Ako vam je dijagnosticirana alergija na hranu, najjednostavniji i najučinkovitiji način da spriječite reakciju je izbjegavanje hrane koja uzrokuje probleme. To može biti teže nego što zvuči s obzirom na to da ne postoji savršen test za dijagnosticiranje alergija na hranu. Čak i ako se identificira alergen na hranu, on se često može sakriti u hrani koju kupujete, što dodatno otežava ostanak na oprezu.
zoranm / Getty ImagesU nekim slučajevima mogu biti potrebni lijekovi za liječenje simptoma akutne alergije. Blage do umjerene alergije na hranu često reagiraju na antihistaminike koji se prodaju bez recepta. Za ozbiljne reakcije može biti potrebna injekcija epinefrina kako bi se spriječila potencijalno po život opasna alergijska reakcija cijelog tijela poznata kao anafilaksija, zajedno s potpornom njegom.
Ljudi kojima prijeti anafilaksa mogu imati koristi od imunoterapije, postupka koji se koristi za desenzibilizaciju imunološkog sustava na inhalator ili otrov. Imunoterapiju hranom (SLIT, OIT, EPIT,) koriste neki alergolozi, ali trenutno je nije odobrila Uprava za hranu i lijekove (FDA).
Brojni eksperimentalni lijekovi se također proučavaju kako bi se spriječile ili liječile alergije na nove i nove načine.
Kućni lijekovi i način života
Ne postoji lijek za alergije na hranu, niti postoje lijekovi koji mogu spriječiti reakcije. Jedini siguran način da se izbjegne alergijski odgovor je izostavljanje poznatih alergena iz prehrane. To nije uvijek jednostavan postupak.
Skin-prick testovi koriste se za dijagnozu alergija i mogu se koristiti na bilo koji alergen na hranu, uključujući jaja, ribu, mlijeko, kikiriki, školjke, soju, orašaste plodove i pšenicu. Slično tome, eliminacijske dijete (u kojima se sumnja na hranu uklanjaju iz prehrane i postupno se ponovno uvode kako bi se vidjelo hoće li doći do reakcije) ne daju uvijek jasnu sliku na koju ste hranu uistinu alergični, a na koju niste.
Štoviše, ljudi s "istinskim" alergijama na hranu često su unakrsno reaktivni na širok raspon druge hrane. Ovi izazovi mogu otežati dizajniranje i pridržavanje dijeta za izbjegavanje.
U ranim fazama liječenja često pomaže suradnja sa certificiranim dijetetičarom kako bi se formulirala održiva strategija samoupravljanja. To ne uključuje samo pridržavanje prehrambenih ograničenja, već i učenje čitanja oznaka sastojaka hrane i izbjegavanja unakrsne kontaminacije.
Ograničenja hrane
Najveći izazov svake izbjegavajuće dijete je iznenadno i često ekstremno ograničenje hrane koju ne možete jesti. Ako su vaše reakcije ozbiljne ili je vaš profil alergije nešto manje sigurno, liječnik će vam baciti široku mrežu preko hrane koju više ne biste trebali konzumirati. To može uključivati hranu, uključujući začine, koja će vjerojatno izazvati unakrsnu reakciju.
Alergijska unakrsna reakcija javlja se između blisko povezane hrane koju imunološki sustav istovremeno vidi. Kikiriki, soja i ostale mahunarke imaju visoke stope unakrsne senzibilizacije, ali niske stope unakrsne reaktivnosti (5%). Alergije na ribu i školjke ne međusobno reagiraju. To su potpuno različiti alergeni. Iako ovo može sugerirati da više ne možete jesti cijele skupine hrane - zastrašujuća šansa čak i za najtežeg alergičara - većina dijeta za izbjegavanje nije ni približno toliko restriktivna.
Iako ste možda reaktivni na širok spektar hrane, svi okidači ne izazivaju isti odgovor. Primjerice, dok će 50% ljudi s alergijom na kikiriki imati pozitivan test kože na soju, samo će 5% razviti simptome.
Kao takva, hrana koju trebate eliminirati na početku dijete za izbjegavanje može biti opsežna, ali se može postupno usitnjavati nakon što steknete bolju kontrolu nad svojim simptomima.
Zbog toga će alergolozi preporučiti vođenje dnevnika prehrane kad započnu dijetu s izbjegavanjem. To vam ne samo da omogućuje praćenje hrane koja uzrokuje probleme, već vam nudi i sredstva za ispitivanje unakrsne reaktivne hrane u malim količinama kako bi se utvrdilo dolazi li do reakcije. (U pravilu nikada nemojte testirati hranu koja unakrsno reagira bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.)
Vođenjem točne evidencije vaše prehrambene povijesti, možda ćete moći postupno širiti paletu hrane koju jedete (ili pronaći hipoalergenske alternative koje možete tolerirati). Na kraju, što više hrane možete konzumirati bez incidencije, veća je vjerojatnost da ćete se pridržavati ograničenja.
