačno, nakon dugog razdoblja bez simptoma, treća se faza može iznenada razviti, uzrokujući opsežna oštećenja mozga, živaca, očiju ili srca.

Budući da su simptomi sifilisa često nespecifični (ili oponašaju druga stanja poput psorijaze, hemoroida i afte), infekcije se ponekad propuste i ne liječe se. Iz tog razloga sifilis se često naziva "velikim imitatorom".

Ono što izgleda i osjeća se sifilis mijenja se kako se razvija i može varirati između različitih vrsta.

Ilustracija Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Primarni sifilis

Primarni sifilis obično započinje pojavom šankra bilo gdje od 10 do 90 dana nakon početne izloženosti (prosječno 21 dan). Čireva će se razviti na mjestu kontakta, najčešće na vratu maternice, rodnici, penisu, anusu , rektum ili usta.

Može postojati jedna ili više lezija veličine od osmine centimetra do inča ili više. Budući da su čirevi bezbolni, mogu se lako propustiti ako se internaliziraju. Također se mogu javiti otečene limfne žlijezde, obično u blizini mjesta infekcije.

Bez liječenja, šankr će zacijeliti u roku od tri do šest tjedana.

Sekundarni sifilis

Ako se ne liječi, primarna infekcija će prerasti u sekundarni sifilis. Simptomi se obično pojave u roku od dva do osam tjedana od pojave šankra. Tijekom ove faze osoba se može osjećati bolesno i imati vrućicu, upaljeno grlo, umor, gubitak težine i glavobolju. Često je i generalizirano oticanje limfnih čvorova (generalizirana limfadenopatija).

Jedan od karakterističnijih simptoma sekundarnog sifilisa je rašireni osip koji ne svrbi na trupu, udovima i (što je najočitije) dlanovima i stopalima.

Pojava osipa može dramatično varirati. Lezije mogu biti ravne ili povišene, ljuskaste ili nalik na košnicu, a mogu se čak manifestirati mjehurićima ispunjenim gnojem (pustule). Bez obzira na izgled, lezije su vrlo zarazne i mogu lako prenijeti bolest na druge.

Ostali simptomi uključuju neobjašnjiv gubitak kose (sifilitična alopecija) i ispucale lezije na uglu usta (fisurni heilitis).

Sekundarni sifilis također se može manifestirati na rijetke, neobične i različite načine utječući na jetru, bubrege, kosti i središnji živčani sustav.

Simptomi sekundarnog sifilisa obično će nestati bez liječenja u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Latentni sifilis

Latentni sifilis treća je faza infekcije koju obilježava relativno odsustvo simptoma, ali pozitivni krvni testovi. Dalje se dijeli u dvije faze:

• Rani latentni sifilis razdoblje je manje od godinu dana od zadnjeg testa krvi. Sekundarni simptomi ponekad se mogu ponoviti tijekom rane latentne faze.
• Kasni latentni sifilis razdoblje je dulje od godinu dana od zadnjeg testa krvi. Može trajati godinama, pa čak i desetljećima, bez znakova bolesti.

Iako se infekcija može prenijeti tijekom rane latentne faze, manje je vjerojatno da će to učiniti tijekom kasnijih faza latencije. Trajanje latencije vrlo je različito i znanstvenici nisu točno sigurni zašto.

Jedan od čimbenika za koji je poznato da ubrzavaju napredovanje je koinfekcija HIV-om. S jedne strane, otvorena čireva od šankra pruža HIV-u lagan put u tijelo. S druge strane, zajedničko korištenje HIV-a i sifilisa povećava rizik od kasnih stadija čak i tijekom ranih stadija infekcije.

Tercijarni sifilis

Tercijarni sifilis najozbiljnija je faza infekcije i karakteriziraju ga tri glavne komplikacije:

• Gumatozni sifilis uzrokuje stvaranje mekih, tumoru sličnih lezija zvanih gume. Te nekancerozne lezije mogu uzrokovati velike ulcerativne rane na koži i ustima i nagrizati tkiva srca, jetre, mišića, kostiju i drugih vitalnih organa. Simptomi se obično razvijaju između tri i 10 godina nakon zaraze.
• Kardiovaskularni sifilis može uzrokovati ozbiljnu upalu aorte i razvoj aneurizme aorte (oticanje i slabljenje zida aorte). Obično se javlja 10 do 30 godina nakon početne infekcije.
• Neurosifilis utječe na središnji živčani sustav i obično se razvija unutar četiri do 25 godina od infekcije. Iako će neki ljudi ostati bez simptoma, drugi mogu imati teške neurološke simptome, uključujući meningitis (upala membrane koja okružuje mozak i leđnu moždinu) ili tabes dorsalis (stanje koje karakteriziraju bolovi u živcima, gubitak motoričkih sposobnosti, oštećenje vida, gluhoća, i inkontinencija). Također se mogu pojaviti napadaji, promjene osobnosti, halucinacije, demencija, shizofrenija i moždani udar.

Iako se infekcija sifilisom može liječiti tijekom tercijarne faze, svako oštećenje srca, bubrega i drugih organa može biti trajno i dovesti do zatajenja organa u završnoj fazi. Liječenje se određuje prema vrsti i opsegu oštećenja.

Sifilis nije zarazan tijekom tercijarne faze.

Komplikacije u novorođenčadi

Kongenitalni sifilis ozbiljno je stanje u kojem prolazi trudna majka sa sifilisomT. pallidumsvojoj bebi u razvoju.

Neliječeni sifilis tijekom trudnoće ponekad može dovesti do pobačaja ili mrtvorođenih.

Od beba rođenih sa sifilisom, čak dvije trećine neće imati simptome tijekom prvih nekoliko godina života. Ako se ne liječe, simptomi mogu uključivati:

• Povećanje jetre i slezene
• Petehija (purpurne mrlje na koži uzrokovane puknućem kapilara)
• Obilne kapljice iz nosa (poznate kao sifilitične "burmutice") s jako zaraznim ispuštanjem sluzi
• Neurosifilis
• Upala pluća
• Žutica (žutilo kože i očiju)
• Napadaji

Do 2. godine dijete može imati karakteristične deformacije lica ili tijela i značajna osjetilna oštećenja, uključujući:

• Tupi gornji prednji zubi (poznati kao Hutchinsonovi zubi)
• Kolaps koštanog dijela nosa (sedlasti nos)
• Isturena čeljusna kost i raširena gornja čeljust
• Isturena frontalna kost lubanje (frontalna glava)
• Natečena koljena
• Naklon kostiju potkoljenice (sabljasti potkoljenici)
• Upala i ožiljci na rožnici (intersticijski keratitis)
• Glaukom
• Gluhoća
• Kašnjenja u razvoju

Povezana smrt kod ove djece najčešće je uzrokovana plućnim krvarenjem.

Kada posjetiti liječnika

Budući da se simptomi sifilisa lako propuštaju ili pogrešno dijagnosticiraju, morate poduzeti mjere ako uopće sumnjate da ste zaraženi.

Ako imate ili ste ikada bili izloženi riziku od seksualne izloženosti - bilo zbog nezaštićenog seksa, što imate više partnera ili ako ste HIV pozitivni - morate razmotriti mogućnost dobivanja STD ekrana bez obzira imate li simptome ili ne.

Štoviše, rješavanje simptoma nikada se ne smije smatrati znakom da se infekcija očistila. Ako sumnjate, učinite sebi uslugu i testirajte se. Testovi su jednostavni i obično mogu vratiti rezultate u roku od nekoliko radnih dana.