Kako se dijagnosticira hiperglikemija

Hiperglikemiji, inače poznatoj kao povišeni šećer u krvi, može se dijagnosticirati krvni test kao što je šećer u krvi natašte, test hemoglobina A1C ili test fruktozamina. Osim toga, hiperglikemija se može utvrditi pomoću monitora za mjerenje glukoze ili pijenjem napitka i praćenjem tjelesnog odgovora na glukozu, test koji se naziva testom tolerancije na glukozu.

Da bi potvrdio dijagnozu dijabetesa, liječnik bi trebao provesti dva različita testa. Liječnik će vam objasniti rezultate i što oni znače.

Samoprovjere / testiranje kod kuće

Ako imate dijabetes, često praćenje glukoze u krvi može vam pomoći u upravljanju šećerima u krvi i spriječiti / otkriti hiperglikemiju. Testiranje šećera u krvi ujutro prije nego što pojedete, dva sata nakon obroka i prije spavanja može vam pomoći da razumijete što uzrokuje porast šećera u krvi i koliko.

Vaš medicinski tim pružit će vam individualne ciljeve šećera u krvi na temelju različitih čimbenika kao što su dob, duljina dijagnoze, razina aktivnosti, težina i vaša ukupna zdravstvena povijest.

Općenito govoreći, hiperglikemija za većinu odraslih osoba koje nisu trudne definira se kao:

• Post: Očitavanje glukoze u krvi veće od 130 mg / dL
• Dva sata nakon obroka: preko> 180 mg / dL
• Slučajni test šećera u krvi: preko> 200 mg / dL

Ako imate slučajni šećer u krvi iznad normalnog, nema razloga za paniku, pogotovo ako znate uzrok. Možda ste za večerom pojeli malo previše ugljikohidrata ili ste podcijenili svoje potrebe za inzulinom. Ima smisla nazvati svog liječnika ako primijetite obrazac povišenih šećera u krvi. Primjerice, ako vam je šećer u krvi viši od 130 mg / dL nakon osam sati posta nekoliko dana zaredom, možda ćete trebati prilagoditi plan obroka, lijekove ili aktivnost, a vaš vam medicinski tim može pomoći u tome.

Imajte na umu da provjere šećera u krvi mogu dati netočne rezultate ako nemate čiste, oprane ruke ili ako je test trakama istekao rok trajanja ili ste bili izloženi ekstremnim temperaturama.

Ako nemate dijabetes, ali imate čimbenike rizika kao što su predijabetes, pretilost, obiteljska anamneza dijabetesa ili imate simptome koji uključuju povećanu žeđ, povećanu glad i povećano mokrenje, zakažite pregled kako biste mogli utvrditi hoće li ili neće nije vam povišen šećer u krvi.

Laboratoriji i testovi

Test glukoze u krvi natašte

Test glukoze u plazmi natašte (FPG), poznat i kao test glukoze u krvi natašte (FBG) ili test šećera u krvi natašte, mjeri razinu šećera u krvi i koristi se za dijagnosticiranje dijabetesa i poremećene tolerancije glukoze. Također može pomoći onima koji imaju dijabetes za otkrivanje hiperglikemije.

Američko udruženje za dijabetes (ADA) preporučuje ovaj test kao probirni test za dijabetes za osobe starije od 45 godina. Ako su rezultati normalni, ponavljaju se svake tri godine. FBG test se također preporučuje ako ste imali simptome dijabetesa ili višestruke čimbenike rizika za dijabetes.

Test se sastoji od jednostavnog, neinvazivnog uzorka krvi. A za one ljude s dijabetesom koji redovito provjeravaju šećer u krvi, možete sami testirati šećer u krvi natašte pomoću glukometra. Prije testiranja morate postiti - izbjegavajte jesti ili piti najmanje osam sati. Zbog ovog se brzog testa obično radi ujutro.

Onima bez dijabetesa hiperglikemija je indicirana kada:

• Očitavanje od 100 mg / dL do 126 mg / dL sugerira oslabljenu toleranciju na glukozu ili predijabetes, što ukazuje na povećani rizik od razvoja potpuno razvijenog dijabetesa.
• Očitanje iznad 126 mg / dL prag je na kojem se dijagnosticira dijabetes. To se obično mora potvrditi dva puta ili unakrsno provjeriti drugim dijagnostičkim testom.