Čitanje etiketa s hranom
Živimo u kulturi prerađene hrane. Prema studiji iz 2016. uJournal of Nutrition,ne manje od 61% kalorija koje Amerikanci konzumiraju dolazi iz visoko prerađene hrane i pića.
Osim prehrambenih problema, jedenje pakirane ili prerađene hrane povećava rizik od izloženosti skrivenim alergenima u hrani. To zahtijeva da ljudi budu posebno oprezni kada čitaju etikete s hranom. Čak i sirovo meso i mliječni proizvodi podliježu aditivima, konzervansima i aromama na koje biste mogli biti alergični.
Većina naljepnica sastojaka nalazit će se ispod ploče Nutricional Facts. Na artiklima s više paketa s oznakom "Nije označeno za pojedinačnu prodaju", sastojci će se otisnuti na spremniku u kojem su bili pakirani pojedinačni paketi.
Neke alergene iz hrane lakše je uočiti nego druge. Zakon o označavanju alergija na hranu i zaštitu potrošača iz 2004. (FALCPA) nalaže proizvođačima da istaknu da li je neki od osam najčešćih alergena na hranu uključen u njihov proizvod, čak i ako su samo aditivi. Uz to, proizvođač mora navesti određenu vrstu orašastih plodova, riba ili rakova koji se koriste kako bi potrošač mogao informirano odlučiti.
Osim toga, ljudi s alergijama na hranu moraju se educirati o alternativnim imenima alergena u hrani, kao i o određenim svakodnevnim sastojcima koji sadrže alergene. Primjeri uključuju:
- Mljekara: kazein, kazeinat, sir, skuta, ghee, kefir, laktalbumin, sirilo, sirutka
- Jaje: Albumin, globulin, majoneza, beze
- Riba i školjke: Crabsticks (prerađeni pollak), kreveta, umak puttanesca (inćuni), škamp, Worcestershire umak (inćuni)
- Kikiriki i orašasti plodovi: marcipan, nugat, pignoli, satay umak (kikiriki)
- Soja: Edamame, miso, tempeh, tamari, teksturirani biljni protein (TVP), tofu
- Pšenica: Bulgar, kus-kus, durum, einkorn, emmet, farina, Kamut, seitan, griz, pira
Iako mliječni proizvodi, jaja, riba, kikiriki, školjke, soja, orašasti plodovi i pšenica čine 90% alergija na hranu u Sjedinjenim Državama, one rjeđe mogu biti jednako ozbiljne. Da biste bili sigurni, morate znati znanstvena i alternativna imena bilo koje hrane na koju može reagirati.
Izbjegavanje unakrsne kontaminacije
Ako ste skloni alergijama na hranu, morat ćete poduzeti korake kako biste izbjegli unakrsnu kontaminaciju kod kuće i u restoranima. Unakrsna kontaminacija ozbiljna je za neke ljude, posebno one s alergijama na kikiriki. Nerijetko se, na primjer, može čuti za reakcije koje se javljaju sa samo 10 mikrograma (0,001 miligrama) kikirikija.
U kućanstvima u kojima član obitelji ima visok rizik od anafilaksije, treba uložiti sve napore kako bi se kontrolirala vrsta hrane koja se može unijeti u kuću, uključujući grickalice ili poklone prijatelja. Možda će biti potrebne i druge mjere, uključujući:
- Ograničavanje problematične hrane na određene dijelove kuhinje
- Posjedovanje namjenskih prostora za spremanje, pripremu i blagovanje za alergene i hranu bez alergena
- Imati posuđe bez alergena, prostore za pripremu, spremnike, ormariće i ladice
- Naučiti sve kako pravilno čistiti površine i skladištiti problematičnu hranu
Ako planirate večerati u restoranu, nemojte se ustručavati nazvati unaprijed i savjetovati ih ako se brinete o prehrani. Restorani bez glutena općenito su dobro educirani o rizicima unakrsne kontaminacije i možda će moći bolje prilagoditi se vašim potrebama.
Također možete ponijeti "chef kartice" koje u kuhinju opisuju prirodu vaše alergije i hranu koju možete, a ne možete jesti.
Općenito je izbjegavajte salatne barove, restorane u obliku švedskog stola i slastičarnice u kojima je rizik od unakrsne kontaminacije velik.
Terapije bez recepta (OTC)
Blage do umjerene alergije na hranu obično će se manifestirati bolovima u želucu, mučninom, curenjem nosa, kihanjem i svrbežom usta ili kože. Također se mogu razviti blaga košnica i proljev.
U ovakvim slučajevima često može pomoći oralni antihistaminik bez recepta. Poznati i kao H1 blokatori, antihistaminici djeluju inhibirajući djelovanje kemikalije poznate kao histamin koju imunološki sustav proizvodi kao odgovor na alergen.
Uključuju prvu generaciju (neselektivni) antihistaminici koji imaju tendenciju da uzrokuju pospanost, a druge generacije (periferno selektivni) antihistaminici nisu pospani. Među mogućnostima:
- Blokatori H1 prve generacije uključuju Benadryl (difenhidramin), Chlor-Trimeton (klorfeniramin) i Tavist (klemastin).
- Blokatori H1 druge generacije uključuju Allegra (feksofenadin), Claritin (loratadin) i Zyrtec (cetirizin).
Iako je utvrđeno da oba imaju sličnu učinkovitost u liječenju alergija na hranu, lijekovi prve generacije poput Benadryla mogu biti korisni ako simptomi alergije ometaju san. Suprotno tome, antihistaminici poput Zyrteca prikladniji su ako morate raditi ili voziti.
Ostale nuspojave antihistaminika uključuju suhoću usta, vrtoglavicu, mučninu, nemir, zamagljen vid, povraćanje i poteškoće s mokrenjem.
Recepti
Alergije na hranu ponekad mogu biti ozbiljne i zahtijevaju lijekove na recept, uključujući lijekove za injekcije koji se koriste u anafilaktičkim hitnim slučajevima.
Alergije na hranu vodeći su uzrok anafilaksije izvan bolničkog okruženja u Sjedinjenim Državama. Čak i ako ste u prošlosti imali samo manje simptome alergije, još uvijek možete razviti anafilaksiju, često bez upozorenja.
Općenito govoreći, sve teške alergije na hranu tretiraju se kao hitne medicinske pomoći, čak i ako se ne čine opasne po život. To je zato što su simptomi anafilaksije vrlo nepredvidljivi i mogu se iznenada pretvoriti u smrtonosne ako se odmah ne liječe.
Epinefrin
Epinefrin (adrenalin) je prva linija liječenja anafilaksije i jedini lijek koji može poništiti akutne simptome. Daje se intramuskularnom injekcijom u bedro, idealno za nekoliko minuta od pojave simptoma.
Epinefrin djeluje inducirajući vazokonstrikciju (sužavanje krvnih žila). To brzo preokreće oticanje tkiva i često ozbiljan pad krvnog tlaka. Također opušta mišiće dišnih putova, olakšavajući disanje.
Učinci epinefrina su brzi, ali ne traju dugo. Jednom ubrizgana potrebna je hitna medicinska pomoć bez iznimke.
Kada nazvati 911
Potražite hitnu pomoć ako se nešto ili sve od sljedećeg dogodi nakon što pojedete sumnjivi alergen na hranu:
- Kratkoća daha
- Teško disanje
- Teški osip na koži ili košnica
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Povraćanje
- Proljev
- Oticanje lica, jezika ili grla
- Slab, ubrzan puls
- Poteškoće u gutanju
- Osjećaj nadolazeće propasti
Iako je poznato da se anafilaksija javlja 24 sata nakon izlaganja alergenu, češće se brzo razvija u roku od nekoliko minuta. Brže reakcije uglavnom su teže. Ako se ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava i smrti.
Nuspojave epinefrina uključuju ubrzane otkucaje srca, znojenje, drhtavicu, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i tjeskobu. Epinefrin treba koristiti s oprezom kod osoba s teškim srčanim bolestima, ali njegove koristi u liječenju anafilaksije gotovo univerzalno premašuju rizike.
Ostali lijekovi
Nakon isporuke epinefrina, za kontrolu teške alergijske reakcije mogu biti potrebni drugi lijekovi. Među opcijama:
- Kortikosteroidni lijekovi, poput hidrokortizona ili prednizona, mogu se davati oralno ili intravenozno (u venu) kako bi se smanjila upala i spriječilo ponavljanje simptoma.
- Intravenski antihistaminici, kao što je difenhidramin, također se mogu koristiti za poticanje smanjenja upale.
- Kratkoročni bronhodilatatori, popularno poznati kao spasilački inhalatori, mogu se koristiti za ublažavanje simptoma astme nakon isporuke epinefrina. Inhalanti poput albuterola posebno su korisni.
Svatko tko ima visok rizik od anafilaksije trebao bi dobiti propisani auto-injektor za epinefrin (poput EpiPen ili Symjepi) i naučiti ga kako ga koristiti.
Važno je imati uvijek pri ruci dvije automatske mlaznice. Otprilike 20% slučajeva osjetit će povratak simptoma nakon prve injekcije, i stvarno ne postoji način da se utvrdi hoće li i kada biti potrebna druga doza.
Uvijek provjerite datum isteka vašeg automatskog injektora, zabilježite datum u kalendaru i pitajte ljekarnika o automatskim podsjetnicima kada su potrebne dopune.