Za one koji imaju dijabetes, hiperglikemija je indicirana kada:

• Očitanje od preko 130 mg / dL koje se dogodi nekoliko uzastopnih dana može ukazivati ​​na obrazac visokog jutarnjeg šećera u krvi.

Test hemoglobina A1C

Test A1C (poznat i kao HbA1C, hemoglobin A1c, glikirani hemoglobin ili glikozilirani hemoglobin) dobra je opća mjera skrbi o dijabetesu i može pomoći u utvrđivanju hiperglikemije kod osoba s dijabetesom, kao i dijagnozi dijabetesa. Razine A1C ukazuju na prosječnu razinu glukoze u krvi osobe tijekom protekla dva do tri mjeseca.

Očitavanje A1C možete dohvatiti redovitim vađenjem krvi. Uz to, mnogi liječnički uredi imaju uređaje za ispitivanje A1C koji im omogućuju da dobiju rezultat pomoću male kapi krvi koja se dobije ubodom prsta lancetom. Tijekom ovog testa nije potreban post.

Za osobu bez dijabetesa tipična razina A1C iznosi oko 5 posto. Granični A1C koji ukazuje na hiperglikemiju ili predijabetes nalazi se u rasponu od 5,7-6,4 posto.

Za one koji imaju dijabetes, ADA preporučuje A1C cilj manji od ili jednak 7 posto, a Američko udruženje kliničkih endokrinologa preporučuje razinu od 6,5 posto ili nižu. Međutim, ADA također naglašava da A1C ciljeve treba individualizirati.

Važno je da osobe s dijabetesom razumiju koji je cilj A1C i koja vrijednost ukazuje na hiperglikemiju. Većinu vremena, kada je kontrola šećera u krvi dobra, A1C test radi se dva puta godišnje. Međutim, za one ljude koji imaju hiperglikemiju razina se može češće provjeravati, posebno ako su napravljene promjene lijekova.

Test na fruktozamin

Test fruktozamina je još jedan test krvi, sličan testu hemoglobina A1C, koji mjeri razinu glukoze u krvi tijekom dva do tri tjedna. Mjeri glikirani protein u krvi i obično se koristi za mjerenje šećera u krvi kod ljudi koji imaju srpastu anemiju ili druge varijante hemoglobina.

Za razliku od A1C testa, fruktozaminski test se ne koristi kao probirni test za ljude koji nemaju dijabetes ili koji imaju dobro kontrolirani dijabetes.

Test fruktozamina može se koristiti uz bilježenje glukoze u krvi kada ste nedavno promijenili lijekove ili inzulin i može vam pomoći pratiti učinkovitost novih tretmana nakon samo nekoliko tjedana, umjesto da mjesecima čekate da napravite A1C test .

I na kraju, test fruktozamina koristi se kod gestacijskog dijabetesa jer se promjene mogu dogoditi vrlo brzo tijekom trudnoće. Kraći vremenski raspon testa omogućuje liječniku da bliže prati razinu glukoze u krvi. Može vam pomoći da upravljate hiperglikemijom bliže i češće od A1C testa.

Hiperglikemija je indicirana kada:

• Za ljude bez dijabetesa raspon fruktozamina je: 175 do 280 mmol / L
• Za ljude s kontroliranim dijabetesom raspon fruktozamina je: 210 do 421 mmol / L
• Za osobe s nekontroliranim dijabetesom raspon fruktozamina je: 268 do 870 mmol / L

Test oralne tolerancije na glukozu

Oralni test tolerancije glukoze (OGTT), koji se naziva i test tolerancije glukoze, mjeri sposobnost tijela da metabolizira glukozu ili je izbaci iz krvotoka. Test se može koristiti za dijagnozu dijabetesa, gestacijskog dijabetesa (dijabetes tijekom trudnoće) ili predijabetesa (stanje koje karakterizira viša razina šećera u krvi od normalne što može dovesti do dijabetesa tipa 2). OGTT test obično nije indiciran za dijagnosticiranje hiperglikemije kod onih ljudi koji već imaju dijabetes.