Postupci vođeni specijalistima
Iako izbjegavanje alergena u hrani ostaje prvi pristup upravljanju alergijama na hranu, istražuju se novije terapijske mogućnosti. Imunoterapija hranom jedna je od najpopularnijih ovih intervencija u nastajanju.
Preciznije poznat kao alergena imunoterapija (AIT), postupak uključuje svakodnevnu primjenu alergena na hranu kako bi se postupno smanjila vaša osjetljivost. Alergen se može davati u fiksnoj dozi ili u postupno rastućim dozama.
AIT s fiksnom dozom isporučuje se epikutano (pomoću ljepljivog flastera koji se nanosi na kožu), a koji se s povećanim dozama AIT daje oralno (oralno) ili sublingvalno (ispod jezika). Izbor AIT-a temelji se na vrsti alergije na hranu koju imate.
Prema pregledu studija iz 2016. u časopisuDjeco, oralni AIT bio je daleko najučinkovitiji od tri korištene metode i pokazalo se da uspješno liječi alergije na mlijeko, jaja, kikiriki, orašaste plodove, voće i povrće. Dnevne doze alergena počinju s oko 300 miligrama (mg) dnevno, postupno se povećavajući na 4.000 mg dnevno.
Suprotno tome, sublingvalni AIT bio je samo umjereno učinkovit u liječenju alergija na mlijeko, kikiriki, lješnjak i kivi, dok je epikutani AIT postigao promjenjive rezultate s alergijama na mlijeko i kikiriki.
Prema istražiteljima, između 70% i 90% liječenih osoba bilo je potpuno desenzibilizirano na alergene u hrani nakon liječenja AIT-om. Dojenčad i djeca postigla su bolju stopu desenzibilizacije od odraslih koji imaju otprilike 50/50 šansi da prebrode alergiju na hranu.
Učinkovitost liječenja teži rasti što je duže propisana AIT (između devet i 12 mjeseci). Nuspojave imaju tendenciju da budu blage ili uopće ne postoje.
Za razliku od ostalih oblika alergije, alergije na hranu ne mogu se liječiti alergijskim injekcijama ili kapima.
Eksperimentalne terapije
Proučava se niz eksperimentalnih terapija za koje se znanstvenici nadaju da će jednog dana spriječiti ili smanjiti ozbiljnost alergija na hranu.
Jedno od sredstava za približavanje koje je bliže odobrenju je Palforzia, standardizirani proizvod u prahu od kikirikija koji se koristi za smanjenje simptoma alergije na kikiriki kod djece u dobi od 4 do 17 godina kao dio oralnog liječenja AIT-om. Palforzia nije namijenjena liječenju alergija na kikiriki, već se koristi za kontinuirano osnova za smanjenje učestalosti i težine simptoma kao i rizik od anafilaksije.
Očekuje se da će FDA odobriti Palforziju. Očekuje se da će veleprodajna cijena doseći čak 4200 američkih dolara godišnje.
Komplementarna i alternativna medicina (CAM)
Komplementarni i alternativni lijekovi (CAM) široko se koriste u Sjedinjenim Državama za liječenje svih vrsta alergija. Trenutno postoji malo dokaza da oni nude bilo kakvu značajnu korist osobama s alergijama na hranu.
Jedna od najpoznatijih alternativnih terapija je kineski biljni lijek poznat kao FAHF-2. Oralni lijek temelji se na klasičnoj kineskoj formuliWu Mei Wani sadrži devet biljnih sastojaka, uključujućigan giang(đumbir) idang gui(korijen anđelike).
Kao i saMi Mei Wan,Vjeruje se da FAHF-2 liječi mnoštvo nepovezanih zdravstvenih stanja, uključujući astmu, kronični proljev, endometriozu, glaukom, nesanicu, sindrom iritabilnog crijeva i dijabetes tipa 2.
Studija iz 2016. godine uČasopis za alergiju i kliničku imunologijuizvijestio je da je izgledalo da FAHF-2, tri puta dnevno tijekom šest mjeseci, mijenja odgovor kože-ubod kod 29 odraslih osoba s dijagnosticiranom alergijom na hranu. Međutim, u usporedbi s odraslima koji su dobivali placebo, nije bilo poboljšanja ni učestalosti ni težine simptoma alergije.
Druge studije sugeriraju da akupunktura može smanjiti ozbiljnost košnica ili spriječiti aktivaciju bazofila (specijaliziranih bijelih krvnih stanica koje oslobađaju histamin) .Većina dodatnih dokaza je ili mala ili nekvalitetna.
S obzirom na ograničena istraživanja i potencijalnu štetu, prerano je preporučiti bilo kakvu dopunsku ili alternativnu terapiju osobama s alergijama na hranu.
.jpg)