Sve trudnice moraju se podvrgnuti izazovu glukozom između 24. i 28. tjedna trudnoće. To može biti OGTT od 75 grama, 2 sata ili OGTT od dva grama, 50 grama, nakon čega slijedi OGTT od 100 grama (na čekanju za prvi rezultat testa).

OGTT se također koristi četiri do 12 tjedana nakon porođaja kod žena koje su imale gestacijski dijabetes u anamnezi, kako bi se potvrdio trajni dijabetes. Osim toga, liječnik može preporučiti OGTT ako sumnja na dijabetes u slučajevima kada pacijent posti krv razina glukoze je normalna.

U usporedbi s FBG testom, OGTT test oduzima više vremena. Prema ADA-i, OGTT test je preferirani test koji se koristi u dijagnosticiranju dijabetesa tipa 2 u adolescenata i djece. U

Test započinje nakon osam do 12 sati posta. Zatim se vadi krv kako bi se utvrdila razina glukoze natašte. Nakon vađenja krvi, tražit ćete da popijete slatki napitak bogat glukozom koji obično sadrži 75 grama ugljikohidrata. Krv će se vaditi u različitim intervalima radi mjerenja razine glukoze, obično jedan sat i dva sata nakon konzumiranja napitka.

Test otkriva kako je vaše tijelo metaboliziralo šećer i učinkovito li ga izbacuje iz krvi. Normalna brzina čišćenja glukoze ovisi o količini unesene glukoze. Nakon posta, normalna stopa glukoze u krvi je 60 do 100 mg / dL (miligrama po decilitru).

Za 75 grama glukoze normalne vrijednosti glukoze u krvi (za one koji nisu trudni) su:

• Nakon 1 sata: manje od 200 mg / dL
• Nakon 2 sata: manje od 140 mg / dL. Između 140 do 199 mg / dL ukazuje na poremećenu toleranciju na glukozu (predijabetes). Ako su rezultati ispitivanja u tom rasponu, pacijent je pod povećanim rizikom od razvoja dijabetesa. Više od 200 mg / dL ukazuje na dijabetes.

Za 75 grama glukoze normalne vrijednosti glukoze u krvi (za one koji su trudni) su:

• Natašte: manje od 92 mg / dL
• Nakon 1 sata: manje od 180 mg / dL
• Nakon 2 sata: 153 mg / dL

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa melitusa postavlja se kada je bilo koja od sljedećih vrijednosti glukoze u plazmi zadovoljena ili premašena:

Diferencijalna dijagnoza

U slučaju da jedan od testova koji ste imali potvrdi hiperglikemiju, vjerojatno će vam trebati još jedan test kako biste utvrdili imate li dijabetes, predijabetes, rezistenciju na inzulin ili neku vrstu intolerancije na glukozu.

Dobra vijest je da rano otkrivanje hiperglikemije može povećati vaše šanse za prevenciju dijabetesa. Većinu vremena, tretman je promjena načina života, poput modificirane prehrane ugljikohidratima, povećanja vježbanja i gubitka kilograma.

Ako su šećeri u krvi vrlo visoki u dijagnozi, možda ćete trebati započeti s oralnim lijekovima ili inzulinom. Ako imate dijabetes i šećer vam je visok, vjerojatno će vam trebati promjena plana liječenja.

Ako ste trudni i padnete na prvom testu tolerancije na glukozu, zasigurno ćete morati napraviti još jedan. Ponekad žene ne polože prvu, već drugu.

U slučaju da ste redovito pregledavali i šećer u krvi natašte bude visok, rezultat može biti iskrivljen ako niste postili. Slatkiši, žvakaća, čak i sirup za kašalj mogu uzrokovati povišenje šećera u krvi, zato obavezno recite liječnicima ako niste stvarno postili.

A ako praćenje glukoze u krvi pokazuje da vam je šećer visok u određeno doba dana, obratite se svom liječniku da biste vidjeli trebate li prilagodbu plana liječenja.